Diabetická retinopatia; Očná klinika Dardenne
Liečte čo najskôr
Ak nie je liečený alebo nie je dostatočná liečba, cukrovka poškodzuje cievy. Toto poškodenie môže postihnúť aj cievy sietnice. Liečba by sa mala začať čo najskôr.
Diabetická retinopatia
Čo to vlastne je?
Sietnica je extrémne tenká, 0,2 až 0,3 mm. Dodávajú jej živiny a kyslík drobné cievy.
Sietnica si môže udržať svoje početné funkcie iba pomocou dostatočného prísunu živín a kyslíka.
Ak existuje cukrovka s vysokou hladinou cukru v krvi dlhší čas, ovplyvní to tiež krvné cievy v sietnici. Tvoria sa vaskulárne oklúzie a steny ciev sa menia. Cievy sa stávajú krehkými a tekutina môže unikať do susedného tkaniva. Dochádza k krvácaniu, ukladaniu tukov a bielkovín a malej vazodilatácii.
Oko už nie je dostatočne zásobené potrebnými živinami a kyslíkom. V dôsledku tohto nedostatočného zásobenia je sietnica poškodená.
tvarovať
Diabetická retinopatia
V retinopatii sa rozlišuje medzi skorou a pokročilou formou. Existujú značné rozdiely v klinickom obraze a v možnostiach liečby.
1. Neproliferatívna diabetická retinopatia
Je to počiatočné štádium retinopatie. V tejto fáze sa nevytvárajú žiadne nové plavidlá.
V počiatočných štádiách sú zmeny obmedzené na sietnicu. Vyskytujú sa malé vypukliny ciev (mikroaneuryzmy), usadeniny tuku a bielkovín a bodkové krvácanie. Dodávka do sietnice je znížená.
Mierne poruchy zraku spôsobené týmito zmenami sa dajú ľahko liečiť. Cievne poškodenie často v počiatočných štádiách ustupuje pri dobrej kontrole hladiny cukru v krvi a lipidov v krvi. K zlepšeniu môžete tiež významne prispieť sami
K definícii pojmu Vyhýbajte sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie a nadváha.
2. Proliferatívna diabetická retinopatia
Ako choroba postupuje, sietnica je čoraz horšie zásobovaná kyslíkom a živinami. Organizmus sa snaží tento nedostatok kompenzovať tvorbou nových krvných ciev v oku. Nové cievy však nie sú stabilné, ľahko sa trhajú a to vedie k krvácaniu. Keď sa tieto novo vytvorené krvné cievy v
K definícii pojmu Rastie sklovité tkanivo a dochádza k krvácaniu, videnie sa môže náhle a vážne zhoršiť.
Diabetická makulopatia (diabetický makulárny edém)
Pri diabetickej makulopatii je ovplyvnený bod najostrejšieho videnia uprostred sietnice (makuly).
Ak dôjde k retencii tekutín a zhrubnutiu sietnice v dôsledku poškodenia sietnicových ciev,
K definícii pojmu Ak príde makula, nazýva sa to diabetický makulárny edém.
Zhoršené videnie
pre diabetickú retino/makulopatiu
Existujú rôzne príznaky, ktoré svedčia o a
K definícii pojmu diabetická retinopatia/diabetická makulopatia. Ak spozorujete jeden alebo viac z týchto znakov, mali by ste sa urgentne poradiť s očným lekárom.
Príznaky
- Tmavé škvrny alebo červený opar v
K definícii pojmu Tvárové pole - Rozmazané, rozmazané alebo skreslené videnie
- Šedá opona v
K definícii pojmu Tvárové pole - Strata kontrastu a/alebo farebného videnia
- Problémy s videním v noci
Diagnóza
Tak rýchlo ako sa dá
Ten skorší
K definícii pojmu je rozpoznaná diabetická retinopatia a čím skôr sa liečba začne, tým väčšie sú šance na úspešnú liečbu.
Očnému lekárovi sú k dispozícii rôzne metódy diagnostiky.
Odraz fundusu (fundoskopia)
Vyšetrenie na zistenie diabetických zmien sietnice je pre pacienta bezbolestné a stresujúce. Zrenica je rozšírená pomocou očných kvapiek, aby mal lepší výhľad na sietnicu.
