Diabetická ketoacidóza - príčiny, príznaky, liečba

Diabetická ketoacidóza Jedná sa o vážnu komplikáciu cukrovky, ktorá sa vyskytuje, keď telo produkuje vysoké hladiny ketolátok v krvi. Viac informácií o tejto podmienke sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je diabetická ketoacidóza?
Príčiny a rizikové faktory
príznak
Diagnostické
Liečba
Tipy na prevenciu komplikácií pri cukrovke

Čo je diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza je závažná komplikácia cukrovky spôsobená nedostatkom inzulínu v tele. Diabetickú ketoacidózu možno charakterizovať záchvaty cukrovky.

Úvod

K diabetickej ketoacidóze dochádza, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu. Inzulín zvyčajne zohráva kľúčovú úlohu pri používaní glukózy v krvi, ktorá je dôležitým energetickým substrátom pre svaly a ďalšie tkanivá (pečeň, nervové bunky atď.).

Bez dostatku inzulínu nie je telo schopné využívať glukózu a ako alternatívny zdroj energie začne odbúravať tuky. Tento proces spôsobuje hromadenie toxických kyselín v krvi, tzv ketónové telieska. Tieto sa v dôsledku krvného obehu dostávajú do celého tela a vyvolávajú diabetickú ketoacidózu (metabolická acidóza).

Väčšina prípadov diabetickej ketoacidózy sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou 1. typu, hoci môže byť tiež komplikáciou cukrovky 2. typu.

Počas tehotenstva sa môže občas vyskytnúť ketoacidóza. To môže byť pre matku i dieťa veľmi nebezpečné.

Diabetická ketoacidóza s euglykemickým stavom

Vo väčšine prípadov bude ketoacidóza u ľudí s cukrovkou sprevádzaná vysokou hladinou cukru v krvi. Tento stav sa však môže vyskytnúť aj vtedy, ak majú pacienti nízku alebo normálnu hladinu cukru v krvi. Táto forma sa nazýva diabetická ketoacidóza s euglykemickým stavom. Tento stav sa môže vyvinúť, ak osoba závislá od inzulínu dlhšiu dobu neje alebo neprijíma dostatok inzulínu.

Ľudia, ktorí používajú inzulínové pumpy, by si mali uvedomiť, že pri cvičení alebo po ňom môže dôjsť k euglykemickej diabetickej ketoacidóze, ak je inzulín príliš dlho oneskorený. Odborníci v oblasti zdravotníctva odporúčajú, aby sa inzulín neprerušoval dlhšie ako hodinu.

Príčiny a rizikové faktory

Cukor je hlavným zdrojom energie pre bunky, ktoré tvoria svaly a ďalšie tkanivá. Za normálnych okolností vstupuje do buniek s inzulínom. Ak je inzulín nedostatočný, telo nebude schopné správne používať cukor na výrobu energie. To vedie k uvoľňovaniu hormónov, ktoré rozkladajú tukové zásoby tela, ako alternatívne palivo. Ale tento proces produkuje množstvo toxických kyselín, známych ako ketóny. Nadbytočné ketóny sa hromadia v krvi a nakoniec sa dostanú do moču.

Diabetická ketoacidóza je zvyčajne vyvolaná:

Choroba

Infekcia alebo iné ochorenie môže spôsobiť, že telo produkuje určité hormóny vo veľkom množstve, napríklad adrenalín alebo kortizol. Nanešťastie tieto hormóny interferujú s inzulínom a niekedy spôsobujú epizódy diabetickej ketoacidózy. Infekcie močových ciest alebo zápal pľúc sú najbežnejšie infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť ketoacidózu.

Nedodržanie liečby inzulínom

Neadekvátna alebo nedostatočná liečba inzulínom môže výrazne znížiť množstvo inzulínu v tele, čo môže spôsobiť epizódu diabetickej ketoacidózy. Tento stav je tiež známy ako kríza dekompenzovanej cukrovky.

Ostatné faktory

Ďalšie spúšťače diabetickej ketoacidózy môžu byť:

stres
fyzická alebo emocionálna trauma
vysoká horúčka
chirurgický zákrok
pankreatická nedostatočnosť
infarkt
zneužívanie alkoholu alebo drog, najmä kokaínu.

príznak

Známky a príznaky diabetickej ketoacidózy sa objavia pomerne rýchlo do 24 hodín. Pre niektorých môžu byť tieto príznaky a príznaky prvým príznakom cukrovky.

