Deti s ADHD alebo inými poruchami správania chodia z jednej školy do druhej, dvojnásobne

Seminár Save the Children/Foto: archív organizácie

Na úrovni roku 2007 sa odhaduje, že 880 709 detí v Rumunsku splnilo diagnostické kritériá pre problém duševného zdravia, z toho 572 461 s úzkostnými poruchami, 220 177 s ADHD, 154 124 s depresiou, 88 070 s poruchou správania, 44 035 so schizofréniou a poruchami psychotických a 8 807 detí s autizmom. Ťažkosti so sociálnou integráciou, školou, ale aj nedostatočný prístup k špecializovanej liečbe spôsobujú v životoch týchto detí ďalšie traumy. Na Svetový deň duševného zdravia organizácia Save the Children zahájila prvý kvalitatívny výskum „Analýza služieb duševného zdravia pre deti v Rumunsku“ v spolupráci s Centrom pre mestskú a regionálnu sociológiu CURS.

MedLive.ro vysielal ŽIVÝ TEXT Národný seminár Služby duševného zdravia pre deti a dospievajúcich v Rumunsku - medzi príležitosťami a prekážkami. Prečítajte si v článku podrobnosti štúdie Save the Children and COURSE a najdôležitejšie výroky.
Analýza služieb duševného zdravia pre deti. Kvalitatívny výskum (formát PDF).
Pozri tiežzmeny a doplnenia zákona o duševnom zdraví.

Cieľom výskumu je analyzovať vzorce identifikácie, odporúčania a terapeutickej spolupráce medzi špecialistami na psy, ktorí sa podieľajú na liečbe porúch duševného zdravia u detí a dospievajúcich. V sekundárnom pláne je potrebné popísať cestu dieťaťa s diagnostikovaným jedným z vyššie uvedených problémov cez lekárske systémy, systémy vzdelávania a sociálnej ochrany.

Analýza služieb duševného zdravia pre deti v Rumunsku - kvalitatívny výskum, v prezentácii koordinátorky projektu Diany Stanculeanu a sociológky Ciprian Gradinariu z organizácie Save the Children

Terénny výskum sa uskutočňoval od marca do augusta 2010; 75 rozhovorov sa uskutočnilo vo veľkých mestách krajiny a Bukurešti. Pre druhú časť štúdie, kvantitatívnu analýzu, boli zaslané adresy 44 inštitúciám v oblasti duševného zdravia - psychiatrické liečebne, detské psychiatrické oddelenia v iných typoch zdravotníckych jednotiek. Z týchto 44 adries bolo vrátených približne 12 dodatkov do databázy.

Niektoré závery kvalitatívnej analýzy:

Domorodý počet odborníkov je asi 200 detských psychiatrov, čo je od roku 2007 rovnaký počet.
Ťažkosti s vytvorením nevyhnutne potrebného tímu v rámci intervencie - rodinný lekár, pediatr, psychiater, sociálny pracovník, logopéd atď.
Sociálni pracovníci chýbajú v mnohých centrách duševného zdravia, čo ovplyvňuje aj stabilitu rodiny.
Zlá horizontálna spolupráca medzi detským psychiatrom, pediatrom a rodinným lekárom.

Kvantitatívna analýza:

Príklad: v váha ADHD, centralizované percentuálne podiely v našej analýze sú veľmi odlišné: od 5% všetkých prípadov v určitej zdravotnej jednotke až po takmer 60% v inej jednotke. Sociológ vo mne (Ciprian Gradinariu - vyd.) Vám povie, že rozdiely sú štatisticky významné.
Snažili sme sa tieto rozdiely vysvetliť. V prvom rade je to problém na úrovni hodnotiace a intervenčné postupy, nie sú zavedené alebo nepropagované medzi lekármi; po druhé, existuje rozdiely v kompetencii ponúka rumunská psychiatrická škola. Pokiaľ viem, do roku 1996 bola kompetencia v detskej neuropsychiatrii, odvtedy sa však volá detská psychiatria.
Existujú aj prípady, keď sa za diagnostikou ADHD alebo porúch správania skrývajú dysfunkcie v rodine.
Existuje tiež tlak na odborníkov, aby stanovili diagnózu.

