Diabetes mellitus 1. typu - príčiny, príznaky, liečba Moje zdravie

Cukrovka 1. typu má mnoho mien, ako je napríklad juvenilná cukrovka, dospievajúca cukrovka a cukrovka závislá od inzulínu. Na rozdiel od diabetes mellitus 2. typu je juvenilný diabetes zvyčajne genetické autoimunitné ochorenie a nezískava sa v priebehu života. Cukrovka 1. typu musí byť trvale liečená inzulínom. Vážne komplikácie hrozia, ak zlyhá metabolizmus cukru v krvi.

Synonymá

juvenilná cukrovka, dospievajúca cukrovka

definícia

diabetes

Diabetes mellitus (alebo skrátene cukrovka) je porucha metabolizmu cukru v krvi. Organizmus nie je schopný regulovať hladinu cukru v krvi. Cukor alebo hroznový cukor (glukóza) je jedným zo sacharidov a je najdôležitejším zdrojom energie v tele. Väčšina ľudí ho užíva vo forme škrobu (napr. V obilninách, zemiakoch, cestovinách alebo ryži). Škrob sa potom štiepi na glukózu počas trávenia. Inzulín z pankreasu zaisťuje, že sa glukóza dostane do buniek.

Cukrovka narúša metabolizmus cukru v krvi

Ak je inzulínu príliš málo, ako je to pri cukrovke 1. typu, cukor sa naďalej hromadí v krvi. Vďaka tomu stúpa hladina cukru v krvi a zároveň bunkám chýba dodávateľ energie, pretože cukor zostáva v krvi. Aby sa vyrovnal nedostatok energie v bunkách, vstúpi pečeň a produkuje glukózu. Ale aj táto novo vytvorená glukóza sa môže dostať do buniek iba s inzulínom - ten stále chýba. Nedostatok energie v bunkách preto pretrváva.

Na kompenzáciu tohto nedostatku energie ide organizmus do tukových zásob. To má následky: organizmus je zaplavený voľnými mastnými kyselinami. Nemôžu sa štiepiť normálne kvôli zhoršenému metabolizmu uhľohydrátov. Tvoria sa takzvané ketónové telieska. Veľké množstvo mastných kyselín a ketolátok vedie k okysleniu krvi, ktoré, ak sa nelieči, vedie k životu nebezpečnej ketoacidotickej kóme (pozri tiež nižšie: diabetická kóma).

Hladina cukru v krvi pri cukrovke 1. typu

Cukrovka 1. typu sa zisťuje predovšetkým meraním cukru v krvi a moči. Normálna koncentrácia cukru v krvi je nalačno pod 100 mg/dl. Po jedle sa to zvýši na približne 140 mg/dl. Hovorte o cukrovke 1. typu:

  • opakované príležitostné meranie cukru nad 200 mg/dl
  • hladinu cukru v krvi nalačno vyššiu ako 126 mg/dl
  • test obsahu cukru (orálny glukózový tolerančný test) nad 200 mg/dl.

Pri cukrovke typu 1 sú hodnoty často oveľa vyššie ako tu uvedené.

Cukor v moči

Moč je zvyčajne bez cukru. Ak je hladina cukru v krvi vysoká, glukózu je možné zistiť v moči. Odtiaľ pochádza aj názov cukrovka, ktorý v gréčtine znamená „medovo sladký tok“. Test chuti do moču je už dlho spoľahlivým diagnostickým kritériom pre cukrovku.

Ak je funkcia obličiek zdravá, glukóza sa vylučuje močom pri koncentrácii cukru v krvi 180 mg/dl alebo vyššej (takzvaná prahová hodnota pre obličky). To si vyžaduje tekutinu. Množstvo moču dramaticky stúpa (polyúria) a zvyšuje sa smäd (polydipsia). Ak už stratu tekutín nie je možné vyrovnať väčším pitím, telo pokračuje v vysychaní (desikkóza).

frekvencia

Cukrovka je najbežnejšia metabolická porucha v Nemecku. Odhaduje sa, že asi 6 až 8 percent populácie v tejto krajine trpí cukrovkou. Lekári rozlišujú medzi dvoma veľkými skupinami cukrovky: cukrovkou typu 1 a cukrovkou typu 2. 90 percent všetkých diabetikov má cukrovku typu 2. Cukrovka typu 1 predstavuje asi 5 percent. Zvyšných 5 percent tvoria špeciálne formy, ako je hormonálna alebo drogová cukrovka, cukrovka v dôsledku infekcií alebo tehotenská cukrovka.

