Detekcia srdcového infarktu, vyšetrenie, liečba, prevencia

V prípade srdcového infarktu je prietok krvi v srdcovej cieve prerušený, takže časť tkaniva srdcového svalu už nie je zásobovaná dostatkom krvi a odumiera.

Krv bohatá na kyslík a živiny sa môže dostať do buniek srdcového svalu cez koronárne tepny. Pri srdcovom infarkte sa koronárna artéria uzavrie - zvyčajne rozpadom aterosklerotického nánosu a materiálu, ktorý sa odvádza prúdom krvi, ktorý sa tam uvoľňuje. To preruší tok krvi do tkaniva zozadu, tkanivo srdcového svalu už nie je zásobované dostatkom krvi a odumiera.

Najčastejšou príčinou infarktu je vaskulárna kalcifikácia (ateroskleróza, tiež: artérioskleróza). V zásade môžu byť ovplyvnené všetky tepny v tele. Najčastejšie sa vyskytuje v koronárnych artériách, mozgových cievach a krčných a dolných tepnách. Ak sú koronárne artérie postihnuté aterosklerózou, hovorí sa tomu choroba koronárnych artérií.

Ateroskleróza je pomaly postupujúci proces a začína malými poraneniami vnútornej steny krvných ciev spôsobenými vysokým krvným tlakom, patogénmi alebo imunitnými reakciami.

V dôsledku tohto poškodenia buniek sú vaskulárne bunky stimulované k rastu a ukladajú sa tukové častice. Stena cievy sa čoraz viac zahusťuje a tvrdne, stráca svoju pružnosť a vnútorný priemer sa zmenšuje a zmenší.

Keď sa takýto vklad rozpadne, krvné doštičky sa pripoja k tomuto bodu. Vytvorí sa krvná zrazenina (trombus), ktorá môže často už zúženú cievu úplne uzavrieť. Svalové tkanivo za uzáverom zrazu už nie je zásobované krvou a už neprijíma kyslík. Ak sa uzavretá nádoba znovu neotvorí do niekoľkých hodín, svalové tkanivo za ňou odumrie.

V zriedkavých prípadoch môže srdcový infarkt spôsobiť aj cievny zápal alebo cievne kŕče.

Rizikové faktory pre vznik infarktu sú rovnaké ako rizikové faktory pre ochorenie koronárnych artérií a základné vaskulárne ochorenie, aterosklerózu:

Dym
vysoký krvný tlak
Zvýšené lipidy v krvi, najmä LDL cholesterol
Cukrovka (diabetes mellitus)
Obezita
Spánkové apnoe

U mužov je väčšia pravdepodobnosť úmrtia

Muži majú väčšiu pravdepodobnosť akútneho infarktu (infarktu myokardu) ako ženy a je pravdepodobnejšie, že na ňu zomrú. Ročne je to v Nemecku postihnutých okolo 365 mužov a 186 žien (každá na 100 000 obyvateľov) - spolu okolo 460 000 ľudí. Asi 50 000 z týchto pacientov zomrelo v posledných niekoľkých rokoch, muži významne častejšie ako ženy.

Riziko úmrtia na infarkt sa v posledných desaťročiach významne znížilo u všetkých pacientov rôznymi opatreniami. Zatiaľ však nie je objasnené, prečo to u žien nefungovalo tak dobre ako u mužov. Dôvodom sú rozdiely v symptómoch a liečbe.

Väčšina pacientov s infarktom už má ischemickú chorobu srdca. Srdcové záchvaty sa často spúšťajú v situáciách, v ktorých dochádza k veľkým výkyvom krvného tlaku, napríklad v prípade náhlej námahy alebo stresu. Mnoho infarktov sa však vyskytuje aj v stave pokoja, často v skorých ranných hodinách.

Typické príznaky (príznaky) srdcového infarktu sú:

Najintenzívnejšia, najsilnejšia bolesť a pocit tlaku za hrudnou kosťou
Bolesť sa šíri do ramien, chrbta, dolnej čeľuste alebo ľavej ruky, niekedy aj do hornej časti brucha
Dýchavičnosť, závraty a potenie
Nevoľnosť alebo zvracanie
Závodné srdce
bezvedomie
Strach zo smrti

Nie všetci ľudia, ktorí majú infarkt, majú rovnaké príznaky alebo majú príznaky v rovnakom rozsahu. Mnoho infarktov nie je až také dramatické, ako by sa dalo povedať. B. možno vidieť v televíznych filmoch.

Asi štvrtina pacientov nemá vôbec žiadne príznaky, trpí takzvaným „tichým infarktom“. Minulý infarkt sa potom náhodne zistí v neskoršom okamihu pri vyšetrení EKG alebo sa prejaví následnými problémami.

„Tichý infarkt“ je častejší u starších pacientov, žien a pacientov s cukrovkou alebo demenciou. Zodpovedajúcim spôsobom sa diagnostika často nestanovuje alebo nestanovuje správne a nemožno vykonať potrebnú liečbu.

Lekár má podozrenie na infarkt z popisu typických príznakov. Bude sa pýtať na rodinnú anamnézu a srdcové choroby. Po fyzickej skúške, ktorá zahŕňa počúvanie vášho srdca a pľúc, sa vykonajú nasledujúce testy:

Elektrokardiografia (EKG): EKG poskytuje prvé viditeľné príznaky srdcového infarktu: Pomocou vzoru EKG je možné zistiť, ktorá oblasť srdca je ovplyvnená. Môže sa však tiež stať, že EKG nevykazuje žiadne zjavné príznaky infarktu, hoci k infarktu došlo.

Laboratórne testy: Stanovenie určitých proteínov a takzvaných srdcových enzýmov v krvi (napr. Troponín, kreatínkináza, myoglobín, GOT) poskytuje informácie o tom, či je prítomný infarkt s poškodením buniek srdcového svalu. Srdcové troponíny stúpajú v krvi iba pár hodín po infarkte. Preto sú v súčasnosti najlepšími markermi na detekciu infarktu.

Echokardiografia: Toto ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje posúdiť činnosť srdca a veľkosť infarktu. To sa dá použiť na zistenie, či bol infarkt vážne poškodený srdcový sval.

Vyšetrenie srdcovým katétrom (koronárna angiografia): Počas srdcovej katetrizácie sa do koronárnych artérií vstrekuje kontrastná látka. Týmto spôsobom sa dá posúdiť, ktoré koronárne artérie sú blokované. Počas tohto vyšetrenia sa postihnutá koronárna artéria často lieči a znovu otvára.

Magnetická rezonancia: Toto MRI vyšetrenie srdca môže poskytnúť viac informácií o rozsahu poškodenia a prietoku krvi do srdca.

Aj keď sa podozrenie na srdcový infarkt nepotvrdí, malo by sa ujasniť, či dotknutá osoba trpí ochorením koronárnych tepien.

S každou minútou, ktorá uplynie po infarkte, zomiera viac srdcového tkaniva. Preto je každá minúta vzácna a s liečbou by sa malo začať čo najskôr.

Počiatočné opatrenia

Ak máte podozrenie na infarkt, mali by ste ...

neváhajte a ihneď volajte pohotovostného lekára (telefón: 112),
Položte osobu s mierne vyvýšenou hornou časťou tela, aby sa oslabenému srdcu uľavilo,
upokojte postihnutého a používajte obmedzujúce oblečenie, napr. B. golier alebo opasok košele, povolený alebo otvorený,
Dajte osobu na bok, keď je v bezvedomí,
Monitorujte dýchanie a krvný obeh a ak dýchanie alebo zástava srdca začne okamžite masážou srdca.

Po prvej pomoci sa začína ošetrenie pohotovostným lekárom a v nemocnici. Teraz sa zameriavame na uvoľnenie srdca. Pretože bolesť zvyšuje potrebu kyslíka v srdci, lekár pohotovostnej služby v prípade potreby podá lieky proti bolesti a sedatíva. Podáva tiež vazodilatačné lieky nazývané nitráty, ktoré zlepšujú prietok krvi do srdca. Okrem toho podáva antikoagulačné lieky (napríklad heparín a kyselinu acetylsalicylovú), aby sa zabránilo tvorbe ďalších krvných zrazenín.

Na klinike je pacient prepravený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať kardiovaskulárne funkcie. To umožňuje rýchlu reakciu na možné komplikácie.

Metóda liečby

Na liečbu sú dostupné rôzne opatrenia v závislosti od rozsahu a lokalizácie infarktu. Cieľom je čo najrýchlejšie opätovné otvorenie blokovanej cievy. Preto by mal byť každý pacient prevezený priamo do laboratória na srdcovú katetrizáciu.

Ateroskleróza, kalcifikácia tepien, je hlavnou príčinou kardiovaskulárnych chorôb. Dalo by sa tomu zabrániť alebo aspoň výrazne spomaliť pomocou cielených preventívnych opatrení.

prestať fajčiť

Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom pre vznik aterosklerózy. Tak prestaň fajčiť! Ak je to potrebné, mali by ste vyhľadať pomoc aj od svojho rodinného lekára!

výživa

Snažte sa jesť vyváženú stravu s nízkym obsahom cholesterolu!
Máte radšej:

veľa čerstvého ovocia a zeleniny
chudé biele mäso a ryby
nízkotučné mliečne výrobky
za studena lisované rastlinné oleje (pozitívny vplyv na metabolizmus tukov)
Strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica)

Vyvarujte sa vyprážaným a praženým jedlám, vnútornostiam a mastnej klobáse a používajte striedavo maslo a žĺtky!

Orechy neobsahujú cholesterol a sú zvyčajne bohaté na nenasýtené mastné kyseliny.

Regulovať hmotnosť

Sledujte svoju váhu! V prípade potreby skúste schudnúť! Obvod pása a BMI sú dôležité parametre pre hodnotenie rizika srdcového infarktu. Mal by mať BMI medzi 25 a 30 kg/m2 a obvodom pásu okolo

Infografika

Čo sa presne stane, keď má niekto infarkt? Čo sa deje v tele, ako môžu pomôcť náhodní okoloidúci a ako môžu pomôcť lekári? Naša infografika to vysvetľuje krok za krokom.

Aktualizácia: December 2017 Eva Holmhey, Dr. med. Ralf Birkemeyer