Príznaky hyperglykémie

nadmerný smäd
časté močenie
nevoľnosť a zvracanie
bolesť brucha
slabosť alebo únava
dýchacie ťažkosti
špecifická vôňa voňavého ovocia, vydýchaného vzduchu
zmätok

Ďalšie príznaky

Medzi ďalšie špecifické príznaky diabetickej ketoacidózy, ktoré je možné zistiť doma pomocou súprav na testovanie krvi a moču, patria:

vysoká hladina cukru v krvi (HYPERGLYKÉMIA)
zvýšená koncentrácia ketónov v moči.

dopad

Riziko diabetickej ketoacidózy je vysoké u ľudí, ktorí:

máte cukrovku 1. typu
majú menej ako 19 rokov
trpí diabetes mellitus 1. typu a zámerne vynecháva podávanie dávok inzulínu s cieľom schudnúť (diabulimia).

Diabetická ketoacidóza sa môže vyskytnúť aj pri cukrovke 2. typu, aj keď je to neobvyklé. V niektorých prípadoch môže byť diabetická ketoacidóza prvým znakom toho, že človek má cukrovku. Podľa odborníkov je pokročilá diabetická ketoacidóza podobná ako v diabetický prekóm.

Keď potrebujete ísť k lekárovi?

Ak sa cítite chorý alebo v strese alebo ste nedávno utrpeli chorobu alebo úraz, pravidelne si kontrolujte hladinu cukru v krvi. Môžete tiež vyskúšať súpravu na meranie hladiny ketónov v moči, ktorá je dostupná všade.

Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak:

Zvraciate a neznášate jedlo alebo tekutiny
Hladina cukru v krvi je vyššia ako maximálna hranica a napriek domácej liečbe sa neznižuje
Hladina ketónov v moči je mierna alebo vysoká

Požiadajte o pohotovostnú pomoc, ak:

Krvný cukor je trvale vyšší ako 300 miligramov na deciliter (mg/dl) alebo 16,7 milimólov na liter (mmol/l)
Máte ketóny v moči a nemôžete ísť k lekárovi kvôli odporúčaniam
Máte viacnásobné príznaky a príznaky diabetickej ketoacidózy - nadmerný smäd, časté močenie, nevoľnosť a zvracanie, bolesti brucha, ťažkosti s dýchaním, ovocné dýchanie, zmätenosť.

Diagnostické

Ak má váš lekár podozrenie na diabetickú ketoacidózu, čaká vás fyzická prehliadka a rôzne krvné testy (analýza cukrovky). V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa zistilo, čo spustilo epizódu diabetickej ketoacidózy alebo aké to malo následky.

Krvný test

Krvné testy používané na diagnostiku diabetickej ketoacidózy budú merať:

Hladina cukru v krvi

Ak v tele nie je dostatok inzulínu, aby sa cukor dostal do buniek, hladina cukru v krvi stúpne (hyperglykémia). Telo bude odbúravať tuky a bielkoviny, hladina cukru v krvi bude naďalej stúpať.

Ketónová hladina (ketonúria)

Keď telo odbúrava tuky a bielkoviny na energiu, toxické kyseliny známe ako ketóny sa dostanú do krvi.

Kyslosť krvi

Ak sa v krvi objaví nadbytok ketónov, stane sa z nich kyslý (acidóza). To môže mať vplyv na normálne fungovanie rôznych orgánov v tele.

Dodatočné testy

Váš lekár môže požiadať o ďalšie testy alebo testy na identifikáciu zdravotných problémov, ktoré mohli prispieť k vašej diabetickej ketoacidóze, a na kontrolu akýchkoľvek komplikácií. Testy môžu zahŕňať:

elektrolyty v krvi
zhrnutie moču
röntgenový snímok hrudníka
záznam elektrickej aktivity srdca (elektrokardiogram).

Liečba

Diabetická ketoacidóza sa lieči iba na pohotovosti alebo hospitalizáciou. Liečba zvyčajne zahŕňa prístup založený na troch bodoch:

Výmena tekutín

Pacientovi budú podávané tekutiny buď orálne alebo intravenózne, až do úplnej rehydratácie. Podávané tekutiny majú dvojitú úlohu. Nahrádzajú tekutiny stratené nadmerným močením a pomáhajú zriediť nadbytočný cukor v krvi.

