Detská mozgová obrna Detská nemocnica Altona
Pojem detská mozgová obrna (alebo detská mozgová obrna) sumarizuje pohybové poruchy, ktoré sú výsledkom poškodenia mozgu v ranom detstve. Poruchy pohybu sa veľmi líšia v závislosti od toho, ako vážne a kde presne bol poškodený mozog. Ide napríklad o hypotenziu (nedostatok svalového napätia), spasticitu (zvýšené vnútorné napätie kostrových svalov), poruchy pohybu atetózy (nechcené, pomalé pohyby podobné skrutkám v rukách a nohách), dystonické poruchy pohybu (kŕče a nesprávne držanie tela, napr. Hlavy), ataxia (poruchy koordinácie) a zmiešané formy. . Ak je postihnutá iba jedna strana tela, hovorí sa o hemiparéze, zatiaľ čo nohy sú postihnuté predovšetkým diparézou. Najťažšou pohybovou poruchou je tetraparéza, ktorá postihuje svaly trupu a krku, ako aj ruky a nohy. Okrem pohybových porúch môže mať poškodenie mozgu aj ďalšie následky. Patria sem napríklad záchvaty, vnímanie, ako aj poruchy zraku a sluchu. Okrem toho je možné znížiť inteligenciu a spomaliť vývoj.
vyšetrenie
Aby sme jasne objasnili podozrenie na detskú mozgovú obrnu, vykonáme po podrobnej diskusii s rodičmi komplexné fyzikálne vyšetrenie. Tu určujeme aktuálny stav vývoja a zároveň získavame predstavu o tom, aké sú jednotlivé kĺby pružné a aké sú koordinované pohyby. Aby sme mohli posúdiť typ a rozsah možného poškodenia mozgu, používame tiež röntgenové vyšetrenia na analýzu rastu kostí, ultrazvukové vyšetrenia, EEG a MRI. Existujú aj špeciálne laboratórne testy.
liečby
Koncepcia terapie detskej mozgovej obrny pozostáva z mnohých aspektov zameraných na zastavenie alebo dokonca zníženie skrátenia svalov. Pretože pretrvávajúce poruchy pohybu a ochrnutie skracujú svaly, čo zase obmedzuje pohyblivosť kĺbov v rukách a nohách a môže v pokročilom štádiu viesť k vyvrtnutiu. Skrátenie svalov podporuje aj skutočnosť, že spastické svaly nedokážu držať krok s normálnym rastom kosti: Pretože spastické svaly sú väčšinou napnuté a sú zriedka natiahnuté, ale tento úsek je pre rast vlákniny rozhodujúci, nerastú dostatočne. Na oplátku sú protivníci skrátených svalov, takzvaní antagonisti, často preťažení a slabí. V oblasti nôh sú obvykle flexory bedra, adduktory (sťahovacie svaly), flexory kolena a lýtkové svaly skrátené, zatiaľ čo extenzory bedier, rozdeľovače bedier, extenzory kolena a zdvíhače chodidiel sú zvyčajne preťažené a slabé.
Liečba mozgovej obrny zahŕňa fyzioterapiu a v závislosti od typu a rozsahu funkčného postihnutia manuálnu terapiu, pracovnú terapiu alebo logopédiu. Normálne sa používajú aj ortopedické pomôcky a lieky. Operácie sú tiež dôležitou súčasťou koncepcie liečby a ak sa používajú včas, môžu zlepšiť mnoho funkčných porúch, eliminovať malformácie alebo zabrániť vážnym následným škodám.
Metóda liečby
Fyzioterapeutická liečba by sa mala začať čo najskôr - ideálne hneď po stanovení diagnózy - aby sa udržali fyzické funkcie a pokiaľ je to možné, zlepšili sa. Obzvlášť vhodné sú formy liečby podľa Bobatha alebo Vojtu. Fyzioterapia podľa Bobatha sa zameriava na sprostredkovanie normálnych pohybových vzorcov a skúseností napríklad prostredníctvom tréningu polohy a rovnováhy a na potlačenie abnormálneho držania tela a pohybových sekvencií. Pri liečbe Vojta sa pomocou reflexov opäť sprístupňujú elementárne pohybové vzorce.
Stály tréning nielenže pôsobí proti skráteniu svalov a nesprávnemu zarovnaniu kĺbov, ale má tiež priaznivé účinky na psychosociálny vývoj a tiež podporuje funkciu močového mechúra a konečníka, ako aj obehového systému. Zabráni sa predčasnému úbytku kostnej hmoty a podporí sa vývoj kĺbov.
