Depresia; Prof
+49 211 8763848-0
Prof. Dr. A. Hufnagel
Čo je to depresia?
Depresia je jedným z najbežnejších ochorení. V Nemecku v súčasnosti trpia depresiou asi 4 milióny ľudí. 10 miliónov ľudí, teda asi každý 8. obyvateľ Nemecka, prejde aspoň raz v živote depresívnou fázou. Depresia je ochorenie mozgu, ktoré ovplyvňuje psychiku a fyzickú pohodu.
Ako sa vyvíja depresia?
Kto je postihnutý depresiou?
Ktokoľvek z oboch pohlaví môže ochorieť na depresiu kedykoľvek v živote. Depresia u detí je však menej častá a má odlišné vlastnosti.
Aké príznaky má depresia?
Najviditeľnejšími príznakmi depresie sú smútok, ktorý trvá týždne a mesiace, niekedy roky, nedostatok sily a nedostatok energie. Kapacita pre radosť alebo smútok je obmedzená. Existuje vnútorná prázdnota. Príznaky sú často najhoršie v skorých ranných hodinách a ráno a počas dňa sa zlepšujú - takzvané ranné minimá.
Okrem toho sa však depresia vyznačuje mnohými ďalšími psychologickými a fyzickými príznakmi. Najdôležitejšie príznaky depresie sú:
Obrázok 1: Ľahkosť a ťažkosť života. Maxim Wakultschik - obrazy si môžete pozrieť v praxi prof. Hufnagela
Ako funguje depresia?
Priebeh depresie sa môže veľmi líšiť. Okrem fáz depresie trvajúcich niekoľko dní môže u niektorých pacientov depresia trvať aj mnoho mesiacov a niekedy aj rokov. Potom sa hovorí o chronickej depresii. Pri vhodnej liečbe je zvyčajne možné prekonať depresiu po 3 - 9 mesiacoch. Asi tretina pacientov má v živote jednu depresívnu epizódu. Ďalšia tretina má fázy zhoršovania s opakujúcou sa depresiou. U každého tretieho pacienta je depresia rezistentná na liečbu a chronická.
Bipolárna porucha je zvláštna forma. Okrem depresívnych fáz existujú aj manické fázy, v ktorých je pacient morbídny a nekontrolovateľne euforický (rozjarený) a nadmerne aktívny.
Počas depresie majú niektorí pacienti tendenciu konzumovať viac nikotínu a alkoholu, čo problém ešte zhoršuje.
Ako spoznáte depresiu?
Najdôležitejšie sú príznaky opísané samotným pacientom a jeho spoločníkmi (osobná anamnéza a anamnéza tretích strán). Existujú aj formálne testovacie listy, ktoré vám pomôžu posúdiť závažnosť vašej depresie. Depresia spôsobená iným ochorením, ako je dysfunkcia štítnej žľazy, nedostatok vitamínov, nádory na mozgu, sa musí spočiatku vykonávať prostredníctvom vhodnej neurologickej diagnostiky vrátane laboratórnych testov (krvné testy), neuropsychometrickej diagnostiky (testy mozgovej výkonnosti psychológom) a zobrazovacích postupov (počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia). Hlavy) možno vylúčiť alebo dokázať.
Ako liečiť depresiu?
Depresia sa lieči psychoterapiou, antidepresívami, fyzickým tréningom a relaxačným tréningom. Okrem toho je možné použiť neurálnu akupunktúru a magnetoelektrickú stimuláciu. Celkovo sa odporúča liečba integrovaná a multimodálna, to znamená plne využiť všetky možnosti liečby.
