Deformácia v gombíkovej dierke prstov
Šľachy, ktoré umožňujú každému prstu narovnať sa, šľachy napínacích svalov, sa na prvý pohľad javia ako pomerne jednoduché štruktúry. Každá šľacha však predstavuje zložitý a elegantný, vyvážený mechanizmus, ktorý umožňuje veľmi jemné riadenie pohybu každého kĺbu prsta. Ak je tento mechanizmus v určitých oblastiach poškodený, váha sa môže zničiť. Výsledkom je prst, ktorý nefunguje správne. Nerovnováha môže časom viesť k kontrakciám (stiahnutiu šliach) a ďalším zmenám, ktoré majú za následok trvale krivý prst. Deformácia gombíkovej dierky je taký problém, ktorý ovplyvňuje extenzívne šľachy prsta.
Anatómia - O ktoré časti prsta ide?
Šľachy extenzívnych svalov vychádzajú z lakťa, hlavne na mediálnom humerálnom epikondyle a nazývajú sa mediálne epikondylárne svaly. Žijú na zadnej strane predlaktia po úroveň päste a ruky. Nazýva sa to „extenzorová kukla“ a zavádza sa na koncoch prstov, ktoré posielajú vetvy na oboch stranách strednej a distálnej falangy.
Keď sa sťahujúci sval stiahne, skracuje sa, aby sa prst narovnal. Malé väzy tiež spájajú extenzorovú kuklu s inými šľachami, ktoré majú cestu cez prst, ktorá prst ohýba. Tieto spojenia pomáhajú vyvážiť pohyb prstov tak, aby všetky kĺby prstov spolupracovali, čo spôsobuje pohyby v ohybe a naťahovanie. Problémy nastávajú, keď sa tieto väzy príliš uvoľnia alebo príliš napnú.
Prsty sú v skutočnosti tvorené tromi kosťami, ktoré sa nazývajú falangy. Tri falangy v každom prste sú oddelené dvoma kĺbmi, ktoré sa nazývajú interfalangeálne kĺby (IF kĺby). Kĺb na konci prsta sa nazýva distálny interfalangeálny kĺb (DIF kĺb). (Distálne znamená ďalej). Proximálny interfalangeálny kĺb (PIF kĺb) je stredný kĺb medzi hlavným kĺbom a DIF kĺbom. (Proximal znamená bližšie). Keď ohýbate a narovnávate ruku, kĺby fungujú ako pánty. K deformácii gombíkovej dierky dôjde, keď určité choroby alebo poranenia spôsobia flexiu kĺbu PIF a prehnané predĺženie kĺbu DIF (hyperextenzia).
Prst je spočiatku bolestivý a opuchnutý okolo kĺbu PIF. Kĺb PIF nie je možné úplne narovnať vlastnými prostriedkami. Prst sa dá zvyčajne ľahko ukázať druhou rukou. Nakoniec nerovnováha vedie k typickému tvaru prsta s deformáciou gombíkovej dierky.
Diagnóza je obvykle zrejmá až z klinického vyšetrenia. Potrebné sú röntgenové lúče, aby sa zistilo, či je spojená zlomenina avulzie, pretože to môže zmeniť odporúčanú liečbu. Spravidla sa nevyžadujú žiadne ďalšie testy.
Liečba - Čo možno urobiť pre deformáciu gombíkovej dierky prsta?
Liečba deformácie gombíkovej dierky závisí od toho, ako rýchlo sa zistí stav alebo od času, ktorý uplynul od objavenia sa deformácie.
Chirurgická liečba. V niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Najlepšie výsledky sa dosahujú, keď je kĺb PIF pružný, a nie zaistený v ohnutej polohe. Ak je kĺb PIF zaistený v ohnutej polohe, chirurgovia zvyčajne čakajú pred operáciou, aby zistili, či dlaha pomáha natiahnuť a narovnať kĺb PIF.
Ak je deformácia dôsledkom vykĺbenia kĺbu PIF, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na opravu poškodených štruktúr a na zabránenie ďalšiemu rozvoju deformácie v gombíkovej dierke. Do kĺbu PIF sa zvyčajne umiestňuje brošňa, ktorá drží kĺb na danom mieste až tri týždne. Pacienti nosia dlahu na ochranu kĺbu ďalšie tri týždne po operácii.
Oprava mäkkých tkanív
V prípadoch, keď rovnováhu nie je možné obnoviť na znesiteľnú mieru dlahami alebo jednoduchým zafixovaním kĺbu PIF, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na rekonštrukciu a vyváženie extenzora. Existuje veľa druhov činností, ktoré boli vyvinuté na vyváženie kapoty motora. Žiadne nie sú úplne úspešné. Chirurgický zákrok na opravu mäkkých tkanív, ktorý prispieva k deformácii gombíkovej dierky, predstavuje pomerne vysoké riziko zlyhania pri pokuse o dosiahnutie úplne normálneho fungovania extenzorového mechanizmu prsta. Všetky postupy opravy a rekonštrukcie závisia od dobre navrhnutého a dôsledného cvičebného programu po operácii. Fyzikálny terapeut s vami bude úzko spolupracovať počas celého zotavenia.
Ak predchádzajúca liečba, vrátane chirurgického zákroku, nemôže zastaviť zápal alebo deformáciu, môže sa odporučiť artrodéza kĺbu. Artrodéza kĺbu je zákrok, ktorý spája dva kĺbové povrchy prsta navzájom a bráni im v pohybe. Výsledkom tejto chirurgickej techniky je: zníženie bolesti, stabilizácia kĺbu a zabránenie deformácii kĺbu.
Ak je nechirurgická liečba úspešná, zlepšenie môžete vidieť asi za 8 - 12 týždňov. Po ôsmich týždňoch nosenia dlahy na prste vám lekári zvyčajne odporúčajú, aby ste dlahu nosili v noci ešte najmenej mesiac. Počas tejto doby je dôležité, aby sa kĺby na každej strane dlahy posunuli. Môže to vyžadovať pomoc fyzioterapeuta.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu: