Definícia elektrolytov, úlohy, poruchy - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

Elektrolyty sú látky, ktoré môžu viesť elektrinu vo vodnom roztoku. Vyskytujú sa ako pozitívne aj negatívne nabité častice (ióny). Dôležitými zástupcami sú napríklad draslík, sodík, vápnik a horčík. Tu si prečítajte všetko, čo potrebujete vedieť o elektrolytoch: definícia, úlohy, normálne hodnoty a možné príčiny narušenej rovnováhy elektrolytov.

Čo sú to elektrolyty?

Elektrolyty sú látky (soli, zásady, kyseliny), ktoré sa vo vodnom roztoku rozkladajú na kladne alebo záporne nabité častice (katióny alebo anióny). Zloženie elektrolytov v rôznych častiach tela, to znamená vo vnútri a mimo bunky, je presne vyvážené. Ak sa zmení, bunka už nemôže vykonávať svoju funkciu a pravdepodobne neprežije.

Obzvlášť dôležité elektrolyty v tele sú:

kladne nabité ióny

chemický symbol

negatívne nabité ióny

Chemický symbol

Elektrolyty: sodík

Väčšina sodíka v tele je mimo buniek. Spolu s draslíkom hrá sodík dôležitú úlohu v elektrickom napätí a transportných procesoch cez bunkovú membránu.

Elektrolyty: draslík

Na rozdiel od sodíka sa draslík nachádza hlavne vo vnútri bunky. Tam prijíma takzvaný pokojový potenciál bunkovej membrány - to je nevyhnutné napríklad pre kontraktilitu svalových buniek. Draslík je navyše dôležitou súčasťou rôznych enzýmových reakcií v tele.

Elektrolyty: vápnik

Rovnako ako ióny draslíka a sodíka sú ióny vápnika kladne nabité elektrolyty, to znamená katióny. V tele sa 99 percent vápniku ukladá v kostiach. Vo vnútri bunky slúži ako dôležitá látka prenášajúca signály, napríklad pri kontrakcii svalov alebo pri uvoľňovaní uložených látok.

Elektrolyty: horčík

Horčík sa nachádza hlavne vo vnútri buniek. Tam má množstvo úloh v enzymatických reakciách, produkcii bielkovín, metabolizme DNA a RNA a vo svalovej činnosti. Viac ako polovica horčíka je viazaná v kostiach, ale vo väčšom množstve sa nachádza aj vo svaloch. V sére je vystavené iba jedno percento z celkového množstva horčíka v tele a je možné ho tam merať.

Elektrolyty: chlorid

Ľudské telo obsahuje asi 80 gramov chloridových iónov, z ktorých jedna tretina je zabalená vo svalových bunkách alebo červených krvinkách. Chlorid je najdôležitejší záporne nabitý ión mimo bunky a dôležitý „partner“ sodíka. Preto sa v prípade narušenia rovnováhy elektrolytov oba elektrolyty často menia rovnakým smerom.

Elektrolyty: železo

Železo je v tele buď dvojmocné alebo trojmocné a chemicky sa označuje ako Fe 2+ alebo Fe 3+. Ako zložka hemoglobínu hrá primárne úlohu v preprave kyslíka. Dospelí by mali prijať dávku 10 (muži) alebo 15 (ženy) miligramov denne. Tehotné a dojčiace ženy majú zvýšenú potrebu železa.

Kedy zisťujete elektrolyty?

Lekár určí elektrolyty vždy, keď existuje podozrenie na poruchu elektrolytu. Laboratórne hodnoty pre vápnik, draslík a sodík sa často zaznamenávajú ako štandard. Príznaky, ktoré vedú k podozreniu na jednotlivé poruchy elektrolytov, sa líšia v závislosti od ovplyvneného iónu a rozsahu narušenia. Pretože sa však elektrolyty navzájom ovplyvňujú v zložitej rovnováhe, lekár zvyčajne určí niekoľko hodnôt.

Elektrolyty: referenčný rozsah

Lekári určujú elektrolyty v krvi alebo v moči.

ión

Krvné sérum

moč

Na stanovenie hladiny železa je potrebný odber krvi. Závisí to najmä od veku, stravovania a hormonálnych zmien, ako je tehotenstvo. Okrem toho počas dňa podlieha veľkým výkyvom.

Kedy je málo elektrolytov?

Nedostatok elektrolytov môže byť absolútny aj relatívny. V prípade absolútneho nedostatku telu skutočne chýba určité množstvo predmetného iónu. Častejší relatívny nedostatok je naopak založený na zmene rovnováhy tekutín, ktorá vedie k zriedeniu elektrolytov.

Nedostatok sodíka

Relatívna hyponatrémia spôsobená riediacim účinkom sa vyskytuje napríklad pri srdcovom zlyhaní, cirhóze pečene alebo chronickom alkoholizme. Skutočná strata sodíka nastáva okrem iného pri užívaní dehydratačných liekov, vracaní a hnačkách alebo pri poruche funkcie nadobličiek.

Nedostatok draslíka

Ak je hladina draslíka príliš nízka, lekár to nazýva hypokaliémia. Je to napríklad výsledok hyperaldosteronizmu (Connov syndróm) alebo zvýšenej hladiny inzulínu a katecholamínu (adrenalín, noradrenalín). Telo tiež stráca draselné ióny zvracaním, hnačkami a špeciálnymi dehydratačnými látkami (slučkové diuretiká).

