Denník rozhovoru o rakovine prostaty (strana 3) - poradca - zdravie
Wope: Čo si myslíte o ožarovaní semenami, t.j. rádioaktívnymi granulami?
Hermann: Dobrá alternatíva pre rakovinu s nízko rizikovými faktormi.
Biggi87: Reč je o mojom otcovi. Má 67 rokov a pred niekoľkými rokmi mu úplne odstránili prostatu. Hodnota PSA však opäť vzrástla. Odvtedy podstúpil ožarovanie a niekoľko hormonálnych injekcií. Ako často môže stále dostávať tieto injekcie? Vždy to funguje?
Hermann: Táto otázka ešte nie je objasnená: Ak sa na zvýšenie účinku žiarenia použili hormonálne injekcie, postačujú podľa francúzskej štúdie dve trojmesačné injekcie. V americkej štúdii, ktorá dokonca preukázala zlepšenie šancí pacienta na prežitie po dvanástich rokoch, sa okrem ožarovania počas dvoch rokov podávala aj antihormonálna liečba. Ak váš otec dobre znáša injekcie, pokúsil by som sa im vzhľadom na jeho vek dať aj dva roky.
Viadrina: Ožiarený budem od 17. októbra. Akých nevýhod sa musím obávať, pretože som odmietol hormonálne podávanie?
Hermann: Bez presnejších informácií o štádiu nádoru, biológii nádoru a hodnote PSA nemožno na túto otázku odpovedať.
Neznáme: Je možné ako pacient sa správne pripraviť na radikálnu prostatektómiu (operácia Da Vinci)?
Hermann: Áno, cvičenie panvového dna je určite vhodné pred operáciou, nie až potom.
Neznáme: Z čoho môže byť darček Viagra a pod., ak by sa tieto nervy prerušili počas odstraňovania prostaty?
Hermann: Jednotlivé nervy často zostávajú napriek operácii neporušené, pretože celá sieť nervov sa nachádza v oblasti prostaty. Výsledkom je, že Viagra môže u niektorých pacientov vyvolať erekciu aj po takomto zákroku, a zabrániť tak regresii erektilného tkaniva.
U.H .: V relácii mi chýbal odkaz na brachyterapiu. Pred desiatimi mesiacmi som podstúpil túto liečbu a zatiaľ nemám žiadne vedľajšie účinky. (76 rokov, skóre pred liečbou 3 + 3, PSA poklesol z viac ako 5 na menej ako 1,0). Moja otázka: Ako hodnotíte brachyterapiu vo vzťahu k vonkajšiemu žiareniu?
Hermann: Dobrá alternatíva, bohužiaľ vysielací čas nestačil na podrobné vysvetlenie všetkých možností rádioterapie. Cieľom programu bolo predstaviť radiačnú terapiu ako alternatívu k chirurgickému zákroku.
Pacient: Vo vysielaní sa hodnota PSA používa ako miera toho, či bolo radiačné ošetrenie úspešné. Zdravotné poistenia spochybňujú výpovednú hodnotu testu PSA. Kedy to konečne zaplatia zdravotné poisťovne?
Hermann: Zdravotné poisťovne spochybňujú účinnosť hodnoty PSA pri skríningu rakoviny prostaty u zdravých mužov. Po liečbe rakoviny prostaty je však hodnota PSA ideálnym nádorovým markerom a bežne sa za ňu platí u všetkých pacientov.
Vtáčik: Po ožiarení protónmi mám v konečníku radiačnú proktitída, čo s tým môžete urobiť?
Hermann: Zavolajte do Protonového ožarovacieho centra. Tam sa často tvrdí, že toto veľmi zložité žiarenie nespôsobuje tieto vedľajšie účinky. Táto spätná väzba by mohla vašim kolegom poskytnúť realistické informácie o vedľajších účinkoch.
Neznáme: Volám sa Andreas a do 10. mája 2017 som bol ožiarený 42-krát po 1,7 šedej! Od konca ožarovania som mal silné kŕče močového mechúra. (Prvé tri týždne viac ako 30 za deň v pracovnej kvalite, cez instiláciu úľavy od Gepanu až po momentálne 10 až 15 kŕčov strednej intenzity.) Súrne potrebujem niekoho, kto je vynikajúci pri radiačnej cystitíde. Predchádzajúce kontakty majú malé alebo žiadne skúsenosti a nepoznajú liečiteľskú cestu. Môžeš mi pomôcť?
Hermann: Je dôležité, aby urológ potvrdil radiačnú cystitídu vzorkou močového mechúra. Ak je to tak, možno zvážiť aj liečbu HBO (hyperbarický kyslík). Najlepšie urobíte, keď si vygooglite, ktoré centrum je vo vašej blízkosti.