Definícia externého fixátora, indikácie, postup, riziká - NetDoktor
A Externý fixátor je prídržné zariadenie používané pri úrazovej chirurgii na imobilizáciu zlomených kostí. Externý fixátor sa používa hlavne pri komplikovaných zlomeninách s otvorenými ranami na končatinách. Prečítajte si všetko o použití externého fixátora, keď je to potrebné a aké riziká to prináša.
Čo je to externý fixátor?
Externý fixátor je prídržné zariadenie, ktoré sa používa pri počiatočnej liečbe zlomenín kostí. Skladá sa z pevného rámu a dlhých skrutiek. Ako už názov napovedá, rám externého fixátora je pripevnený zvonka a zafixovaný v kosti pomocou skrutiek. Týmto spôsobom sú jednotlivé fragmenty kostí, ktoré vznikajú pri zlomenine, stabilizované a neposúvajú sa proti sebe.
Kedy použiť externý fixátor?
Existuje niekoľko spôsobov, ako obnoviť zlomenú kosť, napríklad pomocou kovových platní, skrutiek alebo drôtov. Všetky tieto sú v tele, rana sa ihneď po zavedení opäť uzavrie. V prípade otvorených poranení, ktoré ako také vedú k vysokému riziku infekcie, by sa pri týchto postupoch uviazli v tele patogény; infekcia sa mohla rozšíriť a postupovať k strate končatiny.
V takýchto prípadoch sa často používa externý fixátor. Používa sa dočasne na stabilizáciu kostných častí, kým sa infekcia nezahojí. V nasledujúcich situáciách sa prvá pomoc často vykonáva pomocou externého fixátora:
- závažné otvorené zlomeniny kostí
- uzavreté zlomeniny s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív
- dvojitá zlomenina tej istej kosti
- Infekcia so zlomeninami kostí
- Pseudartróza („nesprávny“ kĺb, ktorý sa môže vyvinúť po neúplnom zahojení kostí)
- Mnohopočetná trauma (mnohopočetné, súčasne existujúce život ohrozujúce zranenia)
Ako sa používa externý fixátor?
Pred operáciou podáva anesteziológ pacientovi celkové anestetikum, aby zákrok strávil spánkom a bezbolestne. Poloha pacienta na operačnej sále závisí od časti tela, ktorá sa má ošetrovať. Napríklad, ak je zlomená kosť v zápästí, pacientova ruka je odklonená od tela a umiestnená mierne vyvýšená.
Pretože lekár počas operácie opakovane kontroluje röntgenovým snímkom, či fixátor dáva kúsky kostí do správnej polohy, musí byť polohovací stôl pre zlomenú končatinu pre röntgenové lúče transparentný. Potom chirurg opatrne dezinfikuje pokožku pacienta a zakryje ho sterilnými handrami, pričom chirurgickú oblasť vynechá.
Operácia
Keď sa kosť zlomí, fragmenty sa niekedy posúvajú, takže nie sú v správnej vzájomnej polohe. Pri zatiahnutí zlomenej končatiny chirurg zatlačí úlomky kostí späť do pôvodnej polohy. Teraz urobí niekoľko malých rezov do kože pozdĺž zlomenej kosti, cez ktoré má prístup ku kosti. Prostredníctvom týchto rezov vyvrtá do kosti otvory, do ktorých sa zaskrutkujú alebo zatláčajú dlhé kovové tyče (čapy). Tieto neskôr spájajú vonkajší rám vonkajšieho fixátora s kosťou.
Po operácii
Ak je pripojený externý fixátor, vykoná sa konečná röntgenová kontrola. Ak sú všetky úlomky kostí a všetky kovové časti podľa želania, lekár sterilne zakryje vstupné body kovových tyčí, aby tam nedochádzalo k infekcii. Anesteziológ potom vezme pacienta do miestnosti na zotavenie, kde sa môže zotaviť z celkovej anestézie a zákroku.
Aké sú riziká externého fixátora?
Tak ako pri takmer každej operácii, aj počas aplikácie externého fixátora alebo po ňom môžu vzniknúť nasledujúce všeobecné problémy:
- Prípady anestézie
- Krvácanie počas alebo po operácii
- Poranenie nervov
- Infekcia rany
- esteticky nevyhovujúce zjazvenie
Špeciálne riziká liečby externým fixátorom sú:
- oneskorené alebo žiadne hojenie zlomeniny
- Nesprávne nastavenie
- Infekcie kostí
- výrazné, niekedy trvalé obmedzenie pohybu v susedných kĺboch
Pretože externý fixátor je zvyčajne iba možnosťou počiatočného ošetrenia zlomenej kosti, úspešnosť liečby závisí aj od následnej obnovy kosti (osteosyntéza). Niektorým problémom sa dá vyhnúť pomocou presného a výhľadového plánovania terapie.
Na čo si mám dať pozor po použití externého fixátora?
Spravidla by ste mali začať s fyzioterapeutickými cvičeniami dva alebo tri dni po aplikácii externého fixátora. Váš fyzioterapeut vás poučí o cvičeniach v nemocnici, ktoré potom môžete vykonávať samostatne. Dbajte najmä na pravidelný pohyb kĺbov, ktoré neboli znehybnené.
Lekár vám urobí každé dva až šesť týždňov po operácii ďalšie röntgenové vyšetrenie. Týmto spôsobom môže určiť, či sa kúsky kosti opäť posunuli alebo či sa hoja v správnej polohe. To, kedy bude možné váš externý fixátor odstrániť, závisí od hojenia kostí, typu zlomeniny kostí a plánovanej obnovy. Anestézia a hospitalizácia na lôžku spravidla už nie sú potrebné na odstránenie.
Externý fixátor: starostlivosť
Pretože kovové tyčinky vonkajšieho fixátora predstavujú priame spojenie medzi prostredím a vnútornou časťou kosti, môžu mikróby pomerne ľahko preniknúť do dutiny rany. Aby ste tomu zabránili, mali by ste špendlíky každý deň starostlivo čistiť: Na ošetrenie rán a slizníc používajte sterilné obklady a dezinfekčné roztoky, aby ste opatrne odstránili chrasty alebo sekréty rany. Tiež rám Externý fixátor by sa mali otrieť dezinfekčným prostriedkom každý deň. Zabráňte kontaktu s prachom a nečistotami a ubezpečte sa, že rany zostávajú suché.