Diabetes Mellitus - ÚSMEV
Technické práce (škola), 2000
12 strán, známka: 14 bodov
Tim Strazny (autor)
OBSAH
2 DVE FORMY CUKOROVEJ CHOROBY
2.1 TYP I-DIABETOV
2.2 DIABETY TYPU II
3 REGULÁCIA ÚROVNE KRVNÉHO CUKRU
3.1 SKLADOVANIE GLUKÓZY
3.2 REAKCIA NA HYPOGLYKÉMIU
3.3 REAKCIA NA HYPERGLYKÉMIU
5 LIEČBA DIABETOV
5.1 DIÉTA
5.2 POHYB
5.3 ANTIDIABETIKA
5.4 INZULÍN
SAMOSTATNÉ POISTENIE VÝROBY
1. Úvod
Cukrovka (diabetes mellitus) je najbežnejšou metabolickou poruchou v Nemecku; touto chronickou metabolickou poruchou trpia asi 3 - 4% Nemcov (takmer 2,5 milióna). Pri cukrovke je koncentrácia cukru v krvi nad normálnymi hodnotami (60 - 90 mg glukózy na dl krvi). Normálne je hladina cukru v krvi regulovaná peptidovým hormónom inzulínom. Ale s diabetes mellitus (v nemčine „medovo sladký prietok“) je produkcia inzulínu v pankrease (pankrease) narušená.
2 Dve formy cukrovky
Existujú dva typy cukrovky: cukrovka typu I a cukrovka typu II. Oba typy sa zvyčajne vyznačujú zvýšenou koncentráciou cukru v krvi, líšia sa však príčinami.
2.1 Diabetes typu I
Cukrovka I. typu sa zvykla nazývať juvenilná cukrovka alebo juvenilná cukrovka, pretože sa vyskytuje v detstve. Diabetici typu I majú absolútny nedostatok inzulínu, čo znamená, že b-bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, boli v priebehu choroby obranou tela úplne zničené. Toto ochorenie, ktoré je prevažne autoimunitným ochorením, je pravdepodobne vyvolané vírusovou infekciou v ranom detstve. Z dôvodu tohto nedostatočného prísunu inzulínu sú diabetici typu I závislí na cudzom inzulíne, a preto sa cukrovke typu I hovorí aj cukrovka závislá od inzulínu, alebo skrátene IDDM.
2.2 Cukrovka typu II
Pri cukrovke typu II, predtým známej ako cukrovka dospelých alebo dospelých, je relatívny nedostatok inzulínu. Nadváha znižuje počet inzulínových receptorov na povrchu bunkových tiel (down-regulácia). Z toho vyplýva, že aj napriek dostatočnému množstvu inzulínu sa nemôže do buniek preniesť dostatok glukózy a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Pankreas začne vylučovať viac inzulínu. Inzulínové receptory buniek reagujú menej na inzulín (inzulínová rezistencia) z dôvodu zvýšenej hladiny inzulínu. Výsledkom tohto začarovaného kruhu je pankreas zahltený produkciou inzulínu. Preto v priebehu času dochádza k postupnému znižovaniu produkcie inzulínu v b bunkách pankreasu. Kvôli relatívnemu nedostatku inzulínu sa cukrovka typu II nazýva aj cukrovka nezávislá od inzulínu alebo skrátene NIDDM (diabetes mellitus nezávislý od inzulínu). Šanca na zdedenie cukrovky typu II je okolo 50%. Cukrovku typu II možno zvyčajne liečiť chudnutím a diétou.
3 Regulácia hladín cukru v krvi
Obsah glukózy v krvi musí byť udržiavaný pokiaľ možno konštantný, pretože v prípade hypoglykémie nie je zaručený adekvátny prísun buniek (napr. Mozgových buniek) do hlavnej glukózy v palive, a preto môžu byť bunky poškodené. Bunky sa tiež môžu poškodiť, ak je hladina cukru v krvi príliš vysoká (hyperglykémia) (pozri časť 3 „Poškodenie a príznaky“). Pretože však medzi jedlami existujú dlhšie prestávky, čo znamená, že sa rovnaké množstvo cukru nekonzumuje konzistentne, nepretržitý prísun buniek musí prebiehať inak.
3.1 Skladovanie glukózy
Požitý cukor sa čo najrýchlejšie uloží do tkaniva, ktoré je na to určené. Ide o tkanivá pečene, kostrových svalov a tukových buniek. Glukóza sa ukladá ako glykogén do svalov a pečene. Pečeň môže absorbovať približne 50 - 100 g, svaly 200 - 400 g. Ak je v krvi viac glukózy, ako je možné uložiť v pečeni a svaloch, pečeň premieňa všetky prebytočné molekuly glukózy na mastné kyseliny, ktoré sa po prenose krvou dostávajú do tukových buniek ako tuk (triglyceridy). Aby vôbec mohlo dôjsť k premene glukózy na glykogén alebo na tuk, musia sa aktivovať príslušné enzýmy. Inzulín je jediný hormón, ktorý to dokáže.