Cesta detí s poruchami duševného zdravia. Ak sú zistené tieto problémy:

Rodina;
Školské prostredie.

Iba niektorí školskí psychológovia sú klinickými psychológmi

V škole s menej ako 800 deťmi nie je psychológ. Psychológ zvyčajne slúži 2-3 školám alebo 3-4 materským školám

Normy ministerstva školstva: podľa normy ME nemôžete mať školského psychológa v škole, ktorá má menej ako 800 detí. Existujú školskí psychológovia, ktorí obsluhujú 2 - 3 školy alebo 3 - 4 materské školy, a ich pokrytie je veľmi nízke. Väčšina z nich je navyše sústredená v mestských oblastiach, nikdy ich nenájdeme v školách a škôlkach na vidieku.
Rôzne špecializácie, ktoré majú školskí poradcovia: iba polovica z 2 100 školských poradcov je povolaním psychológ.

Chýbajú vzdelávacie programy rodiny a pedagógov

Rodič čelí v prvom rade ťažkostiam s prijatím: „moje dieťa nemôže mať taký problém“. Vzdelávacie programy týchto rodín úplne chýbajú. K tomu sa pridávajú predsudky vášho okolia o všetkom, čo je problémom duševného zdravia.
Rovnako existuje malý počet vzdelávacích programov pre učiteľov. Ignoruje základnú úlohu, ktorú musí škola zohrávať pri integrácii dieťaťa a adolescenta s minimálnou úrovňou prípravy (pedagóga - pozn. Red.). Vedieť, ako zvládnuť situáciu s dieťaťom s takýmito problémami.
Existuje veľa ťažkostí pri identifikácii duševného problému, pri odporúčaní, v spojení so školou. Škola je veľmi dôležitá pri ľahkých a častých patológiách: životný kontext dieťaťa je doma a v škole veľmi odlišný a čas u psychológa nie je efektívny, ak nie je ukončený vo vzdelávacom prostredí a odbornej príprave rodičov.

Miesto týchto detí je v škole!

Miesto týchto detí je v škole! Stretávame sa s mnohými sťažnosťami rodičov, ktorí sú pod tlakom: učitelia, riaditelia škôl, požiadajú rodičov, aby presunuli svoje deti do osobitných škôl; chodia z jednej školy do druhej, z jednej materskej školy do druhej, dvojnásobne stigmatizovaní.
Podporného učiteľa nemôžete získať (požiadať oň) počas školského roka, ale až na začiatku roka.
Podporná učiteľka pracuje s dieťaťom len asi dve hodiny týždenne, čo je veľmi málo.

Ďalšie problémy zdôraznené v štúdii:

O prohibičnej povahe súkromného systému.
Multidisciplinárna terapeutická kvalita.
Obrovská potreba logopéda v akomkoľvek terapeutickom tíme.
Rovnako tak potreba profesionálneho terapeuta v ktoromkoľvek terapeutickom tíme.
Nevyrovnanie psychoterapeutických služieb spoločnosťou CNAS - skutočnosť, ktorá tiež vytvára tieto zákazy v súkromnom systéme.

Uložte si odporúčania pre deti týkajúce sa zlepšovania služieb duševného zdravia detí:

Dokončenie a schválenie vhodného rámca pre duševné zdravie detí a dospievajúcich.
Modul detskej psychiatrie vo výcviku rodinného lekára.
Výcvikový modul pre pediatrov vrátane stredných a ľahkých bežných patológií. (80-90% psychiatrických prípadov je miernej patológie.)
Školenie školských poradcov v oblasti zručností pri podpore duševného zdravia.
Podpora programov ďalšieho vzdelávania pre učiteľov.
Rozvoj komunikačných sietí medzi všetkými článkami v reťazci: rodinný lekár, pediatr, psychiater, sociálny pracovník, pedagóg, logopéd, ergoterapeut atď. (V lokalitách, kde tieto siete existujú, je situácia lepšia, ako sme videli v niektorých mestách - priateľstvo medzi špecialistami, fóra, cez ktoré sa snažia a niekedy sa im darí prekonávať bariéry.)
Rozvoj služieb v oblasti rodičovstva a rodiny.
Zúčtovanie psychiatrických služieb CNAS tak, aby boli čo najviac prohibitívne.
Vypracovanie osobitných programov pre deti.
Kontinuita rámcovej terapie.

