Depresia vs. Trvalý komplikovaný smútok; súčasná perspektíva; DEPRETER
príznaky. Pri komplikovanom smútku sú hlavnými obavami strata a osamelosť, na rozdiel od pretrvávajúcej a všadeprítomnej dysforie pri depresiách. Bolesť úzko súvisí so stratou milovaného človeka, je ťažké prijať smrť, premýšľanie má smrť ako svoju hlavnú tému a možné emócie viny súvisia s tým, čo osoba urobila alebo neurobila zosnulému. Aj keď sa samovražedné myšlienky môžu objaviť v obidvoch podmienkach, v zložitom smútku vychádza z túžby byť s tým, kto zomrel. Nedostatok hodnoty špecifickej pre depresiu nie je príznakom komplikovaného smútku.
Zraniteľnosť. Smútok aj depresia sú spojené s narušením spracovania informácií. Pre depresiu je špecifická obtiažnosť odpútať sa od negatívnych podnetov, zatiaľ čo pri komplikovanom smútku nastáva skreslenie v prípade podnetov súvisiacich so smrťou. Autobiografická pamäť a predstavivosť budúcich udalostí majú pri obidvoch poruchách nízku špecifickosť. Ľudia so zložitým smútkom však majú jasný obraz o budúcnosti, do ktorej sú zapojení, a o zosnulom, ale neurčitý o budúcnosti, ktorá sa netýka jeho. U oboch porúch tiež nájdeme špecifické kognitívne štýly, príkladom je prežúvanie, tj negatívne, opakujúce sa myslenie súvisiace so stratou. Určité osobnostné vlastnosti môžu navyše pôsobiť ako diatéza týchto porúch, v tomto prípade neurotizmu (tendencia k prežívaniu negatívnych emócií), medziľudskej závislosti a neistého pripútania.
Typ vzťahu so zosnulým a povaha smrti zmierňujú zraniteľnosť voči pretrvávajúcemu komplikovanému smútku: vrelý blízky vzťah so zosnulým, množstvo času stráveného s ním pred smrťou, vysoká kvalita vzťahu, povaha vzťahu (dieťa alebo manžel) náhly. Typ vzťahu so zosnulým nie je taký relevantný, ale pre rozvoj depresívnej epizódy v dôsledku straty.
Okrem toho môže byť depresia v anamnéze rizikovým faktorom pre vznik pretrvávajúceho komplikovaného smútku, čo však môže predisponovať k rozvoju následnej depresívnej epizódy. Môžu byť komorbidné a majú medzi sebou príčinnú súvislosť. Napríklad príznaky špecifické pre depresiu, ako je anhedónia a únava, môžu interferovať s obnovením každodenných činností po strate, čo tiež uprednostňuje inštaláciu komplikovaného smútku. Naopak, osamelosť a túžba charakteristické pre komplikovaný smútok môžu vyvolať depresiu.
Liečba. Skutočnosť, že depresia a pretrvávajúci komplikovaný smútok reagujú na rôzne spôsoby liečby, je veľmi silným argumentom na to, aby sa dali klasifikovať ako dve odlišné poruchy. Existuje mnoho účinných kognitívno-behaviorálnych protokolov pre depresiu. Je dôležité vedieť, že v prípade komplikovaného smútku je najúčinnejšia liečba komplikovaného smútku (CGT), ktorá je formou psychoterapie odvodenej z kognitívno-behaviorálnej terapie a teórie pripútanosti. Zameriava sa na riešenie faktorov, ktoré bránia adaptácii.: dysfunkčné myšlienky, maladaptívne správanie, neefektívne stratégie emočnej regulácie Stretnutia sa zameriavajú na myšlienku straty, uzdravenia, ako aj na prvky vystavenia strate. Adaptácia zahŕňa prijatie straty a jej následkov, preskúmanie vzťahu so zosnulým a schopnosť predstaviť si budúcnosti, v ktorej sa zahliadne možnosť šťastia, a to napriek skutočnosti, že blízka osoba je nezvestná.
Preto aj keď medzi oboma oblasťami existujú oblasti vzájomného porovnania, najmä pokiaľ ide o rizikové faktory, zvláštnosti symptómov a reakcia na rôzne spôsoby liečby nás vedú k tomu, aby sme ich považovali za odlišné poruchy. Je potrebný ďalší výskum na objasnenie úlohy väzbových vzťahov v emočnej a fyziologickej regulácii, ktorá sa javí ako nedostatočná pri pretrvávajúcom komplikovanom smútku.