DGOOC - pacienti s náhradou kĺbov v Nemecku sa o nich starali veľmi dobre
Približne 370 000 ľudí v Nemecku dostalo v roku 2014 nový bedrový alebo kolenný kĺb. Podľa prieskumov je väčšina pacientov s výsledkom zákroku spokojná. Nároky na umelé náhrady kĺbov sa však zvýšia, čiastočne v dôsledku demografických zmien. Odborníci preto požadujú koncepcie liečby zamerané na pacienta, ktoré sú lepšie prepojené medzi aktérmi systému. Toto je záver z bielej knihy inštitútu IGES o spoločnej výmene, ktorá bola dnes zverejnená.
„Dôležité ukazovatele kvality ukazujú, že celonárodným pacientom v oblasti výmeny kĺbov sa v súčasnosti venuje veľmi dobrá starostlivosť,“ hovorí šéf Inštitútu IGES prof. Dr. Bertram Häussler. Prvá biela kniha tohto druhu o náhrade bedrového a kolenného kĺbu v Nemecku poskytuje vedecké údaje a sprievodné odborné posudky.
Klesajúca miera komplikácií a čoraz vhodnejšia indikácia
Podľa toho povinné externé zabezpečenie kvality nemocníc na rok 2014 ukazuje, že chirurgické komplikácie počas pobytu v nemocnici s prvotnými zásahmi sa už roky znižujú. Vyskytujú sa v oblasti náhrady bedrového kĺbu a kolena pri 2,7 percentách operácií. Okrem toho sa už roky zvyšuje podiel pacientov, pre ktorých je zdokumentovaná príslušná indikácia - príčina lekárskeho ošetrenia. To bol prípad asi 96 percent prvých operácií bedrového a kolenného kĺbu v roku 2014.
Stabilná frekvencia operácií u starších ľudí od roku 2007
V roku 2014 bolo podľa Federálneho štatistického úradu prvýkrát liečených okolo 219 000 pacientov s náhradou bedrového kĺbu a okolo 149 000 pacientov s novým kolenným kĺbom. Frekvencia operácií bedrového a kolenného kĺbu u ľudí starších ako 70 rokov sa od roku 2007 nezvýšila. „V posledných rokoch sme zaznamenali stabilné využitie náhrad bedrového kĺbu a kĺbov. Každý rok dostane 1% ľudí vo veku nad 70 rokov nový bedrový kĺb a približne 0,7% dostane náhradu kolena, “hovorí prof. Dr. Häussler.
Najbežnejšie dôvody: artróza a zlomeniny kĺbov
Kĺbové náhrady bedrového a kolenného kĺbu patria k najbežnejším operáciám. Podľa Federálneho štatistického úradu tvoria 1,4 a 0,9 percenta všetkých prevádzok na plný úväzok. 80 percent prvých operácií bedrového kĺbu a približne 96 percent kolien je väčšinou spôsobených vekom podmieneným opotrebovaním kĺbov, z lekárskeho hľadiska: osteoartrózou. Druhým najčastejším dôvodom operácií bedrového kĺbu sú zlomeniny krčku stehennej kosti v 13 percentách prípadov, tiež prípady spojené s vekom. Výsledkom je, že asi 40 percent pacientov je vo veku od 70 do 79 rokov, keď podstúpia počiatočný zákrok.
Prispôsobte starostlivosť čoraz starším pacientom
„Čoraz viac ľudí bude nielen žiť dlhšie, ale aj aktívnejšie s náhradou kĺbov. Tu je potrebné vyvinúť úsilie na zabezpečenie kvality starostlivosti aj v budúcnosti. To zahŕňa aj dobré vzdelávanie pacientov a porovnanie ich očakávaní s možnosťami príslušných postupov, “hovorí prof. Dr. Heiko Reichel, predseda Nemeckej spoločnosti pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU).
Zvyšujúci sa počet veľmi starých ľudí s viacnásobnými chorobami so zlomeninami krčku stehennej kosti, prof. Dr. Florian Gebhard, prezident Nemeckej spoločnosti pre úrazovú chirurgiu (DGU), uviedol: „V budúcnosti sa budeme starať o čoraz viac starších a multimorbidných pacientov, ktorí sú po operácii na nahradenie kĺbu vážne obmedzení pohyblivosti a potrebujú starostlivosť. Potrebujeme pre nich špeciálne centrá geriatrickej traumatológie s integrovanými koncepciami liečby medzi chirurgickým a geriatrickým oddelením, ako aj rehabilitačnými zariadeniami. ““
Na životnosť endoprotéz ovplyvňuje veľa faktorov
Cieľom náhrady kĺbov je zmierniť bolesť a umožniť pacientom získať späť mobilitu a aktívnu účasť na každodennom živote. Je žiaduca čo najdlhšia životnosť endoprotézy. Tento takzvaný výpadok závisí od mnohých faktorov: vek pacienta počas zákroku, klinický obraz, sprievodné ochorenia ako osteoporóza, chirurgické techniky, ale aj individuálny stres alebo materiály. Medzi najčastejšie dôvody náhradnej operácie patrí zápal, vykĺbenie alebo uvoľnenie umelých kĺbov.
Zámerom Open external link in new window Endoprosthesis Register Germany (EPRD) zahájeným v roku 2011 je poskytnúť presnejšie údaje. Malo by to pomôcť znížiť počet predčasných náhradných zákrokov a zabezpečiť dlhodobý úspech liečby.
Podľa Federálneho štatistického úradu bolo v roku 2014 vymenených okolo 27 000 implantovaných bedrových kĺbov a okolo 21 000 umelých kolenných kĺbov. Počet náhradných zákrokov za rok nesúvisí s počtom kĺbov implantovaných prvýkrát v tom istom roku. Ide skôr o náhrady endoprotéz, ktoré sa používali pred rokmi alebo dokonca desaťročiami.
Bielu knihu o spoločnej výmene napísali vedci z IGES s pomocou renomovaných odborníkov na endoprotetiku. Zadala ho nemecká asociácia lekárskych technológií (BVMed) a vydáva ju spoločnosť Springer Verlag.
Zdroj: Tlačová správa z inštitútu IGES