3.2 Reakcia na hypoglykémiu
Ak koncentrácia glukózy v krvi klesne pod normálne hodnoty, napríklad pri námahe alebo dlhších prestávkach na jedlo, telo premení zásoby glykogénu v pečeni a svalových bunkách na glukózu. Túto enzymaticky katalyzovanú reakciu aktivuje hormón glukagón. Tento hormón sa vytvára v A bunkách pankreasu. Z pečene sa však do krvi môžu uvoľniť iba molekuly glukózy, cukor zo svalových buniek je dostupný iba pre svaly. Ak je hypoglykémia prítomná dlhšiu dobu, zásoby glykogénu v pečeni sa vyčerpajú a pečeň začne uvoľňovať glukózu získanú z aminokyselín do krvi. Štiepenie glykogénu sa podporuje aj v stresových situáciách; k tomu dochádza prostredníctvom adrenalínu uvoľneného z drene nadobličiek. Adrenalín tiež podporuje odbúravanie glykogénu v pečeni a odbúravanie tukov v tukovom tkanive.
3.3 Reakcia na hyperglykémiu
Koncentrácia svalových buniek beta buniek sa zvyšuje
Krvný cukor (pozri obrázok
1), je to vnímané priamo b bunkami pankreasu. B-bunky na to reagujú zvýšeným výdajom inzulínu, ktorý produkujú iba oni.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Reakcia na hyperglykémiu 1
Inzulín sa dostáva do buniek krvnou cestou, kde uchovávajú glukózu a viažu sa na bunkový inzulínový receptor. Väčšina tohto inzulínového receptora je umiestnená mimo bunky a pozostáva zo štyroch polypeptidových reťazcov (dva a a dva b reťazce) spojených sírovými mostíkmi (S-S). Obrázok 2 zobrazuje model takého inzulínového receptora. Ak sa inzulín viaže na doménu inzulínového receptora, aktivuje sa časť receptora, ktorá sa nachádza na vnútornej strane bunky a funguje ako enzým. Enzým funguje ako proteínkináza s použitím adenozíntrifosfátu (ATP) (obr. 1).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obr. 2 Model inzulínového receptora 2. Obr
Inzulín má široké spektrum účinkov, ktoré zhrniem ešte raz: Inzulín zvyšuje pripravenosť absorbovať glukózu v pečeni, tukoch a svalových bunkách. Inzulín inhibuje odbúravanie glykogénu, aktivuje syntézu glykogénu a mastných kyselín a aktivuje odbúravanie glukózy. Aktivuje tvorbu tukov a syntézu bielkovín.
4 príznaky a poškodenie
Zvláštnosťou pokročilého diabetes mellitus je „medovo-sladký tok“. Týka sa to moču obsahujúceho glukózu (glukozúria) u diabetikov s hladinou glukózy v krvi nad 180 mg/dl. Pri týchto hodnotách je prekročený obličkový prah, to znamená, že obličky už nedokážu držať krok so svojou filtračnou schopnosťou a glukóza prechádza do moču. Cukrovkári s glukozúriou zvyčajne trpia polyúriou (častým močením), pretože obličky sa snažia z moču vyplaviť čo najviac prebytočného cukru. Tiež často trpia nadmerným smädom (polydipsia) v dôsledku častého močenia.
Aj pri správnej terapii sa dlhodobé poškodenie zvyčajne rozšíri po 15 rokoch. Pri zanedbaní liečby sa toto poškodenie môže prejaviť po piatich až desiatich rokoch.
Takéto škody môžu byť:
Makroangiopatia: Makroangiopatia je ochorenie veľkých arteriálnych krvných ciev. Tieto choroby môžu mať ako následky poruchy obehu v nohách, srdcové choroby, infarkty a mozgové príhody.
Mikroangiopatia: Ochorenie malých arteriálnych krvných ciev môže viesť k takzvanej diabetickej retinopatii (ochorenie sietnice). Toto ochorenie je jednou z najbežnejších príčin slepoty. Ďalej môže mikroangiopatia viesť aj k diabetickej nefropatii (ochoreniu obličiek). Vyskytuje sa pri poškodení alebo zničení menších obličkových ciev; činnosť obličiek môže byť obmedzená do takej miery, že je nutná dialýza.
Diabetická polyneuropatia: Tu sa vyskytuje v dôsledku poškodenia
Plavidlá, ktoré zásobujú bunky periférnych nervov, spôsobujú degeneráciu axónov. Táto forma polyneuropatie sa prejavuje bolesťami a poruchami citlivosti na končatinách a stratou citlivosti na vibrácie.
