Desať rizikových faktorov spôsobujúcich väčšinu apoplexií
Analýza údajov z rôznych krajín sveta odhalila, že najdôležitejším rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu bola hypertenzia. Nasledoval nedostatok fyzickej aktivity, hyperlipidémia, podvýživa a obezita brucha, psychosociálne faktory, fajčenie, srdcové choroby, nadmerná konzumácia alkoholu a diabetes mellitus. Za 90 percent všetkých mozgových príhod je zodpovedných desať rizikových faktorov.
Zverejnené: 10. mája 2017, 05:34 hodín
Analýza údajov z rôznych krajín sveta odhalila, že najdôležitejším rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu bola hypertenzia
HAMILTON. Prvá fáza štúdie prípadovej kontroly INTERSTROKE so 6 000 účastníkmi z 22 krajín ukázala, že desať modifikovateľných rizikových faktorov je zodpovedných za 90 percent všetkých mozgových príhod.
Nedávno publikovaná druhá, zmysluplnejšia časť tejto štúdie s takmer 27 000 účastníkmi z 32 krajín mala za cieľ overiť hypotézu, že existujú významné rozdiely, pokiaľ ide o región a kritériá, ako sú vek, pohlavie a etnická príslušnosť (Lancet 2016; 388: 761-775) ).
INTERSTROKE je štúdia prípadovej kontroly. V rokoch 2007 až 2015 sa údaje takmer 13 500 pacientov s prvou akútnou cievnou mozgovou príhodou porovnali s rovnakým počtom kontrol bez anamnézy mozgovej príhody. Analyzovali sa rozdiely v siedmich geografických a sociálno-ekonomických skupinách pre regióny západná Európa/Severná Amerika/Austrália, východná a stredná Európa/Stredný východ, Južná Amerika, Čína, južná Ázia, juhovýchodná Ázia a Afrika. Na jednotné definovanie a zaznamenávanie jednotlivých rizikových faktorov boli použité štruktúrované dotazníky. Zaznamenaná bola arteriálna hypertenzia, fajčenie, diabetes mellitus, fyzická aktivita, strava, psychosociálne faktory, abdominálna obezita (pomer pás-boky), konzumácia alkoholu, srdcové choroby a apolipoproteíny.
Najskôr hypertenzia
Cieľovými ukazovateľmi boli pomer šancí (OR) a riziko pripadajúce na populáciu (PAR), ktoré možno použiť na kvantifikáciu percentuálneho príspevku určitého rizikového faktora k celkovému riziku - v tomto prípade mŕtvici - v príslušnej populácii. Súčet všetkých PAR môže byť vyšší ako 100 percent, pretože niektoré rizikové faktory sa navzájom ovplyvňujú.
Rizikové faktory mozgovej príhody
- Najvýznamnejšie riziko bola hypertenzia s pripísateľným rizikom populácie (PAR) 47,9 percenta.
- Nasledovalo to nedostatok fyzickej aktivity, hyperlipidémia, nesprávna strava a brušná obezita.
- Ostatné riziká zahŕňali psychosociálne faktory, fajčenie, srdcové choroby, nadmernú konzumáciu alkoholu a cukrovku.
Pri pohľade na všetky mozgové príhody na celom svete bolo najvýznamnejším rizikom hypertenzia s PAR 47,9 percenta. Nasledoval nedostatok fyzickej aktivity s 35,8 percentami, hyperlipidémia (kvocient apolipoproteínu B k A1) s 26,8 percentami, chyby vo výžive s 23,2 percentami a brušná obezita (pomer pása k bedrám) s 18,6 percentami. Medzi ďalšie riziká spojené s mozgovou príhodou patrili psychosociálne faktory (17,4%), fajčenie (12,4%), srdcové choroby (9,1%), nadmerná konzumácia alkoholu (5,8%) a diabetes mellitus (3,9%).
Tieto rizikové faktory boli významné pre pohlavie aj pre vekové skupiny vo všetkých geografických regiónoch. Aj keď v trendoch rizikových faktorov neboli žiadne rozdiely, rozsah a prítomnosť sa v rôznych regiónoch líšili, niekedy značne: Podľa analýzy INTERSTROKE bol PAR hypertenzie pri všetkých mozgových príhodách takmer 60 percent v juhovýchodnej Ázii a v západnej Európe a Severnej Amerike a Austrália s približne porovnateľnou prevalenciou hypertenzie iba okolo 39 percent. Na druhej strane brušná obezita hrá v západnej Európe, Severnej Amerike a Austrálii podstatne väčšiu úlohu s hodnotou PAR 32,1 percenta ako v Číne, kde hodnota PAR pre pomer bedra a bedra bola iba 7,8 percenta. Boli zaznamenané aj výrazné regionálne rozdiely vo veku, v ktorom došlo k cievnej mozgovej príhode: Podiel pacientov s mozgovou príhodou bol (displej
Autori dospeli k záveru, že hoci desať rizikových faktorov na celom svete vysvetľuje 90 percent PAR, existujú stále významné regionálne rozdiely vo vážení rizikových faktorov, a preto popri globálnych preventívnych programoch zohrávajú úlohu aj regionálne upravené preventívne opatrenia.