Nedostatok vápnika

Akútny nedostatok vápnika (hypokalciémia) vedie okrem iného k pocitom mravčenia, svalovej strnulosti a kŕčom. Ak nedostatok vápnika pretrváva dlhší čas, je narušený rast vlasov a nechtov. Medzi príčiny nízkej hladiny vápnika patria:

• Nedostatok vitamínu D (napríklad z dôvodu nedostatočného slnečného žiarenia)
• niektoré lieky, ako sú diuretiká alebo glukokortikoidy
• Príliš rýchle, hlboké dýchanie (hyperventilácia)
• Rozklad svalových buniek (rabdomyolýza)

Nedostatok chloridov

Nedostatok chloridov je spôsobený napríklad opakovaným prudkým zvracaním, pretože žalúdočná šťava obsahuje veľa chloridov. Základnou chorobou je napríklad bulimická porucha stravovania alebo závažná gastrointestinálna infekcia (napríklad v dôsledku norovírusu). Ďalšie možné príčiny nedostatku chloridov sú:

• pravidelné užívanie liekov na vodu (diuretiká)
• Príliš rýchle, hlboké dýchanie (hyperventilácia)
• Nadbytok aldosterónu
• Cushingov syndróm

Nedostatok železa

Chronické krvácanie je častou príčinou nedostatku železa; postihnuté sú najmä mladé ženy so silným menštruačným krvácaním. Zvýšená potreba železa v rastovej fáze alebo v tehotenstve vedie k relatívnemu nedostatku železa. Ďalšie príčiny nízkej hladiny železa v laboratóriu sú:

• diéta s nízkym obsahom železa (prísne vegetariánske alebo vegánske jedlo)
• znížená absorpcia železa (napríklad po odstránení žalúdka alebo kvôli celiakii)
• chronický zápal (napríklad reumatoidná artritída alebo zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída)
• genetické príčiny

Kedy sa zvyšujú elektrolyty?

Zvýšenie elektrolytov je založené buď na zvýšenom príjme a resorpcii, poruche vylučovania alebo poruche distribúcie.

Prebytok sodíka

Najbežnejšou príčinou hypernatrémie je nadmerný úbytok vody. K tomu dochádza napríklad pri popáleninách, nadmernom potení a horúčkach, ale aj pri cukrovke insipidus. Absolútny prebytok sodíka je zvyčajne spôsobený zvýšeným príjmom sodíka (pitie slanej vody, vysoké množstvo chloridu sodného alebo hydrogenuhličitanu sodného).

Prebytok draslíka

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek je obzvlášť vysoké riziko vzniku nadmerného množstva draslíka (hyperkaliémia). Toto riziko sa zvyšuje, ak títo pacienti konzumujú aj jedlá s vysokým obsahom draslíka, napríklad banány.

Niektoré lieky, ako sú antagonisty aldosterónu alebo drenážne lieky šetriace draslík, tiež zvyšujú hladinu draslíka v sére. Preto sa nesmú užívať, ak už viete o hyperkaliémii. Medzi ďalšie choroby spojené so zvýšenou hladinou draslíka patria:

• Hormonálne poruchy, ako je nedostatok inzulínu alebo prebytok kortizolu
• Rozpad svalových a nádorových buniek alebo červených krviniek
• Popáleniny
• ťažká trauma

Prebytok vápnika

Pretože veľká časť vlastných iónov vápnika v tele je viazaná v kostiach, tieto elektrolyty sa uvoľňujú do krvi, najmä pri chorobách, ktoré spôsobujú smrť kostných buniek. Takýmito chorobami sú napríklad kostné metastázy, osteochondróza dissecans alebo chondroblastóm. Hyperkalciémia sa objavuje aj v dôsledku:

• Hyperaktívna prištítna žľaza (primárna hyperparatyreóza)
• Užívanie určitých liekov (lítium, tiazidy, doplnky vitamínu D)
• Sarkoid
• predĺžená imobilizácia
• familiárna hypokalciurická hyperkalciémia

Prebytok chloridu

Medzi choroby, ktoré zvyšujú hladinu chloridu v krvi, patrí zlyhanie obličiek, trauma hlavy alebo otrava brómom. Posledne menovaný nemá v skutočnosti žiadny vplyv na samotný chlorid, ale absorbované bromidy sú zahrnuté v stanovení chloridu.

Nadbytok železa

Ak telo nedokáže prebytočné železo vylúčiť, ale uskladní ho, vedie to k zvýšeniu hladiny železa v sére. Dôvodom je napríklad zvýšená absorpcia železa, napríklad pri dedičnej hemochromatóze, alebo neúčinná tvorba červených krviniek. Preťaženie železom môže byť tiež dôsledkom veľmi častých transfúzií krvi.

Čo robiť, ak sa zmenia hodnoty elektrolytu?

Pretože nedostatok elektrolytu je zvyčajne relatívny nedostatok, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je obnovenie rovnováhy vo vode a rovnováhe elektrolytov. Napríklad, ak dôjde k poruche elektrolytov v dôsledku zriedenia (t.j. nadmerného množstva tekutín), môže lekár predpísať diuretiká. Naopak, pri nedostatku vody je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočnej hydratácie.

Ak existuje absolútny nedostatok, musíte doplniť rovnováhu elektrolytov. Na tento účel môže lekár predpísať substitučné prípravky, ktoré obsahujú príslušné elektrolyty a musia sa užívať niekoľko týždňov. Takéto prípravky sú dostupné napríklad vo forme tabliet alebo rozpustných granúl na pitie. V prípade závažných porúch elektrolytov môže byť nevyhnutná aj transfúzia.

Okrem toho je potrebné, ak je to možné, vysadiť lieky, ktoré vedú k strate jednotlivých elektrolytov, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Ak je to isté Elektrolyty sú prítomné v nadmernom množstve, vykonáva sa aj špecifická liečba (ako je príjem komplexotvorných látok alebo prekrvenie v prípade nadbytku železa, príjem diuretík v prípade nadbytku draslíka).

---