Diabetická noha: Rovnako sú pomliaždené menšie kožné cievy
Poškodené prsty na nohách alebo pätách (mikroangiopatia). To môže viesť k diabetickej gangréne, to znamená, že tkanivo sa ničí nedostatočným prietokom krvi. Existuje tiež riziko vzniku „mal perforans“, tj. Veľmi hlbokých kožných vredov v tvare dierky. Ak sa diabetická polyneuropatia už vyskytla, menšie zmeny zvyčajne zostanú nepovšimnuté. Aby ste predišli diabetickým nohám, mali by ste dodržať nasledujúce pokyny: Nechty na nohách pílite iba opatrne, chodidlá udržiavajte čisté a suché, noste pohodlné pančuchy a pohodlnú obuv, uvoľnite tlak na chodidlá a každý deň pomocou zrkadla kontrolujte, či nie sú slabo cirkulujúce modrasté škvrny a poranenia.
Diabetická mastná pečeň: Zhoršenie metabolizmu lipidov v dôsledku nedostatku inzulínu vedie k zvýšeniu
Lipolýza (katabolizmus tukov) a nová tvorba triglyceridov v pečeňových bunkách. To vedie k tukovému tkanivu v pečeni.
Diabetická kóma je najvážnejšie a život ohrozujúce metabolické vykoľajenie cukrovky. Hodnoty cukru v krvi môžu dosiahnuť hodnoty nad 1 000 mg/dl (60 - 90 mg glukózy na dl krvi je normálny rozsah). Diabetická kóma je zvyčajne spôsobená infekciami, chybami v stravovaní (občerstvením) alebo poddávkovaním u diabetikov, ktorí si podávajú inzulín. Kóma je spôsobená tým, že nervové bunky odvádzajú vodu (voda difunduje z nervových buniek, aby sa vyrovnala koncentrácia, pretože koncentrácia cukru mimo buniek je oveľa vyššia). Taktiež sa masívne zvyšuje metabolizmus tukov, čo môže viesť k nebezpečnému prekysleniu krvi (ketoacidóza).
5 Liečba cukrovky
Zatiaľ čo diabetes typu I sa predtým mohol liečiť iba podaním inzulínu, pre diabetes typu II je k dispozícii niekoľko možností liečby.
5.1 Diéta
5.2 Pohyb
Cvičenie podporuje stabilizáciu metabolizmu glukózy a zlepšuje metabolizmus tukov. Cvičenie znižuje vysoký krvný tlak, znižuje riziko srdcových chorôb a zlepšuje prietok krvi. Vďaka týmto faktorom je cvičenie v kombinácii s vhodnou stravou najdôležitejšou profylaktickou látkou proti cukrovke typu II. Riziko hypoglykémie existuje hlavne u diabetikov typu II, ktorí sú liečení liekmi (pozri časť 5.3 „Antidiabetiká“). Hypoglykémia sa môže vyskytnúť niekoľko hodín po cvičení. Chuť na jedlo, potenie, búšenie srdca, bolesť hlavy, tras, bledá pokožka, mravčenie prstov a pier, slabé kolená, nervozita, úzkosť a pocit srsti okolo úst môžu byť varovnými príznakmi hypoglykémie. V takom prípade by diabetik mal mať vždy po ruke kus cukru alebo glukózy, pretože ak je hladina cukru v krvi pod 40 mg/dl, hrozí hypoglykemický šok. Pacient môže omdlieť.
5.3 Antidiabetické lieky
Ak diéta (pozri vyššie) nefunguje, začne sa s liečbou, ako je glibenklamid. Užívaním perorálnych antidiabetických liekov (napr. Sulfonylmočovín) sú stimulované b bunky produkujúce inzulín, aby produkovali a uvoľňovali viac inzulínu.
