DGE optimalizuje referenčné hodnoty pre draslík, sodík a chlorid Dr
Diéty s nízkym obsahom sodíka a vysokým obsahom draslíka môžu zachrániť život
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) aktualizovala začiatkom tohto roka referenčné hodnoty pre príjem draslíka, sodíka a chloridov. Približuje sa tak k odporúčaniam medzinárodne relevantných inštitúcií WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a FNB (Rada pre výživu a výživu USA). Je najvyšší čas, aby sa vysoký krvný tlak - ešte pred fajčením - stal najdôležitejším rizikovým faktorom predčasnej smrti a ťažkého zdravotného postihnutia na celom svete. Okrem nadváhy je hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku slaná strava s nízkym obsahom draslíka, ktorá je dnes bežná na celom svete. Diéta s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom draslíka môže zachrániť milióny životov a je jedným z najdôležitejších a vedecky najlepšie osvedčených zdravotných odporúčaní zo všetkých.
O to pozoruhodnejšie je, že to, čo je pravdepodobne najdôležitejšou úpravou výživy, ktorú DGE kedy urobila, sa nedostala na titulky novín.
Draslík - len málokto dosiahne odporúčanie USA
Z kvantitatívneho hľadiska je draslík najdôležitejšou minerálnou látkou v strave. Draslík reguluje normálny krvný tlak, činnosť svalov a nervový systém. Dlhodobo odporúčalo DGE pre draslík 2 000 mg denne. Na začiatku roka 2017 DGE zdvojnásobil svoje odporúčanie na 4 000 mg draslíka denne (DGE, 2017a). Dlhodobá aktualizácia vzhľadom na zdravotné dôsledky draslíka.
Hodnota je však stále pod odporúčaním Rady pre výživu a výživu (FNB) USA. Zo zdravotného hľadiska považuje FNB za potrebné 4,7 g draslíka denne pre dospelých (FNB, 2004). 75% mužov a 90% žien v Nemecku nespĺňa toto odporúčanie USA (MRI, 2008). Aj keď ženy konzumujú viac zeleniny a ovocia, majú deficit draslíka 1 560 mg (33%) v porovnaní s oficiálnym odporúčaním USA. Ďalšie údaje naznačujú, že príjem draslíka bez doplnkov je ešte nižší, s mediánom 2 740 mg denne (BgVV, 2002).
Sodík - príliš veľa pre takmer každého
Sodík konzumujeme hlavne vo forme chloridu sodného, teda kuchynskej soli. DGE udáva pre kuchynskú soľ hodnotu orientácie 6 g za deň. V nedávno revidovaných odhadoch dostatočného príjmu však odporúča 1,5 g sodíka a 2,3 g chloridu denne, prevedených na kuchynskú soľ, ktorá by mala byť 3,8 g (DGE, 2017a). Je to v súlade s odporúčaním American Heart Association (AHA), ktorá odporúča najviac 1,5 g sodíka (= 3,8 g soli) denne (AHA, 2013). Odporúčanie WHO je 2 g sodíka (= 5 g soli) denne (WHO, 2013).
Väčšina ľudí v Nemecku konzumuje podstatne viac sodíka: U mužov je to v priemere 3,6-4,5 g denne (Elliot a Brown, 2006; MRI, 2013), čo zodpovedá 9,2-11,4 g Jedlá soľ denne. Hlavným zdrojom sodíka je chlieb, instantné jedlá, slané korenie a mäsové výrobky.
Draslík a sodík majú silný vplyv na krvný tlak
Každý druhý Nemec teraz zomiera na srdcovo-cievne choroby. Vysoký krvný tlak je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov. 54% všetkých mozgových príhod na celom svete je vyvolaných vysokým krvným tlakom a 47% pri ochoreniach koronárnych artérií (Lawes et al., 2008). Takmer každý druhý dospelý Nemec trpí vysokým krvným tlakom, od šesťdesiatich rokov je ním postihnutých dokonca 80% populácie (RKI, 2008). Nástup hypertenzie sa zvyčajne dlho nezaznamenáva.
