Degeneratívne choroby krčnej chrbtice - PDF na stiahnutie zadarmo

Degeneratívne ochorenia krčnej chrbtice Ulrich Irlenbusch www.ms-arn.de

Cervikálny syndróm Def.: Choroby spôsobené funkčnými poruchami a degeneratívnymi zmenami v cervikálnych pohybových segmentoch. Klinika: obmedzená pohyblivosť, pižmo. Napätie atď. radikulárne príznaky, vegetatívne príznaky. Tesná blízkosť medzistavcových platničiek, ktoré sú v priebehu života vystavené silným výkyvom tvaru, od dôležitých častí CNS a ciev spôsobuje široké spektrum klinických príznakov.

Príčiny: 1. Konečný stav diskoidu: vláknitá ankylóza

Príčiny: 2. Osteochondróza, spondylóza, spondylartróza, artróza fazetového kĺbu

Príčiny: 3. Svaly, šľachy, väzy, cievy, nervy Trigonum scalenovertebrale

Bolestivé syndrómy miechy Lokálny miechový syndróm Lokálna bolestivosť Svalové napätie Zosúladenie miechových kĺbov Artrotické zmeny v bedrovej chrbtici Lumbago Pseudoradikulárny miechový syndróm = súhrnný termín súvisiaci so symptómami pre veľké množstvo klinických snímok, ako je napríklad lokálny syndróm, plus: Degeneratívny syndróm stenózy miechového kanála, syndróm intraspinálneho nervu alebo miechy s bolesťou vyžarujúcou do postihnutého dermatómu alebo myotómu epee. medzistavcového disku, JE, spondylózy a osteochondrózy až po bedrovú ischias

Bolestivé syndrómy krčnej chrbtice Lokálny syndróm krčnej chrbtice Cervicocefalgia Cervikobrahialgia Cervikálna myelopatia Lokálna bolesť Kombinácia s bolesťami hlavy, závratmi, sluchom, zrakom a poruchami prehĺtania Bolestivé žiarenie v dermatóme alebo myotóme zodpovedajúce miechovému nervu (syndróm C5-C8 spôsobený príznakmi kompresie) je väčšinou nezvratné., zapálený, traumatizovaný. Hmotnosť Svalové napätie Rovnako ako lokálny syndróm plus: pozri meč vyššie. medzistavcového disku, JE, osteofytov Funkčné poruchy Degeneratívna spinálna stenóza Spondylóza a osteochondróza Možné radikulárne deficity alebo spastické komponenty (pyramidálny trakt) Nesprávne vyrovnanie kĺbov vertebrálneho oblúka Facetov syndróm Identifikácia svalov, dermatómov, reflexov! Často žiadna bolesť Artritické zmeny, blokády Zúženie vertebrálnej artérie Poruchy chôdze, ataxie Podráždenie Nn. occipitalis

Klasifikácia Cervikálne syndrómy Lokálny syndróm krčnej chrbtice Lokálna bolestivosť Svalové napätie Funkčné poruchy Zosúladenie kĺbov oblúka stavca Artritické zmeny, blokády Klinický vzhľad, ktorý je priamo alebo nepriamo založený na degeneratívnych a funkčných poruchách cervikálnych pohybových segmentov a je obmedzený na oblasť krku. Mechanizmus: - mechanické podráždenie zadného pozdĺžneho väzu z rôznych príčin. - Ďalej fazetové syndrómy. - Svalové problémy vrátane: - Bolesti - Zvýšenia tónu svalov ramien a krku.

Klasifikácia Cervikálny syndróm Cervikocefalgia Kombinácia s bolesťami hlavy, závratmi, poruchami sluchu, zraku a prehĺtania Rovnako ako lokálny syndróm, navyše: pozri vyššie Degeneratívna spinálna stenóza Facetov syndróm Zúženie podráždenia vertebrálnej artérie Nn. occipitalis Často sa vyžaduje konzultatívne vyšetrenie (ORL, oči, neuro)

Klasifikácia Cervikálne syndrómy Cervikobrachialgia Bolesť vyžaruje do dermy alebo myotómu (syndróm C5-C8) zodpovedajúcich miechovému nervu. medzistavcového disku, JE, spondylózy a osteochondrózy kľúčové svaly, dermatómy, reflexy! Cervikobrachiálny syndróm = radikulárny/segmentový syndróm bolesti krčnej chrbtice vyžarujúce do paže s jasným priradením podráždeného nervového koreňa dermatómom, reflexnými deficitmi, senzorickými deficitmi alebo motorickými deficitmi. - Koreňový výstup: segmentový vzťah k medzistavcovým priestorom. - dolné krčné miechové nervové korene sú postihnuté najčastejšie.