5,4 inzulínu
6 Záver
Doteraz sa predpokladalo, že diabetes mellitus je nevyliečiteľný. Nové liečebné metódy však ukazujú, že v budúcnosti existuje nádej na vyliečenie. Napríklad transplantácia: transplantáciou buniek ostrovčekov z pankreasu darcu do pacientovej pečene je možné u veľkého počtu pacientov znova zahájiť produkciu inzulínu. Túto liečebnú metódu je možné v súčasnosti zaviesť iba u pacientov s diabetes mellitus I. typu a chronickým zlyhaním obličiek. V rozhovore pre NWZ 4 diabetológ Reinhard Bretzel popisuje, ako môže takouto operáciou vyliečiť pacientov s cukrovkou. Zo 45 liečených pacientov, ktorí podstúpili operáciu najmenej pred rokom, sa desať uzdravilo do takej miery, že si už viac nepotrebujú injekciu inzulínu. Tento postup však zatiaľ nemožno použiť u detí, pretože podávané lieky oslabujú imunitný systém, aby sa zabránilo odmietnutiu nových buniek. Ďalšie informácie o výskume cukrovky nájdete na www.med.uni-giessen.de/itr/
Zdroj
1) Diabetes Mellitus typu II, editor: Kampaň „Starnúť zdravo“,
AEV Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e.V. 1994
2) Freyberg, U .: Nordwest-Zeitung, 2. 6. 2000, článok „Kanaďania sa od nás naučili metódu - lekár z Gießenu využíva pri liečbe cukrovky bunkovú transplantáciu od roku 1992“
3) Kleinert, R., W. Ruppert a F. X. Stratil: Mentor Abiturhilfe Zväzok 69 Biológia „Nervový systém, hormonálny systém a imunitný systém - Molekulárne základy biologickej komunikácie“ 5. vydanie, 1998, Mentor Verlag Mníchov, ISBN 3-580-64690-7
4) Mehnert, H. a E. Standl: „Diabetes - Learning to Live With Disease“, 1995, Georg Thieme Verlag, ISBN 3-89373-703-0 PZN 7132420
5) Schäffler, A. a S. Schmidt: „Mensch Body Disease“, 2. vydanie, 1996, Jungjohann Verlag od Gustáva Fischera a Verlag Dr. Max Gehlen, ISBN 3-8243-1806-7
6) Storm, Gernot-R.: „Diabetes z detstva - príručka pre rodičov a postihnutých“, 1998, vydavateľstvo vhodné pre život, ISBN 3-89526-020-7
Von-Essen-Strasse 85 22081 Hamburg
St. Jürgen Strasse 28205 Bremen
Groepelinger Heerstr. 386 b 28239 Brémy
Nemecké múzeum cukrovky
Am Klaubusch 12-18 29549 Bad Bevensen
DR. med. Gernot-R. Búrka Am Klaubusch 12-18 29549 Bad Bevensen
Bergmannsheil University Clinic Bürkle-de-la-Camp-Platz 1 44789 Bochum
Inštitút pre výskum cukrovky Kölner Platz 1
880804 Mníchov Tel. 089/22 73 41
Ev. Nemocnica St. Johannes Stift Reumontstraße 28
33102 Paderborn Tel. 0 52 51/40 10
GYMNASIÁLNA POKROČILÁ ŠKOLA V INTEGROVANEJ KOMPLEXNEJ ŠKOLE
Vyhlasujem, že som túto prácu napísal samostatne a bez vonkajšej pomoci a že som nepoužil iné ako uvedené pomôcky.
Obzvlášť vás ubezpečujem, že som takto označil všetky doslovné a analogické adopcie * z iných diel.
Miesto/dátum Podpis d. Sch.
Súhlasím so sprístupnením mojej práce školskej verejnosti.
Miesto/dátum Podpis d. Sch.
* Pretože tento technický dokument obsahuje iba niekoľko stránok a iba niekoľko
Použila sa sekundárna literatúra, analogické akvizície som po konzultácii s pánom Schneidewindom ďalej neznamenal.
1 podľa Mentor Abiturhilfe Zväzok 69 Biologie Seite, 114, Kleinert a kol., 1998 4
2 podľa Mentor Abiturhilfe Zväzok 69 Biologie Seite, 115, Kleinert a kol., 1998 5
3 H. Mehnert a E. Standl: Diabetes - učenie sa chorobe, strana 78
4 NWZ 06/02/2000, U. Freyberg: Kanaďania sa od nás naučili metódu
Názov Diabetes Mellitus Hochschule Helene Lange Gymnasium Stupeň 14 bodov Autor Tim Strazny (Autor) Rok 2000 Rozsah 12 Katalógové číslo V100825 Veľkosť súboru 465 KB Jazyk nemčina Komentáre Táto „technická práca“ bola vlastne praktickou prácou, a preto bola napísaná už v jedenástej triede. Keywords diabetes, mellitus work citovať Tim Strazny (autor), 2000, Diabetes Mellitus, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/100825
V harmonograme užitočného materiálu pre 20-minútovú prednášku z biológie, 11. ročník, stredná škola, som sa dozvedel o technickej práci Tima Strazného. Po jednom prečítaní ma ohromilo: Ako môže človek napísať také vedecké a premyslené dielo za starých čias? Už som urobil dve odborné práce, ktoré určite neboli zlé, ale z histórie, ale nikdy sa mi nedarilo tak dokonale. Moje poďakovanie a vďaka za sprístupnenie jeho materiálu pre ostatných, napríklad pre mňa, ako pomôcka pri porozumení zložitej témy cukrovky.
Mal som predniesť prezentáciu o hladine cukru v krvi a cukrovke. Vaša zložka s cukrovkou mi jednoducho veľa priniesla a pomohla mi s tým. Možno vďaka vám dostanem oveľa lepšiu známku z organického.;-)