Diabetici typu 2 Aktualizované usmernenie uľahčuje prekážky prístupu k bariatrickým zákrokom -
Autor: Dr. Barbara Kreutzkamp
Chirurgia pri chudnutí je pre mnohých pacientov poslednou nádejou. Diabetici s vysokou nadváhou typu 2 by mali byť o to viac potešení z aktualizácie usmernenia. Potom sa dajú v budúcnosti operovať rýchlejšie.
Menej jediný Strata váhy by sa v budúcnosti mali zamerať operačné opatrenia. V aktualizovanom pokyne S3 o obezite a metabolickej chirurgii sa zameriava na samotné zdravie. Ak sa v dôsledku zásahu zlepší metabolizmus a v dôsledku toho sa zvýši kvalita a dĺžka života, mali by lekári po skalpele siahnuť rýchlejšie.
Ľudia s nadváhou doteraz museli meniť svoje stravovacie návyky, viac cvičiť a vydržať v správaní a farmakoterapii. Bariatrická operácia bola indikovaná, iba ak také konvenčné opatrenia neviedli k trvalému úbytku hmotnosti najmenej o 15–20% do dvoch rokov. Existuje však niekoľko výnimiek, ktoré sa pri aktualizácii budú naďalej uplatňovať. Pacienti môžu byť okamžite operovaní
- s BMI> 50 kg/m 2,
- s vážnym Sprievodné a sekundárne choroby ako sú rôzne srdcovocievne choroby, nealkoholické tuky v pečeni, imobilizujúce choroby kĺbov alebo obmedzenia plodnosti alebo polycystický karcinóm vaječníkov, ktoré si vyžadujú okamžitú operáciu, príp.
- pri ktorej konzervatívny pokus o terapiu multidisciplinárnym tímom ako beznádejný je klasifikovaný.
S aktualizovaným pokynom sú teraz pacienti s BMI> 40 kg/m2 a súčasne existujúcim pacientom tiež spôsobilí na metabolickú operáciu Cukrovka 2. typu exponát. Odborníci urýchľujú cestu na operačnú sálu v tom, že postihnutí už nemusia dokazovať, že absolvovali celý program konzervatívnych terapií. Môžeš operovali okamžite v budúcnosti bude.
Podľa cieľa však Kontrola glykemického metabolizmu Dôraz sa kladie na chudnutie a nie na chudnutie (pozri rámček). To isté platí pre diabetikov 2. typu s BMI> 35 kg/m 2, ak napriek liečbe v súlade s pokynmi nedosahujú svoje cieľové hodnoty špecifické pre diabetes. Bez ohľadu na BMI by pacienti s cukrovkou mali pripraviť a Výživové poradenstvo kompletný.
Chirurg skrutkuje na problémové oblasti cukrovky
Účinnosť metabolickej chirurgie na metabolizmus sa v posledných rokoch intenzívne študuje. Týmto spôsobom je možné cukrovku typu 2 primárne zlepšiť redukciou hmotnosti. Operácie však vedú k priaznivejšiemu metabolizmu glukózy a inzulínu ihneď po zákroku a majú pozitívny vplyv na nastavovacie skrutky cukrovky, ešte predtým, ako sa niečo na váhe zmení. Normalizácia hladiny cukru v krvi je spôsobená napríklad skutočnosťou, že pacienti konzumujú podstatne menej kalórií. Podľa toho sa mení produkcia hormónov v gastrointestinálnom trakte.
Odborníci uvádzajú nasledujúce kontraindikácie pre obezitu a metabolické operácie:
- nestabilné psychopatologické stavy, neliečené poruchy stravovania, ako je bulimia nervosa a závislosť od účinných látok,
- zhubný Novotvary, neliečený endokrinné príčiny, základné choroby konzumujúce a chronické choroby, ktoré sa zhoršujú v dôsledku katabolického metabolizmu po operácii,
- súčasné alebo plánované tehotenstvo.
A Vek nad 65 rokov V zásade nejde o kontraindikáciu, podľa autorov pokynov sú dôležitejšie komorbidity a všeobecný stav. Terapeutický cieľ veľmi starých pacientov sa stáva čoraz viac Prevencia nehybnosti a do popredia sa dostáva potreba dlhodobej starostlivosti.
Fungujú aj obézne deti s komorbiditami?
Deti a dospievajúci tiež predstavujú potenciálnu pacientsku klientelu. Odborníci diskutujú o rôznych indikáciách, napríklad ak sa BMI 35 kg/m 2 alebo viac stretne s aspoň jednou somatickou alebo psychosociálnou komorbiditou. Usmernenie „Bariatrické chirurgické opatrenia pre dospievajúcich s extrémnou obezitou“, ktoré bolo revidované v roku 2017, sa zaoberalo konkrétnymi problémami tejto vekovej skupiny.