Diabetes mellitus - definícia, klasifikácia a diagnostika
U zdravých ľudí sa hladina cukru v krvi (glukóza) udržuje na normálnej úrovni len s malými výkyvmi.
Pojem diabetes mellitus označuje skupinu metabolických chorôb, pri ktorých to telo už nedokáže, takže sa trvale zvyšuje hladina glukózy v krvi. Mnoho vonkajších, ale aj endogénnych faktorov môže spôsobiť zvýšenie hladiny cukru v krvi. Ľudské telo má naopak iba jeden účinný prostriedok na zníženie a normalizáciu hladiny glukózy v krvi - hormón inzulín. Príčinou diabetes mellitus je preto buď narušenie sekrécie inzulínu (t. J. Sa produkuje nedostatočné množstvo inzulínu alebo sa neuvoľní včas, ak je to potrebné), alebo narušenie účinku inzulínu alebo kombinácia týchto dvoch mechanizmov.
Klasifikácia:
Podľa základných príčin je diabetes mellitus rozdelený do rôznych typov.
Tabuľka 1: Klasifikácia cukrovky
| Cukrovka 1. typu |
| Cukrovka 2. typu |
| iné špecifické typy cukrovky |
| Gestačný diabetes |
Ostatné hláskovania (typ I alebo II) alebo výrazy ako mladistvý, inzulín-nezávislý alebo nezávislý na cukrovke (IDDM, NIDDM) sú zastarané, niekedy zavádzajúce a už by sa nemali používať. Typ liečby („diéta“, tablety alebo inzulín) nie je klasifikačným kritériom. Akákoľvek forma cukrovky si môže vyžadovať liečbu inzulínom na adekvátnu kontrolu hladiny cukru v krvi alebo na splnenie cieľov liečby.
Cukrovka 1. typu vzniká deštrukciou buniek produkujúcich a uvoľňujúcich inzulín (ß-bunky) v pankrease. Táto deštrukcia prebieha takmer vždy prostredníctvom vlastného imunitného systému tela a zvyčajne vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu, t. J. Je nevyhnutná inzulínová terapia. Keď sa vyskytne cukrovka 1. typu, väčšinou sú to postihnuté deti, dospievajúci alebo mladí dospelí. Táto forma ochorenia môže byť v zásade prítomná v akomkoľvek veku. Špeciálna forma cukrovky 1. typu nastáva neskôr - LADA (latentný autoimunitný diabetes v dospelosti), pri ktorej k deštrukcii ß-buniek dochádza oveľa pomalšie.
Cukrovka 2. typu je zďaleka najbežnejšou formou cukrovky. V Nemecku možno viac ako 90% ľudí s cukrovkou klasifikovať ako diabetikov 2. typu. Príčinou je viac alebo menej výrazné zníženie účinku inzulínu (inzulínová rezistencia) v kombinácii s poruchou sekrécie inzulínu, to znamená, že telo už nie je schopné uvoľňovať dostatok a/alebo včas inzulínu podľa potreby. Cukrovka typu 2 sa väčšinou vyskytuje v strednej a staršej dospelosti a často sa spája s ďalšími problémami takzvaného „metabolického syndrómu“. Diabetici typu 2 majú často vysoký krvný tlak, zvýšenú hladinu lipidov v krvi a zvyčajne majú nadváhu.
Klasifikácia na iné špecifické typy cukrovky sa uskutoční, ak je narušenie metabolizmu glukózy založené na inej hmatateľnej príčine. Úplná klasifikácia definovala veľké množstvo chorôb/faktorov v niekoľkých hlavných skupinách, v ktorých sa vyskytuje alebo môže vyskytnúť diabetes mellitus.
Gestačný diabetes označuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému došlo alebo bolo zistené prvýkrát počas tehotenstva, čo môže mať tiež rôzne príčiny. Pri diagnostikovaní gestačného cukrovky počas tehotenstva sú limity cukru v krvi prísnejšie ako diagnostické kritériá uvedené nižšie.
Diagnóza:
Diagnóza je založená na hladine „cukru v krvi“. Komerčne dostupné glukomery sú vhodné na samomonitorovanie pacienta. Pri meraniach na diagnostiku diabetes mellitus sa však môžu použiť iba laboratórne metódy zabezpečené kvalitou a vhodný materiál vzorky.
Diabetes mellitus sa potvrdí, ak nameraná hodnota glukózy prekročí limitné hodnoty uvedené v tabuľke 2 nižšie alebo ak je hodnota> 200 mg/dl a u príslušnej osoby sa prejavia typické príznaky ako silný smäd, zvýšené močenie alebo nejasný úbytok hmotnosti.
Tabuľka 2: Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus
| Plazmatické žily |