Príznaky

Jediným hormónom znižujúcim hladinu cukru v krvi v tele je inzulín. Inzulín sa vyrába v pankrease. Spôsobuje, že bunky otvoria svoje zámky pre cukor a absorbujú cukor z krvi. Toto už nefunguje, ak pankreas neprodukuje dostatok inzulínu alebo ak bunkové zmeny bránia účinkovaniu existujúceho inzulínu. V obidvoch prípadoch sa glukóza už nedostáva do buniek. To vyvoláva príznaky cukrovky 1. typu.

U diabetikov 1. typu nemôže pankreas vo veľmi mladom veku - zvyčajne v detstve alebo dospievaní - produkovať dostatok inzulínu. Postupom času sa vyvinie absolútny nedostatok inzulínu a koncentrácia cukru v krvi naďalej stúpa. Ak je zničených viac ako 80 percent buniek produkujúcich inzulín, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • Sladký moč, pretože príliš veľa cukru v krvi sa vylučuje močom
  • Časté močenie, keď sa obličky snažia zriediť sladený moč
  • Extrémny smäd, aby sa vyrovnal nedostatok tekutín spôsobený prílišným močením
  • Dehydratácia so suchou pokožkou, so zrakovými poruchami, kŕčmi v lýtkach, bolesťami hlavy a brucha, pretože časté močenie sa už nedá kompenzovať tým, že sa pije viac
  • Chute, najmä sladké (na vyrovnanie nedostatku cukru v bunkách, ale bez inzulínu to nefunguje)
  • rýchle chudnutie v priebehu niekoľkých týždňov, pretože telo potrebuje energiu. Ale keďže to nedostáva vo forme cukru, premieňa telesné tuky a bielkoviny. Po chvíli sú však všetky tukové zásoby vyčerpané.
  • časté infekcie močového mechúra a infekcie močových ciest, pretože kryštály cukru v moči dráždia výstelku močového mechúra a močových ciest
  • Vôňa vône ketónov a ketolátok v moči, pretože kyslé ketolátky sa tvoria pri odbúravaní tukov. Aby sa organizmus príliš neprekyslil a neprepadol acidóze, ketolátky sa vylučujú dychom a močom.

Progresívna slabosť a náchylnosť k infekcii

Vďaka neustálej fyzickej námahe spôsobenej narušeným metabolizmom uhľohydrátov sú deti a mladí ľudia čoraz slabší, klesá ich výkonnosť a sú neustále unavení. Okrem toho existuje zvýšená náchylnosť k infekciám, často tiež k poraneniam kože a slizníc. Akékoľvek rany sa budú hojiť veľmi pomaly. Dôvodom je zvýšené uvoľňovanie látok podporujúcich zápal so zníženým inzulínovým účinkom. Okrem toho sa patogény ako baktérie alebo huby cítia pohodlnejšie pri vysokej hladine cukru v krvi.

Diabetická kóma pri cukrovke 1. typu

Ak sa včasné príznaky dlhodobo ignorujú - a nezačne sa žiadna liečba - môže to byť nebezpečné. Kvôli zvyšujúcemu sa nedostatku cukru v bunkách organizmus skĺzava do takzvanej diabetickej kómy (coma diabeticum alebo ketoacidotická kóma). Diabetická kóma je indikovaná vôňou acetónu pri výdychu, bolesťou žalúdka a vracaním. Aby sa zbavili ketolátok, pacienti dýchajú pozoruhodne hlboko a pravidelne. Lekári hovoria o Kussmaulovom dýchaní. Ak sa nebudete liečiť, môže sa u vás vyskytnúť zákal vedomia a ospalosť. O chvíľu nato nasleduje bezvedomie. Kyslý stav diabetickej kómy je život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Diabetický šok

Existuje ďalšia komplikácia, ktorá je presne opačná, a to diabetický šok. To však nastane, až keď už je cukrovka 1. typu diagnostikovaná a liečená inzulínom. Pri tejto komplikácii nie je v krvi dostatok cukru. Často sa to stane po príliš vysokej dávke inzulínu, zvýšenej fyzickej námahe alebo po vynechaní jedla. Hypoglykémia sa zvyčajne vyvíja náhle s pocitom hladu, potenia, bledosti, miernej bolesti hlavy, trasenia alebo búšenia srdca.

Postihnutí ľudia sú nepokojní, niekedy tiež zmätení, záchvaty sú možné. Ak mozog nedostáva viac cukru, nasleduje bezvedomie. Najneskôr v tomto okamihu musí byť pohotovostný lekár okamžite upozornený. Pacientom, ktorí stále reagujú, často pomôže kúsok glukózy, ktorú si väčšina diabetikov v prípade núdze nosí vždy so sebou.