Tu sú ďalšie vyjadrenia zo seminára:

Gabriela Alexandrescu, predsedníčka organizácie Save the Children:

V súčasnosti je starostlivosť o duševné zdravie pre deti a dospievajúcich v Rumunsku umiestnená v psychiatrických nemocniciach alebo detských psychiatrických oddeleniach v iných typoch zdravotníckych zariadení.
Poruchy duševného zdravia na celom svete závisia od individuálnych, sociálnych dôsledkov, ale aj od politík vládneho dohľadu.
Bol by som veľmi rád, keby ministerstvo zdravotníctva pokračovalo v práci na vypracúvaní politík s cieľom zjednotiť potrebné kroky, odbornú prípravu odborníkov; v tejto súvislosti musí vyjasniť a implementovať národný plán.

Razvan Chivu, osobný poradca ministra zdravotníctva:

Špecialistami na detskú psychiatriu je niekoľko stoviek ľudí po celej krajine. Na úrovni Európskej únie je počet psychiatrov veľmi malý, pretože ich príprava je dlhá a namáhavá. Veľké množstvo prípadov si navyše vyžaduje osobnú účasť.
Boli urobené zmeny v zákone o duševnom zdraví.
Školenie rodinných lekárov im neumožňuje spoznať dieťa s psychickými problémami. Existujú deti, ktoré nemajú diagnózu alebo ktoré jednoducho nie sú odporúčané k špecialistom, ktorí im môžu pomôcť.

Ileana Botezat Antonescu, riaditeľka Národného centra pre duševné zdravie, ministerstvo zdravotníctva:

Pokiaľ ide o vykonané odhady, duševné zdravie Rumunov vo všeobecnosti, na národnej úrovni neexistuje štúdia, ktorá by nám presne hovorila, koľko je postihnutých atď.
Podarilo sa nám prijať zákon o poistení integrovaných špecializovaných duševných chorôb, vzdelávania a sociálnych služieb (zákon 151 z 12. júla 2010, vyhláškou č. 791/2010, uverejnený v Úradnom vestníku 483 zo 14. júla - vyd.). Je to úspech, ktorý je dôsledkom tlaku, naliehavosti, odhodlania (rozhodnutie - pozn. Red.), Že združenia rodičov a mimovládne organizácie, ktoré ich podporovali. Bez tejto kombinovanej akcie to nie je možné. Sami nemôžete robiť činy takej zložitosti.
My, herci, ktorí na scéne duševného zdravia hráme väčšiu alebo menšiu úlohu, sa musíme zapojiť, spoznať sa.
Musíme stimulovať zamestnancov zapojených do duševného zdravia - je to špeciálna práca, ktorá si vyžaduje oddanosť, dostupnosť.

Cristina Pocora, predsedníčka Komisie pre rovnosť príležitostí:

Je ťažké teraz hovoriť o analýze služieb, takže si myslím, že ste neuvážení pri začatí tejto kvalitatívnej analýzy tvorcov politiky.
Zraniteľné kategórie sú bohužiaľ niekedy na okraji spoločnosti.
V normálnej škole nie je podpora z rôznych dôvodov. Buď nie je žiaduce, aby určitý učiteľ neprišiel o prácu, existujú aj tie skóre vo vzdelávacom systéme pre učiteľov atď.
Poviete si, že ide o systémový problém a ja s vami súhlasím. Do týchto kategórií by sa malo zapojiť aj ministerstvo zdravotníctva spolu s ministerstvom školstva, ministerstvom práce a sociálnej ochrany.
Ako je tu uvedené, Parlament očakáva otvorenosť a spoluprácu, iniciatívy, ako je tento zákon, ktorý podporuje deti s autizmom. Naša otvorenosť toľkým združeniam rodičov, často v parlamente, je podmienená krátkou odpoveďou „nemáme peniaze“.
Zdravie, školstvo sú oblasti, ktoré v čase krízy potrebujú ešte viac finančných prostriedkov.