Radikulárny syndróm krčnej chrbtice: dermatómy

Radikulárne syndrómy krčnej chrbtice: Diagnóza výšky Dermatom odráža kľúčové svaly C6 C7 C8

Klasifikácia Cervikálne syndrómy Cervikálna myelopatia Väčšinou neodstrániteľné príznaky miechy súvisiace s kompresiou v dôsledku degeneratívnej, zapálenej traumy. Osteofyty obsadené vesmírom Možné radikulárne deficity alebo spastické zložky (pyramídový trakt) Často žiadna bolesť Rôzny klinický obraz v závislosti od miesta nehody - jednostranné príznaky: parestézia, motorika. Poruchy, reflexné rozdiely, poruchy koordinácie alebo príznaky vysokého prierezu: okrem rúk, nôh môžu byť ovplyvnené aj dýchacie svaly a zvierače. Liečba: okamžitá úľava od RM a stabilizácia porúch miechy, ataxie

Príklady diagnóz, z ktorých sa skladá (pevné poradie): 1. Klinika/neurológia 2. MRT diag. 3. Rö.-Diag. Napríklad: Radikulárny syndróm C 6 vpravo s/bez neurologickej poruchy (motorickej/senzorickej) s NPP C 5/6, pravou/intraforaminálnou, ako aj s výraznou osteochondrózou a spondylózou z C4 na C7 so znížením výšky C 5/6 krčnej oblasti a zúžením medzistavcového foramenu. C 5/6 vpravo napr .: prevažne lokálny syndróm krčnej chrbtice (s občasným ožarovaním pseudoradikulárnej bolesti v oblasti a dysestéziou v oblasti) so spondylartrózou od do a nie: Radikulárny syndróm C 5/6 (ak sú ovplyvnené dva korene, potom C5 a C6) alebo: JE C 5/6 alebo: osteochondróza a spondylóza krčnej chrbtice alebo:

Konzervatívna terapia 1. Úľava od bolesti: analgetiká, teplo, TENS 2. Infiltrácia TP alebo iné techniky 3. Epidurálna injekcia, selektívny koreňový blok, selektívna infiltrácia fazety 4. Manuálna terapia, trakčná liečba 5. Masáže (SM, Bigema) 6. Stabilizácia KG 7 MTT/škola chrbta

Chirurgická krčná chrbtica Ventrálny prístup Robinson Cloward

Interpozícia klietky chirurgickej krčnej chrbtice NPP C 5/6

Chirurgická cervikálna spinálna fúzia

Chirurgická cervikálna uncoforamektómia

Zmeny krčnej chrbtice v RA vylúčenie bazilárneho dojmu (napr. Línia McGregor) vylúčenie atlantoaxiálnej subluxácie (vzdialenosť predného a zadného atlantodenta) vylúčenie subaxiálnej nestability (rozsah subluxácie) nutná predoperačná diagnóza (pred ITN) ! Bazilálny dojem D) Chamberlainova línia (palatosuboccipitálna línia) E) McGregorova línia (palatosuboccipitálna línia) Atlantoaxiálna subluxácia

Bolestivé syndrómy WS = krátka verzia pre namáhaný lokálny WS syndróm Lokálna bolestivosť Svalové napätie Nesprávne vyrovnanie WS kĺbov Artrotické zmeny Pseudoradikulárny WS syndróm = kolektívny termín súvisiaci so symptómami pre rôzne klinické obrazy, ako je lokálny syndróm, plus: Degeneratívny syndróm stenózy spinálneho kanála Facetov syndróm Radikálne poškodenie z intraspinálneho priestoru Nervový koreň alebo miecha s bolesťou vyžarujúcou do postihnutého dermatómu alebo myotómu epee. medzistavcového disku, JE, spondylóza a osteochondróza + myelopatia krčnej chrbtice