Dean Ornish Dean Ornish o liečení titulkov TED Talk a prepisu TED
Táto reč je o prírodných zázrakoch a v širšom kontexte hľadaní šťastia. Chcem sa to pokúsiť spojiť, pretože si myslím, že liečenie je skutočne najvyšší prírodný zázrak. Telo má pozoruhodnú schopnosť liečiť sa samo a to oveľa rýchlejšie, ako ste si mysleli, ak iba prestanete s tým, čo spôsobuje problém. A tak veľa toho, čo robíme v medicíne a všeobecne v živote, smeruje k vyčisteniu podlahy bez vypnutia kohútika.
Dlhé roky som študoval jogu u učiteľa menom Swami Satchidananda a ľudia hovorili: „Čo si, hinduista?“ Povedal: „Nie, ja nič nie som.“ Je to naozaj o tom, prísť na to, čo nás vedie k narušeniu nášho vrodeného zdravia a šťastia, a potom umožniť prirodzený liečebný proces. Pre mňa je to skutočný prírodný zázrak.
A v tomto širšom kontexte môžeme hovoriť o strave, zvládaní stresu - čo sú vlastne duchovné cvičenia - cvičenie s mierou, odvykanie od fajčenia, podporné skupiny a komunita - o ktorých si poviem viac - a niekoľko vitamínov a doplnkov. A to nie je diéta. Väčšina ľudí, keď premýšľa o strave, ktorú im odporúčam, myslí si, že ide o skutočne prísnu diétu. Je to nevyhnutné na zvrátenie choroby, ale ak má byť človek zdravý, existuje veľa možností. A pokiaľ sa budete môcť pohybovať zdravým smerom, budete žiť dlhšie, cítiť sa lepšie, chudnúť atď. A v našich štúdiách sa nám podarilo pomocou veľmi drahých, vysoko moderných high-tech procesov dokázať, aké silné môžu byť tieto veľmi jednoduché, lacné, jednoduché - a v mnohých ohľadoch prastaré - možnosti.
Najprv sme sa pozreli na srdcové choroby, a keď som pred 26 alebo 27 rokmi začal s touto prácou, všeobecne sa verilo, že akonáhle máte srdcové choroby, len sa to zhoršuje. A namiesto toho sme zistili, že namiesto toho, aby sa to zhoršovalo a zhoršovalo, môže to byť často oveľa lepšie a oveľa rýchlejšie, ako si ľudia dokázali predstaviť.
Toto je reprezentatívny pacient, ktorý mal v tom čase 73 rokov - nevyhnutne potreboval obchvat, ale rozhodol sa to urobiť. Na preukázanie zúženia sme použili kvantitatívnu arteriografiu. Toto je jedna z tepien, ktoré zásobujú srdce, jedna z hlavných tepien, a práve tu vidíte zúženie. O rok neskôr je to menej zápchy. Spravidla je to naopak. Tieto malé zmeny v blokádach spôsobili 300-percentné zlepšenie prietoku krvi a vidíme tu pozitrónovú emisnú tomografiu, čo je PET sken, modrá a čierna nie sú prietokom krvi, oranžové a biele sú maximálnym prietokom krvi.
Bez lieku alebo chirurgického zákroku môžu byť obrovské rozdiely. Klinicky nemohol ani prejsť cez ulicu bez toho, aby nezažil silné bolesti na hrudníku. Do mesiaca bol bezbolestný a do roka vystúpil na cvičebnom stroji denne na viac ako 100 poschodí. Nie je to neobvyklé a je to súčasť toho, čo ľuďom umožňuje vykonávať tieto zmeny, pretože majú zásadný rozdiel v kvalite ich života. Ak ste sa všeobecne pozreli na tepny všetkých pacientov, v porovnávacej skupine sa za päť rokov zhoršovali a zhoršovali. Je to prirodzený vývoj srdcových chorôb, ale nie je to prirodzené, pretože sme zistili, že sa môže zlepšovať, a to oveľa rýchlejšie, ako sa pôvodne myslelo. Tiež sme zistili, že čím viac ľudí sa mení, tým lepšie sa im darí. Nesúvisilo to s tým, ako starí alebo chorí boli - bola to hlavne miera zmeny a najstarší pacienti sa zlepšili rovnako ako mladí.
Túto vianočnú pohľadnicu som dostal pred niekoľkými rokmi od dvoch pacientov v jednom z našich programov. Mladší brat má 86, starší 95. Chceli mi ukázať, aký sú flexibilní. A nasledujúci rok mi poslali tieto, čo mi prišlo veľmi vtipné. (Smiech) Nikdy neviete. Zistili sme, že 99% pacientov môže zvrátiť progresiu svojho srdcového ochorenia. Teraz som si myslel, že ak robíte dobrú vedu, zmení to lekárske ošetrenie. To však bolo trochu naivné. Je to dôležité, ale nie dosť dôležité. Pretože my lekári robíme to, za čo sme platení, a učíme sa robiť to, za čo sme platení, takže ak zmeníme poistenie, zmeníme liečbu a situáciu. Poisťovňa vykonáva bypass a angioplastiku, ale donedávna sa nevzťahovala na stravu a životný štýl.
