Diabetická nefropatia Novinky o výživovom poradenstve PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autor: Sven Siebenand, Berlín/Diabetici musia venovať pozornosť tomu, čo jedia. To platí ešte viac pre pacientov s následným poškodením obličiek. Diétne odporúčania pre ľudí s diabetickou nefropatiou sa však zmenili: staré dogmy klesli, boli pridané nové rizikové faktory.
Asi u 40 až 50 percent všetkých diabetikov sa v priebehu metabolického ochorenia vyvinie diabetická nefropatia. Poškodenie malých krvných ciev v obličkách spomaľuje vylučovanie obličiek a v dôsledku toho stúpa krvný tlak a krvné lipidy. Diabetická nefropatia teda zvyšuje aj riziko kardiovaskulárnych chorôb.
"width =" 270 "height =" 184 "/>
Pacienti s diabetickou nefropatiou sa nemusia zaobísť bez bielkovinových bômb, ako sú vajcia, ale kuchynskú soľ by ste mali používať s mierou.
Pacientom s diabetickou nefropatiou sa dôrazne odporúčalo obmedziť príjem bielkovín. Profesor Dr. Eberhard Ritz z Obličkového centra Heidelberg na jesennom kongrese Nemeckej diabetologickej spoločnosti v Berlíne v polovici mesiaca. Toto odporúčanie sa stále často číta alebo počúva. Štúdie však preukázali, že obmedzenie bielkovín nezlepšuje progresiu ochorenia obličiek. Naopak: Podľa Ritza dokonca podporuje zlyhanie obličiek. Výskum ukázal, že regresia proteínov vedie skôr k terminálnemu zlyhaniu obličiek. Toto stravovacie odporúčanie je preto potrebné považovať za minulosť.
Redukcia soli je nevyhnutná
Iná situácia je v prípade odporúčaní, pokiaľ ide o príjem kuchynskej soli. Ako vysvetlil Ritz, obmedzenie chloridom sodným sa dôrazne odporúča u osôb s poškodenou funkciou obličiek. Z dôvodu nefroprotektívnych účinkov je blokovanie renín-angiotenzínového systému, napríklad inhibítorom ACE, bežné u diabetikov s následným poškodením obličiek. V niekoľkých štúdiách dokázali vedci preukázať, že proteinúria sa u týchto pacientov znížila viac a súčasne sa znížil pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie, ak mali aj diétu s nízkym obsahom sodíka. Podľa hovorcu má znížený príjem soli nielen priamy prínos pre obličky: u diabetikov s nefropatiou znižuje aj počet kardiovaskulárnych príhod. V niektorých prípadoch boli účinky dokonca nezávislé od krvného tlaku, tj. Poklesla proteinúria, hoci krvný tlak pacienta zostal nezmenený. Ritz zdôraznil, že obmedzenie príjmu solí sa neodporúča, pokiaľ nedôjde k poškodeniu obličiek. Štúdie u diabetikov 1. typu aj 2. typu ukázali, že nižší príjem solí bol potom dokonca spojený so zvýšeným rizikom konečného štádia zlyhania obličiek a úmrtnosti.
Od Pavla po Saula
To, či je alebo nie je vhodné znižovať hladinu lipidov v lieku, je potrebné brať do úvahy diferencovane. „Zníženie lipidov pomocou statínov u dialyzovaných pacientov s cukrovkou neprinieslo v štúdiách žiadnu zmenu v kardiovaskulárnom riziku,“ informoval Ritz. To však neplatí pre diabetikov 2. typu s nefropatiou, ktorí ešte nie sú na dialýze. V jednej štúdii viedla liečba statínmi k významnému zníženiu kardiovaskulárnych príhod a aterosklerotických príhod. Ako sa vysvetľuje nedostatok účinku u dialyzovaných pacientov? Ritz informoval, že HDL-cholesterol už nechráni cievy u týchto pacientov, ale poškodzuje ich. HDL sa podľa lekára stáva proatherogénnou lipidovou časticou, ktorá vedie k zápalu a apoptóze a oxidačnému stresu.
Vyhýbajte sa všetkému, čo obsahuje fosfáty
Novoobjaveným rizikovým faktorom u diabetikov s poškodením obličiek je vysoký príjem fosfátov v strave. Podľa Ritza je koncentrácia fosfátu v sére prediktorom neskoršieho konečného štádia zlyhania obličiek, srdcových problémov a úmrtnosti v prípade zhoršenej funkcie obličiek. Ešte vyššie hodnoty v normofosfatemickom rozmedzí zvyšovali riziko vzniku chronického ochorenia obličiek. Ak je to už k dispozícii, vysoká hodnota fosfátov v sére urýchľuje stratu funkcie obličiek. Aj u ľudí s normálnou funkciou obličiek sa zvyšuje miera kardiovaskulárnych príhod, čím je vyššia hodnota fosfátov v sére.