Dermatophytia - Tinea

Tinea pedis

dermatofyty sú skupina hubovitý ktorý napáda mŕtve keratinocyty pokožky, vlasov a nechtov. Niekoľko druhov dermatofytov infikuje človeka, ktoré sú rozdelené do povrchnej a hlbokej formy.

dermatofytóza je povrchová plesňová infekcia spôsobená dermatofytmi. Infekcia sa môže šíriť z človeka na človeka (antropofilný), zo zvieraťa na človeka (zoofilický) alebo z pôdy na človeka (geofilný). Najbežnejšie organizmy sú Trichophyton rubrum, Trichophytum tonsurans, T. interdigitale, T. metagrophytes, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.

Konečný termín fyton pochádza z gréckeho/latinského slova rastlina. Tinea môže ovplyvňovať hlavu, tvár, fúzy, nechty, oblasť slabín, trup a končatiny a dlane, chodidlá, medzigitálne záhyby. Tinea sa vyznačuje okrúhlymi šupinatými plakmi s vysokými okrajmi, pustulami a pľuzgiermi, vo vlasatých oblastiach sú alopécia.

Medzi rizikové faktory pre tinea patria podmienky vlhkosti pokožky, použitie v bazéne, stav oslabenej imunity, atopia, genetická predispozícia, odreniny kože a trauma. Medzi komplikácie lišaju patrí šírenie choroby a bakteriálna superinfekcia.

Určité formy tinea je možné rozpoznať okamžite a liečiť ich protiplesňovými látkami. Tinea corporis možno liečiť lokálnymi prostriedkami: krémy, pleťové vody, roztoky, prášky, spreje. Pri tinea capitis a infekcii nechtov je lokálna liečba neúčinná. Perorálne antimykotiká sú dnes hlavnými liekmi. Používajú sa dve triedy antimykotík: azoly a alylamíny.

Kožná infekcia sa obvykle upraví do 1 - 2 týždňov bez následkov a po liečbe. Stav vlasov a nechtov vyžaduje ošetrenie 3 - 6 mesiacov.

Patogenéza dermatofytie

Dermatofyty sú keratinofilné huby so schopnosťou invázie keratinizované tkanivo (vlasy, nechty, ktorákoľvek oblasť tela), ale sú obmedzené na odumretú zrohovatenú vrstvu epidermy. Mokrá pokožka podporuje vznik plesňových infekcií.

Špecifické etiologické činidlo je často spojené so špecifickou oblasťou infekcie. Tinea capitis spôsobená druhmi rodu Trichophyton a Microsporum je najbežnejšou pediatrickou dermatofytickou infekciou. Za zálibu v mladom veku sa považuje nedostatok stabilnej bakteriálnej flóry a fungistatického mazu v tomto veku.

Z miesta očkovania rastú plesňové hyfy odstredivo v stratum corneum a smerom k vlasom a napadajú novo vytvorený keratín. Výroba klinicky viditeľných zmien trvá dva týždne. Prirodzený vývoj tinea capitis zahŕňa spontánne odznenie v puberte, hneď ako začala tvorba kožného mazu.

Invázia vlasov je rozdelená do troch typov. Miesto vzniku artrokonídií (telies tvoriacich spóry) klasifikuje druhy, ktoré spôsobujú infekciu, nasledovne:

  • druh ectotrix: na vonkajšej strane vlasovej línie sa vytvárajú konídie. Kutikula je zničená a postihnuté oblasti vyzerajú fluorescenčne zeleno-žlto ako lampa Wood. Je to spôsobené M. canis, M. distortum, M. ferrugineum, M. audouinii
  • druhy endotrix: vo vlasovej pokrývke sa vytvárajú konídie, ktoré sú plné spór a hýf; kutikula nie je ovplyvnená a vlasy nevykazujú fluorescenciu pri žiarovke Wood; je spôsobený druhmi trichophyton.

Príčiny a rizikové faktory dermatofytózy

Príznaky a diagnóza

Tinea capitis

Tinea barbae

Tinea corporis

Tinea cruris

Tinea pedis

Diagnostické

Liečba

Liečba tinea capitis

Terapia v tinea barbae

Terapia v tinea corporis a cruris

Pri lokalizovanej infekcii sa odporúča lokálna liečba, pretože dermatofyty zriedka napadajú živé tkanivo. Aplikuje sa na lézie najmenej 2 cm nad jej okrajmi, jedenkrát alebo dvakrát denne počas dvoch týždňov.
Používajú sa miestne azoly: ekonazol, ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, sulkonazol. Sertakonazol je najnovší prostriedok v skupine. Má fungicídnu a protizápalovú kapacitu a používa sa ako širokospektrálne činidlo.
Allylamíny: naftifín, terbinafín sú neúčinné v stratum corneum kvôli svojej lipofilnej povahe. Preniká tiež hlboko do vlasového folikulu.
Cyklopirox olamín je topický fungicíd. Spôsobuje nestabilitu membrány akumuláciou v hube a interferuje s transportom aminokyselín cez membrány.

Lokálne kortikosteroidy k miestnemu fungálnemu režimu možno pridať stredne silnú potenciu. Mali by sa aplikovať iba v prvých dňoch liečby. Dlhodobé diéty spôsobujú atrofiu, strie a telangiektázie kože.
U rozsiahlych tinea corporis sa pri imunokompromise odporúča rezistencia na miestne antimykotiká a súvisiaca s tinea capitis alebo unguium. systémová terapia.
Prognóza lokalizovaného tinea corporis je vynikajúca s mierou vyliečenia 70-100% po liečbe. Infekcia sa môže opakovať, ak liečba úplne nevyhubí telo. Reinfekcia sa môže vyskytnúť z rezervoárov, ako sú infikované nechty alebo vlasové folikuly.

Terapia v tinea pedis

Tinea pedis možno liečiť perorálne alebo topické antimykotiká alebo ich kombináciar. Miestne látky sa používajú po dobu 1 - 6 týždňov. Pacient s držal mokasínošetrenie musím aplikovať na obe strany chodidla. Recidíva je spôsobená tým, že pacient ukončí liečbu po vymiznutí príznakov. Tinea pedis je vzpurný a použitie Keratinolytiká a topická močovina pomáhajú reagovať na antimykotiká.

Hyperkeratóza Tinea pedis a zápalová/vezikulárna forma si vyžadujú perorálnu liečbu, rovnako ako pacienti s cukrovkou, onychomykózou, ochorením periférnych ciev, imunokompromitujúcimi stavmi.
Medzi komplikácie, ktoré môžu byť výsledkom infekcie chodidla, patria celulitída, lymfangitída, pyodermia, osteomyelitída. Vyskytujú sa najmä u pacientov s chronickým edémom, imunosupresiou a cukrovkou.