Takže sme založili naše neziskové fakultné nemocnice po celej krajine a zistili sme, že väčšina ľudí sa môže vyhnúť chirurgickému zákroku, a to bolo nielen medicínsky efektívne, ale aj nákladovo efektívne. A poisťovacie spoločnosti zistili, že by mohli ušetriť takmer 30 000 dolárov na pacienta. Medicare teraz prevádzkuje pilotný program, v rámci ktorého v našich vzdelávacích inštitúciách vypláca tento program 1 800 ľuďom. Kartárka hovorí: „Fajčiari dostávajú zľavu, pretože sa nedá toľko predpovedať.“ (Smiech) Páči sa mi táto snímka, pretože vám umožňuje hovoriť o tom, čo ľudí skutočne motivuje k zmene a čo nie. A čo nefunguje, je strach zo smrti, a to sa hlavne využíva.
Každý, kto fajčí, vie, že to pre neho nie je dobré, a napriek tomu 30% Američanov stále fajčí - v niektorých častiach sveta 80%. Prečo to ľudia robia? Pomôže im to prežiť deň. A poviem o tom viac, ale skutočnou epidémiou nie sú len srdcové choroby, obezita alebo fajčenie - je to osamelosť a depresia. Ako povedala jedna žena: „V cigarete mám 20 priateľov, sú tu vždy pre mňa a nikto iný nie. Chceš mi vziať 20 mojich priateľov? Čo za to dostanem?“ Alebo jedia, keď majú depresiu, alebo pijú alkohol na zmiernenie bolesti, alebo príliš tvrdo pracujú alebo príliš pozerajú televíziu. Existuje mnoho spôsobov, ako sa bolesti vyhnúť, zmierniť ju alebo obísť, ale skutočnou vecou je riešiť zdroj problému. A bolesť nie je problém - je to príznak. A povedať ľuďom, že zomrú, je strašidelná myšlienka, alebo že dostanú emfyzém alebo infarkt, takže na to nechcú a nechcú myslieť.
Najefektívnejšou protifajčiarskou kampaňou bola táto. Asi si všimnete, že cigareta vám visí bezvládne z úst a smeruje k slovu „impotencia“, nie „emfyzém“. Čo bolo najpredávanejšou drogou všetkých čias, keď bola uvedená na trh pred niekoľkými rokmi? Viagra, nie? Ako to? Pretože veľa chlapov to potrebuje. A nejdeš okolo a nepovieš: „Hej Joe, mám erektilnú dysfunkciu, však?“ Stačí sa pozrieť na počet predaných receptov na Viagru. Je to tiež menej psychologické, cievne a nikotín zužuje cievy. Rovnako tak kokaín alebo strava s vysokým obsahom tukov alebo emočný stres.
Správanie, ktoré v našej kultúre hodnotíme ako sexi, teda spôsobuje, že toľko ľudí je unavených, letargických, depresívnych a impotentných, a to nie je také zábavné. Ale ak zmeníte toto správanie, mozog dostane viac krvi, myslíte jasnejšie, máte viac energie. Srdce je zásobené väčším množstvom krvi, ako som ukázal. Zlepšuje sa sexuálna výkonnosť. A tieto veci sa stávajú v priebehu niekoľkých hodín. Tu je štúdia: Hodinu alebo dve po jedle s vysokým obsahom tukov je prietok krvi výrazne nižší a to všetci viete z Dňa vďakyvzdania. Ako sa cítite, keď jete jedlo s vysokým obsahom tukov? Potom sa budete cítiť dosť ospalí. S nízkotučným pokrmom nebude prietok krvi klesať, dokonca ani stúpať. Mnoho z vás má deti a to je obrovská zmena v živote. Ľudia sa teda neboja veľkých zmien, ak za to stoja. A paradoxom je, že veľké zmeny vedú k veľkým výhodám a vy sa budete rýchlo cítiť lepšie. Pre mnohých ľudí to sú zmeny, ktoré sa oplatí urobiť - nežiť dlhšie, ale žiť lepšie.