Ultrazvukové
Mal by výhľad na
K definícii pojmu Ak nie je očný fundus možný (napr. V prípade krvácania do sklovca), vyšetrenie sa vykonáva pomocou ultrazvuku.
Optická koherentná tomografia (OCT)
Optická koherentná tomografia je bezbolestné a bezkontaktné vyšetrenie. S ich pomocou sa generujú trojrozmerné obrazy sietnice s vysokým rozlíšením. Štruktúry sietnice a ich zmeny sú zobrazené veľmi presne a je možné ich merať. Toto vyšetrenie je veľmi vhodné na sledovanie priebehu ochorenia a úspešnosti liečby.
Fluorescenčná angiografia
Fluorescenčná angiografia je technika používaná na zobrazenie krvných ciev.
Na zviditeľnenie krvných ciev sa do žily v paži vstrekne vhodné farbivo. Kontrastná látka sa dostáva do sietnice krvnými cievami.
Zaznamenávajú sa tam snímky, na ktorých môže oftalmológ vidieť, ako rýchlo sa farbivo šíri v cievach a kam cievy unikajú.
Na základe tohto vyhodnotenia dostane oftalmológ dôležité informácie o rozsahu poškodenia ciev a výbere vhodnej terapie.
Liečba
Individuálne koordinované
Najlepšou liečbou je dobrá metabolická kontrola, začínajúca skoro, takže takáto
K definícii pojmu na prvom mieste sa nevyskytuje diabetická retinopatia.
Ale ak taký
K definícii pojmu Ak je diagnostikovaná diabetická retinopatia, existujú rôzne liečebné prístupy v závislosti od štádia ochorenia.
Injekčná terapia
Pri liečbe diabetického makulárneho edému s foveálnym postihnutím otvorili moderné lieky v posledných rokoch nové možnosti liečby.
Injekcie účinných látok priamo do
K definícii pojmu Sklovité telieska oka (intravitreálna injekcia) sa teraz stali sľubnou možnosťou liečby.
Zvyčajne je potrebných niekoľko injekcií, ktoré sú pre pacienta takmer bezbolestné.
K dispozícii sú dve skupiny aktívnych zložiek:
- Lieky, ktoré inhibujú vaskulárny rast (blokátory VEGF)
V makulárnom edéme sa vyskytuje posolská látka (VEGF), ktorá riadi rast. Ak je táto posolská látka inhibovaná, cievny rast sa normalizuje. Opuch
K definícii pojmu Makula ustupuje. - K definícii pojmu Kortikosteroidy
Môžu mať pozitívny vplyv na diabetický makulárny edém.
Laserová terapia sietnice
Pri proliferatívnej diabetickej retinopatii alebo pri určitých formách diabetickej makulopatie sa musí robiť laserová terapia. Tu je sietnica vyhladená 1 000 až 2 000 laserovými ohniskami. Týmto sa dosiahne lepší vzťah medzi dodávkou kyslíka a požiadavkou na kyslík. Intaktné, neošetrené oblasti sietnice môžu byť lepšie zásobené kyslíkom.
Liečba laserom sa používa aj pri liečbe diabetického makulárneho edému. Cieľom je zastaviť únik z plavidiel.
Námraza sietnice (kryokoagulácia)
Ak zakalenie sklovca obmedzuje výhľad na sietnicu, ošetrenie laserom nie je možné. V týchto prípadoch môže byť periférna sietnica liečená kryokoaguláciou (zmrazením). Sietnica je zmrazená na rôznych miestach pri teplote asi –80 ° C, čo vedie k cielenému zjazveniu. Aj tu je cieľom liečby dosiahnuť lepší vzťah medzi dodávkou kyslíka a potrebou kyslíka.
Mikrochirurgia (pars plana vitrektómia)
V určitých prípadoch, ako je trvalé krvácanie alebo odlúčenie sietnice, sa musí vo vnútri oka vykonať mikrochirurgická intervencia. Cieľom zákroku je odstránenie zákalu zo sklovca, ktoré sú zvyčajne spôsobené krvácaním zo sklovca, alebo fixácia oddelenej sietnice.