Skrátené svaly sa nepretržite naťahujú polohovacími dlahami a ortézami. Tento strečový stimul stimuluje rast svalových vlákien, aby sa dalo zabrániť nesprávnemu zarovnaniu kĺbov. Aby deti pomôcky dobre prijali a nosili ich natrvalo, odporúčame začať so starostlivosťou skoro.
Tento liek sa vstrekuje do skráteného svalu a spôsobuje dočasné ochrnutie tohto svalu. V tomto stave potom nanášame terapeutické omietky a dlahy a zintenzívňujeme fyzioterapiu. V mnohých prípadoch to znižuje spasticitu a predlžujú sa skrátené svalové vlákna. Táto terapia dosahuje dobré výsledky najmä u detí v prvých šiestich rokoch života.
Napriek popísaným opatreniam takmer vždy - často vo veku od päť do osem rokov - dochádza k skráteniu svalov dolných končatín s funkčnou poruchou. Často je postihnutých niekoľko svalov: deti si už nemôžu správne narovnať boky a kolená, majú sklon k prekríženiu nôh alebo už nemajú v kontakte s podlahami viac podpätkov, keď stoja. Státie alebo chôdza preto uspejú iba s veľkým úsilím.
Chirurgické opatrenia môžu pomôcť zabrániť alebo napraviť malformácie a vyvrtnutie, obnoviť svalovú rovnováhu a tým udržať alebo dokonca zlepšiť pohyblivosť.
Pre veľa detí odporúčame ako čas operácie šesť rokov: deti už majú počiatočné základné pochopenie, prečo je nevyhnutný zásah s následnou intenzívnou rehabilitáciou.
Operácie na jednej strane slúžia na predĺženie svalov a niekedy na ich premiestnenie. Po ukončení procedúry je nevyhnutná imobilizácia počas desiatich až 14 dní, po ktorej nasleduje prvá mobilizácia a šesť týždňov intenzívnej rehabilitácie. Počas tejto doby zohrávajú ortopedické pomôcky ústrednú úlohu. Po predĺžení lýtkových svalov alebo flexorov kolena používame napríklad dlhé dynamické dlahy dolných končatín, ktoré umožňujú zaťaženie päty v stoji alebo pri chôdzi, zabraňujú opätovnému skráteniu svalov a zároveň zabraňujú preťaženiu alebo oslabeniu svalu zdviháka nohy.
Operácie na predĺženie svalstva sú obzvlášť užitočné pre pacientov, ktorí môžu chodiť alebo si môžu opierať. Takáto operácia môže umožniť asistované státie u pacientov, ktorí nie sú schopní chodiť.
Okrem toho je možné pomocou moderných chirurgických postupov upraviť aj vyvrtnutia, ktoré sa bohužiaľ často vyskytujú na bokoch, členkoch a členkoch v dôsledku narušených pohybových vzorcov. Najmä dislokácia bedrového kĺbu často vedie k značnej bolesti a podporuje ďalšie odchýlky. Na našom oddelení pôsobíme aj s veľkými skúsenosťami s nesprávnymi stavmi chrbtice (skolióza), ktoré môžu tiež viesť k významným poruchám.
Milí rodičia,
Na našej klinike vám poradíme všetky formy detskej mozgovej obrny. Naše ortopedické oddelenie sa zameriava na korekčné operácie vrátane jemných endoskopických techník. Naši skúsení chirurgovia vám radi vysvetlia, ktoré chirurgické techniky sú vo vašom individuálnom prípade možné - dohodnite si termín v našej ortopedickej konzultácii.
Úradné hodiny
Milí rodičia,
Na stretnutie počas našich úradných hodín potrebujeme odporúčanie od ortopedického chirurga alebo chirurga. U detí so zdravotným postihnutím (napr. Detská mozgová obrna) alebo s vrodenými deformitami, zriedkavými chorobami a skoliózami nad 20 ° sa, prosím, pri objednávaní spýtajte, ktoré odporúčanie si musíte od ktorého odborníka vziať. Toto prineste so sebou, ako aj so všetkými existujúcimi röntgenovými, MRI alebo CT snímkami.
Vedúci oddelenia prof. Dr. Stücker má povolenie KV na indikáciu chirurgickej liečby všetkých detských ortopedických chorôb a na liečbu pacientov s viacnásobným postihnutím a pacientov s komplexnými deformáciami. Existuje tiež povolenie na liečbu spastických pohybových porúch botulotoxínom. Pre súkromných pacientov neexistujú žiadne obmedzenia.
Menovania:
Využite prosím náš kontaktný formulár!
Tel.: 040 88908 702
Ak máte otázky týkajúce sa organizácie (žiadne stretnutia v ordinačných hodinách), môžete sa tiež obrátiť na sekretariát, tel .: 040 88908 382.