Výmena elektrolytu

Elektrolyty sú minerály v krvi, ako je sodík, draslík alebo chlorid. Absencia inzulínu môže znížiť hladinu niekoľkých elektrolytov v krvi. Elektrolyty by sa mali podávať intravenózne, aby sa udržalo normálne fungovanie srdca, svalov a nervových buniek.

inzulín

Inzulín zvracia procesy, ktoré spôsobujú diabetickú ketoacidózu. Spolu s intravenóznou liečbou, ktorá nahradí tekutiny a elektrolyty, sa bude liečiť aj inzulínom, tiež intravenóznym. Ak hladina cukru v krvi klesne pod 240 mg/dl (13,3 mmol/l) a krv už nie je kyslá, môže sa liečba intravenóznym inzulínom ukončiť a môže sa pokračovať v normálnej subkutánnej liečbe inzulínom.

Dodatočné ošetrenie

Len čo sa telo vráti do normálu, lekár zváži, čo by mohlo spustiť epizódu diabetickej ketoacidózy. V závislosti od okolností budete možno potrebovať ďalšiu liečbu. Napríklad, ak diabetes predtým nebol diagnostikovaný, lekár pomôže pacientovi vypracovať plán liečby cukrovky. Ak má lekár podozrenie na bakteriálnu infekciu, môže predpísať antibiotiká. Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, lekár vám môže odporučiť ďalšie vyšetrenie srdca.

komplikácie

Diabetická ketoacidóza sa lieči tekutinami, elektrolytmi - ako je sodík, draslík a chlorid - a inzulínom. Možno je prekvapujúce, že najčastejšie komplikácie diabetickej ketoacidózy spôsobujú tieto liečby určené na záchranu života pacientov.

Možné komplikácie liečby

Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Inzulín umožňuje, aby sa cukor dostal do buniek, čím znižuje hladinu cukru v krvi. Ak váš cukor v krvi klesne príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť hypoglykémia.
Nízka hladina draslíka (hypokaliémia). Tekutiny a inzulín používané na liečbu diabetickej ketoacidózy môžu znížiť hladinu draslíka. Nízky obsah draslíka (hypokaliémia alebo hypokaliémia) môže mať vplyv na činnosť srdca, svalov a nervov.
Opuch mozgu (mozgový edém). Príliš rýchle nastavenie cukru v krvi môže spôsobiť opuch mozgu, stav známy ako mozgový edém. Zdá sa, že táto komplikácia je častejšia u detí, najmä u detí s novodiagnostikovanou cukrovkou.

Aké sú najväčšie riziká?

Diabetická ketoacidóza môže byť život ohrozujúcou komplikáciou cukrovky. Ak osoba nebude okamžite vyhľadávať a vyhľadávať liečbu, ochorenie môže viesť k zlyhaniu obličiek, zástave srdca alebo dokonca k smrti.

Je životne dôležité, aby si ľudia s cukrovkou, ako aj blízki ľudia boli vedomí varovných signálov. Čím skôr postihnutá osoba vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie.

Tipy na prevenciu komplikácií pri cukrovke

Aby ste zabránili diabetickej ketoacidóze a ďalším komplikáciám cukrovky, môžete urobiť nasledovné.

Dodržujte postup

Dodržujte presne liečbu odporúčanú lekárom na kontrolu cukrovky (perorálne lieky a dávky inzulínu). Zdravo sa stravujte a cvičte každý deň najmenej 30 minút.

Sledujte si hladinu cukru v krvi

Možno budete musieť skontrolovať a zaznamenať hladinu cukru v krvi najmenej trikrát až štyrikrát denne alebo viac, ak ste chorí alebo máte stres. Jediným spôsobom, ako sa ubezpečiť, že hladina cukru v krvi zostáva v cieľovom rozmedzí, je dôkladné sledovanie.

Podľa potreby upravte dávku inzulínu

Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako upraviť dávku inzulínu v závislosti od hladiny cukru v krvi, stravovania, fyzickej aktivity a ďalších faktorov.

Skontrolujte hladinu ketónu

V prípade ďalších stavov alebo stresu budú ketolátky testované na prebytok moču pomocou súpravy na test moču. Ak je hladina ketónu mierna alebo vysoká, okamžite kontaktujte svojho lekára alebo vyhľadajte lekársku pomoc.

Buďte pripravení konať rýchlo

Ak máte podozrenie, že máte diabetickú ketoacidózu, máte vysokú hladinu cukru v krvi a máte nadbytočné ketóny v moči, vyhľadajte lekársku pomoc.