Chcem trochu hovoriť o epidémii obezity, pretože to je skutočne problém. Dve tretiny dospelých má nadváhu alebo obezitu. A cukrovka u detí a 30-ročných sa za posledných 10 rokov zvýšila o 70%. Žiadny vtip, bohužiaľ. A ukážem vám to z amerického ministerstva zdravotníctva. Nejde o výsledky volieb, ide o percento ľudí s nadváhou. A vidíte to tu od '85 do '86, '87, '88, '89, '90, '91 - je tu nová kategória, 15-20 percent. '92, '93, '94, '95, '96, '97 - nová kategória '98, '99, 2000 a 2001. V Mississippi trpí nadváhou viac ako 25% ľudí. Ale prečo? Je to dobrý spôsob, ako schudnúť, ale netrvá dlho, to je problém.
Nie je tajomstvom, ako schudnúť. Cvičením buď spálite kalórie, alebo skonzumujete menej kalórií. Jedným zo spôsobov, ako jesť menej kalórií, je jesť menej, takže môžete chudnúť pri akejkoľvek diéte, kde jete menej, alebo ak sa vyhýbate celkovým kategóriám jedál. Ale problém je, že dostanete hlad, je ťažké to ignorovať. Druhou možnosťou je zmeniť spôsob stravovania. A tuk má deväť kalórií na gram, zatiaľ čo bielkoviny a sacharidy iba štyri. Takže keď ste menej tuční, prijímate menej kalórií, ale nie menej jedla. Môžete teda jesť rovnako veľa jedla, ale dodáva sa vám menej kalórií, pretože hustota kalórií je nižšia. A máte to pocit, že ste plní, a nie objemom jedla.
Čo sa stane so srdcom, keď podstúpiš Atkinsovu diétu? Červená je na začiatku dobrá a o rok neskôr - to je zo štúdie v recenzovanom časopise Angiology - je po roku na diéte, ktorú by som odporučil, viac červenej farby, je menej červenej farby, menší prietok krvi po roku na Atkinsovej diéte. Takže áno, dá sa schudnúť, ale srdce z toho nemá radosť. Jedna zo štúdií sponzorovaných Atkinsovým centrom zistila, že 70% ľudí malo zápchu, 65% ľudí malo zápach z úst, 54% bolí hlava - nejde o zdravú výživu. A tak môžete začať chudnúť a prilákať pár ľudí, ale keď sa priblížia, stane sa z nich problém.
Vážne, existujú prípadové štúdie 16-ročných dievčat, ktoré po niekoľkých týždňoch zomreli na Atkinsovu diétu. Choroby kostí, obličiek atď. A takto sa telo zbavuje odpadu, dychom, črevami a potom. Takže keď držíte takúto diétu, začne vám nepríjemne zapáchať. Optimálna strava s nízkym obsahom tukov, nízkym obsahom zlých sacharidov, vysokým obsahom dobrých sacharidov a dostatkom dostatočného množstva dobrých tukov. A to je opäť spektrum: ak sa pohnete týmto smerom, chudnete, cítite sa lepšie a stávate sa zdravšími.
Existujú aj environmentálne dôvody na ďalšie stiahnutie potravinového reťazca, či už ide o odlesňovanie v Amazone alebo sprístupnenie väčšieho množstva bielkovín pre štyri miliardy ľudí, ktorí žijú z dolára na deň - nehovoriac o etických obavách sveta Ľudia. Existuje teda veľa dôvodov, prečo sa stravovať týmto spôsobom, ktoré sú ďaleko za hranicami zdravia.
Chystáme sa zverejniť našu prvú štúdiu zameranú na účinky tejto metódy na rakovinu prostaty v spolupráci so spoločnosťou Sloane-Kettering a univerzitou v San Franciscu. Zobrali sme 90 mužov, ktorí mali biopsiu s potvrdeným karcinómom prostaty a ktorí sa rozhodli pre chirurgický zákrok z dôvodov nesúvisiacich so štúdiou. Mohli sme ich ľubovoľne rozdeliť do dvoch skupín a potom sme mali skupinu, ktorá slúžila ako kontrolná skupina a nebola liečená, čo napríklad nemôžeme urobiť s rakovinou prsníka, pretože sa lieči každý.
Zistili sme, že po roku nikto v experimentálnej skupine, ktorý zmenil svoj životný štýl, nepotrebuje liečbu, ale šesť pacientov v kontrolnej skupine nepotrebuje ožarovanie ani chirurgický zákrok. Keď sme sa pozreli na ich hladiny PSA - čo je indikátor rakoviny prostaty -, zhoršili sa v kontrolnej skupine, ale zlepšili sa v experimentálnej skupine a tieto rozdiely boli najpozoruhodnejšie.
A potom som si položil otázku, či existuje súvislosť medzi množstvom zmien v stravovaní a živote - v ktorejkoľvek skupine ste boli - a zmenami v PSA? A skutočne sme našli súvislosť, rovnako ako v arteriálnych blokoch pri výskume srdca. A aby sa mohli znížiť hladiny PSA, museli sa dosť zmeniť.