Psychoterapeutická liečba depresie
Psychoterapia je účinná metóda liečby depresie. Psychoterapiu depresie vykonávajú kvalifikovaní lekári alebo psychoterapeuti. Rozlišuje sa medzi behaviorálnou psychoterapiou a analytickou psychoterapiou. Behaviorálna psychoterapia sa bude prevažne používať pri depresiách. Tu sa analyzujú a diskutujú rôzne oblasti života s ohľadom na faktory, ktoré spôsobujú alebo podporujú chorobu, a ukazujú sa možnosti riešenia konfliktov. V optimálnom prípade to vedie k zmene správania pacienta, čo je pre neho výhodné a prispieva k vyliečeniu depresie. Pre praktickú implementáciu je vykonaný prieskum predchádzajúcej histórie a 5 skúšobných lekcií. Potom sa rozhodne o pokračovaní psychoterapie a podá sa prihláška do zdravotných poisťovní. Na ambulantné ošetrenie je zvyčajne schválených 25 - 50 hodín. Liečba sa najlepšie vykonáva v individuálnej terapii. Na jednotlivých terapeutických sedeniach môže byť potrebné zapojiť opatrovateľov.
Lieková terapia na depresiu
Cieľom liekovej terapie depresie je zlepšenie porúch metabolizmu látok prenášajúcich látky medzi nervovými bunkami v mozgu. Dôležitými nosnými látkami pre tento účel sú serotonín, dopamín, noradrenalín a melatonín. K dispozícii je asi 10 látok prvej voľby. Otázku, ktoré liečivo, v akom dávkovaní a v akom časovom období sa má používať, určuje odborník (psychiater alebo neurológ) po dôkladnej konzultácii s pacientom. Je dôležité vedieť, že veľa antidepresív dosahuje svoju účinnosť až po 2 týždňoch a že sa môže potom zvýšiť, dokonca aj pri rovnakom dávkovaní. Drogy nie sú návykové a je možné ich vysadiť kedykoľvek (postupne). V prípade potreby je možné použiť ďalšie lieky na upokojenie alebo zlepšenie nočného spánku. Celkovo je známych veľa vedľajších účinkov, ktoré však v relevantnej miere postihujú iba asi 10% pacientov. Potom musí byť dávka lieku znížená alebo úplne vysadená.
Telesný tréning a relaxačný tréning na depresiu
Fyzikálna liečba depresie sa často zanedbáva. Odporúča sa 30-60 minút vytrvalostného tréningu niekoľkokrát týždenne. Telesný tréning aktivuje mozgové bunky a stimuluje kmeňové bunky v mozgu, aby sa rozdelili. Po krátkom čase môže stúpnuť nálada a chuť do života, normalizuje sa šoférovanie a sebavedomie a poruchy spánku sa dajú vyriešiť.
Relaxačný tréning je špeciálna forma fyzického tréningu. Toto sa sprostredkuje pod vedením špeciálne vyškolených fyzioterapeutov alebo učiteľov športu a potom sa dá cvičiť samostatne.
Nervová akupunktúra na depresiu
Hypotetickým cieľom neurálnej akupunktúry je indukcia uvoľňovania vlastných endorfínov v tele stimuláciou v nervových výstupných bodoch. Endorfíny, ktoré sa bežne označujú ako hormóny šťastia, pôsobia utišujúco, vyrovnávajúco a rozjasňujúco. Podľa našich vlastných skúseností je nervová akupunktúra pri liečbe depresie veľmi efektívna. Ako nový postup však zatiaľ nenašiel uznanie v oblasti takzvaných lekárskych pokynov pre liečbu depresie.
Magneto-elektrická stimulácia na depresiu
Pri magnetickej cievke držanej priamo nad hlavou sa v oblasti mozgu spúšťa slabý elektrický prúd, ktorý mozog aktivuje. Na celom svete existuje viac ako 50 štúdií, ktoré sledovali účinnosť metódy. Metóda je neškodná a nemá žiadne vedľajšie účinky. Nemecké a americké profesijné združenia ho medzitým zahrnuli do takzvaných pokynov na liečbu depresie.
TDCS (transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom = liečba jednosmerným prúdom) mozgu v depresii