Pretože mierne zvýšenie krvného tlaku nad normálnu hodnotu 120/80 mmHg môže viesť k poškodeniu zdravia, Americká kardiologická akadémia a American Heart Association teraz upravili svoje pokyny. Prahová hodnota pre arteriálnu hypertenziu sa znížila z 140/90 mmHg na 130/80 mmHg (Whelton et al., 2017). Očakáva sa, že smerné hodnoty budú upravené aj v Nemecku a Európe.
Pretože draslík je prirodzeným antagonistom sodíka v regulácii krvného tlaku, je pre udržanie normálneho krvného tlaku veľmi dôležitá absorpcia draslíka aj zníženie sodíka. V Knižnici na analýzu dôkazov Akadémie výživy a dietetiky sa pri rôznych krvných tlakoch okrem rôznych opatrení odporúča aj zníženie sodíka a príjem draslíka prostredníctvom potravín a doplnkov (Lennon et al., 2017).
Odporúčanie WHO týkajúce sa pomeru draslíka a sodíka
Vzhľadom na jasnú študijnú situáciu WHO upravila aj svoje pokyny pre príjem sodíka a draslíka: najmenej 3,5 g draslíka (WHO, 2012), maximálne 2 g sodíka denne (WHO, 2013). Každý, kto prijíma viac ako 2 g sodíka - a robí to takmer každý - by mal prijať viac ako 3,5 g draslíka. S týmito hodnotami sa dosiahne príjem sodíka a draslíka v molárnom pomere najmenej 1: 1, čo je pomer, ktorý aktívne podporuje zdravie (pomer sodíka a draslíka v gramoch: 1: 1,7).
Ak vychádzame z týchto rozumných, dobre zdokumentovaných nových odporúčaní WHO, z. Napríklad pri skutočnom priemernom príjme 4,5 g sodíka (Elliott a Brown, 2006) je potrebné prijať 7,6 g draslíka (v priemere) - čo je takmer dvojnásobok odporúčaní, ktoré nedávno vstúpili do platnosti v Nemecku. Zdravý pomer sodíka a draslíka je možné dosiahnuť iba kombináciou oboch opatrení: diéty s nízkym obsahom solí a stravy s vysokým obsahom draslíka. V praxi to znamená: veľa zeleniny, ovocia, bylín, strukovín a orechov, málo priemyselne spracovaných a slaných jedál, ako sú hranolky, hranolky, klobása, mäsové výrobky a syry.
DGE odporúča 5 porcií zeleniny a ovocia denne (DGE, 2017b), ale v Nemecku toto odporúčanie dosahuje iba okolo 10% dospelých (Rabenberg a Mensink, 2011). Tieto čísla ukazujú, aké nesmierne dôležité by boli národné kampane na zníženie sodíka a zvýšenie príjmu draslíka pre zdravotnú politiku. V Nemecku sa lekári a lekárnici dozvedia počas tréningu hlavne o nebezpečenstve hyperkalémie (príliš vysoké hladiny draslíka v krvi). To však predstavuje problém najmä pre tých, ktorí majú ochorenie obličiek. Obrovský, dobre zdokumentovaný prínos pre zdravie, ktorý má draslík pre zdravých ľudí, sa jednoducho neprenáša na tréningu alebo sa prenáša iba náhodne.
Najlepšie klinické dôkazy: účinné zníženie krvného tlaku s nízkym obsahom sodíka, ale s veľkým množstvom ovocia a zeleniny
DASH Diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) je vedecky dokázaná a najúspešnejšia strava, ktorú aktívne odporúčajú štátne a lekárske úrady v USA. V nedávnej veľkej štúdii bola kombinácia redukcie sodíka a diéty DASH (s nízkym obsahom sodíka, vysokým obsahom draslíka, horčíka a vápnika) schopná znížiť systolickú hodnotu u pacientov s vysokým krvným tlakom. Účinok bol silnejší, čím vyššia bola základná hodnota systolického tlaku krvi (pokles o 20,8 mmHg pri základnej hodnote ≥ 150 mmHg) (Juraschek et al., 2017).