Potom som sa pýtal sám seba, možno len menia svoje PSA, ale to nemá žiadny vplyv na rast nádoru. Pozreli sme sa teda na krvnú vodu a poslali ju na univerzitu v Los Angeles. Vložili ju do buniek nádoru prostaty, ktoré rastú v tkanivovej kultúre, a v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou zabránila rastu sedemkrát - namiesto 9 namiesto 70 %. A nakoniec som si položil otázku, či existuje súvislosť medzi zmenenými životmi ľudí a rastom nádoru bez ohľadu na to, v ktorej skupine boli pacienti. A bol som skutočne nadšený, pretože sme opäť našli rovnaký vzor: čím viac ľudí sa mení, tým viac to ovplyvňuje rast ich nádoru. A nakoniec sme niektorým pacientom urobili MRI a aktivita nádoru je tu zobrazená červenou farbou, jasne vidíte, že o rok neskôr je to lepšie a PSA klesá. Takže ak to platí pre rakovinu prostaty, určite to platí aj pre rakovinu prsníka. A či už podstúpite konvenčnú liečbu alebo nie, zmena týchto vecí tiež zníži riziko ďalšieho prepuknutia choroby.
Na záver sa chcem ešte raz vrátiť k hľadaniu šťastia. Všetky štúdie preukázali, že osamelí a depresívni ľudia - a depresia je ďalšou epidémiou našej kultúry - často ochorejú a zomierajú príliš skoro, pretože napríklad častejšie fajčia ako ostatní, alebo príliš veľa jedia, pijú alebo príliš tvrdo pracujú a tak ďalej. Ale tiež prostredníctvom mechanizmov, ktorým nerozumieme, sú osamelí a depresívni ľudia vystavení väčšiemu riziku - v niektorých štúdiách trikrát až päťkrát vyššiemu - ochoreniu a predčasnému úmrtiu. A depresia je liečiteľná. Musíme s tým niečo urobiť.
Na druhej strane, všetko, čo podporuje intimitu, je liečivé. Môže to byť sexuálna intimita - mimochodom, som presvedčený, že liečivá energia a erotická energia sú len rôzne formy toho istého. Priateľstvo, altruizmus, súcit, ústretovosť - všetky večné pravdy, o ktorých sme hovorili, sú súčasťou všetkých náboženstiev a kultúr - akonáhle sa prestanete snažiť dosiahnuť zmenu, to sú veci, ktoré sa nás najviac týkajú, pretože nás oslobodzujú nás z nášho utrpenia a choroby. A je to svojím spôsobom to najegoistickejšie, čo môžeme urobiť.
Stačí sa pozrieť na túto štúdiu Davida Spiegela zo Stanfordu. Pozrel sa na ženy s metastatickým karcinómom prsníka a svojvoľne ich rozdelil do dvoch skupín. Jedna skupina sa stretávala 1,5 hodiny týždenne v svojpomocnej skupine. Bola to povznášajúca a láskavá atmosféra, keď boli povzbudzovaní, aby upustili od emočnej obrany a hovorili s ľuďmi, ktorí mali rovnaký problém a pochopili, aké hrozné je mať rakovinu prsníka. Stretávali sa raz do roka po celý rok. O päť rokov neskôr žili tieto ženy dvakrát dlhšie a je vidieť, že ľudia - a to bol jediný rozdiel medzi skupinami. Bola to randomizovaná kontrolovaná štúdia publikovaná v časopise The Lancet. Potvrdili to aj ďalšie štúdie. Tieto jednoduché veci, ktoré vytvárajú intimitu, sú skutočne liečivé a dokonca aj slovo „uzdraviť“ má svoje korene v „zložení celého“. Slovo „joga“ pochádza zo sanskrtu a znamená „jednota, spojiť, spojiť“.
A posledná snímka, ktorú vám chcem ukázať, je opäť od swami, s ktorými som tak dlho študoval, a pred pár rokmi som bol na konferencii o onkológii a kardiológii na Lekárskej univerzite vo Virgínii. Na konci niekto povedal: „Hej, Swami, aký je rozdiel medzi„ wellness “a„ chorobou “?“ A išiel k tabuli a napísal slovo „Nemoc“, zakrúžkoval prvé písmeno [„Ja“ = „Ja“], potom napísal „Wellness“ a zakrúžkoval prvé dve písmená [„My“ = „my“]. Pre mňa to predstavuje to, o čom hovoríme: Všetko, čo vytvára zmysel pre spojenie a spoločenstvo a lásku, má v skutočnosti liečivé sily. A potom môžeme žiť náš život plnšie bez toho, aby sme ochoreli. Vďaka. (Potlesk)