Komplikácie a následné škody

Komplikácie cukrovky 1. typu sú rovnaké ako komplikácie cukrovky 2. typu. Podrobné informácie nájdete na obrázku ochorenia diabetes mellitus 2. typu.

príčiny

Cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie. Predispozícia na cukrovku môže byť genetická. S vhodnou predispozíciou sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cukrovky typu 1 alebo 2. Cukrovka sa však nededí.

Pri cukrovke typu 1 používa vlastný imunitný systém tela autoimunitnú reakciu na zničenie buniek pankreasu produkujúcich inzulín, až kým sa už nemôže uvoľniť žiadny ďalší inzulín. Stále nie je jasné, prečo presne k tejto obrannej reakcii dochádza u niektorých ľudí. Vedci však zistili, že určité genetické vlastnosti zvyšujú alebo znižujú náchylnosť k autoimunitným reakciám. V tejto súvislosti zdravotnícki pracovníci hovoria o rizikových alelách a ochranných alelách. Ľudia s rizikovými alelami v genetickej výbave majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku autoimunitných ochorení, ako je cukrovka typu 1. Ak sú prítomné ochranné alely, autoimunitné reakcie sa vyskytujú oveľa menej často.

liečby

Bohužiaľ stále neexistuje žiadny liek na cukrovku 1. typu. Liečba liekom inzulínom však umožňuje kvalitu života, ktorú je možné porovnávať s kvalitou zdravých ľudí. Aby sa zabránilo následným škodám, ako sú poruchy hojenia rán alebo problémy so zrakom, je potrebné diabetickú liečbu kontrolovať a znova a znova upravovať.

Precvičujte inzulínovú terapiu na diabetických výcvikových kurzoch

Pretože diabetici 1. typu už neprodukujú dostatok inzulínu v pankrease, musí sa dodať hormón znižujúci hladinu cukru v krvi. To sa deje pomocou injekčných striekačiek, zvyčajne vo forme diabetických pier. Zatiaľ neexistuje žiadny inzulín vo forme tabliet. Inhalačný inzulín (podobný sprejom na astmu) bol k dispozícii pred niekoľkými rokmi, z rôznych dôvodov bol však stiahnutý z celosvetového trhu.

Je obzvlášť dôležité, aby sa potreba inzulínu presne prispôsobila individuálnym požiadavkám. V tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu množstvo a druh konzumovaných potravín a fyzická aktivita. Robí sa to pravidelným meraním cukru v krvi alebo v moči, ktoré diabetici 1. typu berú nezávisle.

Pre optimálnu liečbu cukrovky sa odporúčajú špeciálne diabetologické výcvikové kurzy - pre deti aj rodičov. Tento druh školenia sa koná niekoľko dní, možno aj na klinike.

Behaviorálne odporúčania pre diabetikov 1. typu

Pacienti s cukrovkou 1. typu musia byť celoživotne liečení inzulínom. Mali by ste prísne dodržiavať pokyny lekára. Liečba je z dlhodobého hľadiska úspešná, iba ak hladina cukru v krvi zostáva trvale v odporúčaných medziach, t. J. Hladina cukru v krvi je stabilná.

A posledný, ale dôležitý tip pre rodičov: preneste zodpovednosť za cukrovku a jej liečbu na svoje dieťa čo najskôr. Takže posilňujte

Prevencia diabetických komplikácií

Aby sa zabránilo diabetickým následkom, ako sú poruchy hojenia rán, slabosť obličiek alebo strata zraku, je nevyhnutné vždy zabezpečiť optimálnu úpravu hladiny cukru v krvi. Vynechajte príliš veľa alebo príliš málo cukru. Nasledujúce tipy navyše pomôžu zabrániť následným škodám spôsobeným cukrovkou:

  • Nezačnite fajčiť. Fajčenie zhoršuje všetky choroby spojené s krvným obehom.
  • Jedzte zdravý životný štýl pravidelným pohybom a zdravou a vyváženou stravou.
  • Pravidelne choďte na starostlivosť o diabetické nohy a starostlivo sa o svoje nohy starajte sami.
  • Na ochranu nôh pred akýmkoľvek úrazom používajte vhodnú obuv.
  • Pravidelne podstupujte kontroly, napríklad u očného lekára.

predpoveď

Kvalitu života s cukrovkou 1. typu je dnes možné porovnávať s kvalitou zdravých ľudí. Pretože pacienti sú zvyčajne zvyknutí na podávanie inzulínu už od útleho veku, necítia sa nijako obmedzovaní a svoju chorobu majú často prekvapivo dobre pod kontrolou. Toto však platí iba v prípade, že je Diabetes-1 ako taký rozpoznaný čo najskôr. So zvyšujúcim sa nedostatkom inzulínu sa zvyšuje riziko nezvratného poškodenia.