Vďaka obezite a stresovým hormónom je strava s vysokým obsahom solí obzvlášť nebezpečná
Neustály stres, obezita, inzulínová rezistencia a acidotvorná strava spôsobujú zvýšenie hladiny kortizolu a aldosterónu. Kortizol je najdôležitejší stresový hormón. Spolu s ďalším hormónom nadobličiek aldosterónom hrá ústrednú úlohu pri udržiavaní elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy. Strava s vysokým obsahom bielkovín a solí a s nízkym obsahom draslíka tiež zvyšuje hladinu aldosterónu a kortizolu. Prebytočné kyseliny a dusík sa vylučujú z našich potravín bohatých na bielkoviny, ale zároveň dochádza k ďalšiemu preťaženiu soľou a strate dôležitých minerálov draslíka, horčíka a vápnika.
Účinky môžu byť z dlhodobého hľadiska dramatické: metabolický syndróm, vysoký krvný tlak, lymfedém a edémové choroby, choroby obličiek, srdcové arytmie, kardiovaskulárne choroby, kolagénové usadeniny, zápaly, fibróza srdca a krvných ciev, svalová slabosť, zvýšená zápalová aktivita až po zlyhanie srdca alebo nefrotický syndróm.
Diéta primitívnych národov ako vzor
Zatiaľ čo naši predkovia stále konzumovali okolo 10,5 g draslíka denne, dnes sa predovšetkým veľa sodíka absorbuje prostredníctvom kuchynskej soli (Remer a Manz, 2003). Náš metabolizmus však nie je evolučne upravený na dnešnú často bohatú stravu s nízkym obsahom draslíka, solí a bielkovín (Sebastian et al., 2002).
Ukazuje to aj porovnanie s pôvodným obyvateľstvom. Indiáni Yanomami sú najväčšou domorodou skupinou v amazonskej oblasti a sú tak zdraví ako takmer všetci ostatní ľudia na svete. Veľa sa pohybujú a živia sa hlavne ovocím, listovou zeleninou, koreňmi a hľuzami. Praktizujete teda tradičnú prevažne rastlinnú stravu, ktorá je bohatá na zásady a minerály (draslík, horčík) a málo sodíka. Kuchynská soľ je pre Yanomami úplne neznáma.
Táto diéta spojená s vašou fyzickou aktivitou chráni vaše obličky, kosti, nervy a kardiovaskulárny systém a chráni vás pred vysokým krvným tlakom. Zatiaľ čo v Nemecku sú najčastejšou príčinou smrti kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak, mŕtvica, infarkty a zlyhanie obličiek sú choroby, ktoré Indiáni nepoznajú celý život. Vaša strava je všeobecne zásaditá - rovnako ako to bolo u ľudí bežné už tisíce rokov.
Štúdia INTERSALT zistila, že indiáni z Yanomami v Brazílii konzumujú približne 8 g draslíka denne a majú veľmi nízke vylučovanie sodíka obličkami, a to 0,9 mmol/24 h. Okrem toho sú hodnoty krvného tlaku v priemere veľmi nízke (systolický krvný tlak: 95,4 mmHg; diastolický krvný tlak: 61,4 mmHg) (Mancilha-Carvalho a Souza e Silva, 2003).
Relatívne zásaditá a predlžujúca životnosť je aj relatívne nízka bielkovinová a minerálne bohatá tradičná strava na Okinawe, kde je po tisíce rokov najvyššie percento ľudí vo veku nad 100 rokov na celom svete. Preto je Okinawa známa aj ako „ostrov nesmrteľných“. V roku 1949 Okina v priemere konzumovala 5 200 mg draslíka a 1 130 mg sodíka každý deň (Willcox et al., 2007).
DR. Jacobsov plán výživy - syntéza vedecky najlepších diét
Odborná kniha „Dr. Jacobov spôsob zhovievavého odriekania - najefektívnejšie opatrenia na prevenciu a liečbu chorôb spôsobených životným štýlom „kombinuje osobné skúsenosti s najlepšími konceptmi výživy na svete v praktickom pláne výživy - na vedeckom základe viac ako 1400 citovaných štúdií a literárnych zdrojov. DR. Program výživy Jacobs slúži na efektívnu, zdravú a udržateľnú optimalizáciu krvného tlaku, telesnej hmotnosti, obvodu brucha a metabolizmu, čo sa prejaví v normalizácii hodnôt triglyceridov, cholesterolu, cukru v krvi a inzulínu. Základom je nízkokalorická strava bohatá na životne dôležité látky a rastliny, a teda strava bohatá na draslík a nízky obsah solí.