Diabulímia - nebezpečný trend medzi mladými diabetikmi typu I, žltý zoznam
Diabulímia - stále relatívne neznámy, ale život ohrozujúci trend - je rozšírená u pacientov s cukrovkou 1. typu.
Diabulímia s poruchami stravovania nie je mnohým lekárom známa. Tento život ohrozujúci trend je rozšírenejší, ako sa často predpokladá. Podľa tlačovej správy z diabetesDE, Nemeckej cukrovky, sú obzvlášť postihnutí mladí diabetici I. typu. Podľa nórskej štúdie publikovanej v Diabetes Care v roku 2013 sa hovorí, že asi každá tretia žena vo veku 20 rokov s cukrovkou 1. typu trpí diabulimiou (2013; DOI: 10,2337/dc13-0431). Rovnako ako pri iných poruchách stravovania, diabulimia sa zameriava na chudnutie a kontrolu telesnej hmotnosti. Nepravidelné injekcie inzulínu alebo dokonca prísne obmedzenia týkajúce sa inzulínu (čistenie inzulínom) by mali roztaviť kilogramy rýchlejšie a/alebo zabrániť obezite. Tento proces sa však môže rýchlo vymknúť spod kontroly a skončiť na jednotke intenzívnej starostlivosti - ak nie fatálne.
Diabulimia: Schudnite pomocou inzulínu
Pacienti s diabulémiou sa snažia znížiť svoju telesnú hmotnosť hlavne takzvaným inzulínovým čistením. Postihnutí si vedome injekčne podávajú menej inzulínu alebo dokonca injekcie inzulínu úplne vynechajú. Vďaka tomu sa zvyšuje koncentrácia cukru v krvi. Veľmi zaťažuje aj obličky, pretože vylučujú prebytočné sacharidy z tela. Z tohto dôvodu je diabulimia známa aj ako „renálna bulímia“ alebo „zvracanie obličkami“. Mnoho žien si myslí, že majú túto chorobu pod kontrolou. Zdanie však klame. Nie je nezvyčajné, že postihnutí vkĺznu do ketoacidotickej kómy a vedomia sa obnovia až na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalej pri neustále zvyšujúcich sa hodnotách HbA1c existuje riziko následného poškodenia očí, srdca, obličiek a nervov.
Častejšie postihnuté ženy
Diabulímia postihuje hlavne ženy. „Čistenie inzulínom je vo všeobecnosti skôr ženským fenoménom,“ hovorí Dr. Berthold Maier, psychodiabetológ v Diabetes Center Mergentheim. Prvé príznaky ochorenia sa často prejavia v puberte. S týmto hormonálnym otrasom často zápasia aj zdraví adolescenti. Ženy s diabetom 1. typu majú čas často oveľa ťažšie. Samotné ochorenie, z toho vyplývajúce neustále návštevy lekára a neustále kontroly cukru v krvi sa potom považujú za obzvlášť obmedzujúce. Povinné nariadenia a každodenné injekcie, ktoré rodičia často stále sledujú, ešte viac komplikujú už aj tak ťažkú, niekedy rebelantskú fázu života. "Cukrovka a puberta zvyčajne nejdú dokopy," zhŕňa Maier.
Regulácia hmotnosti vraj zvyšuje sebavedomie
Väčšina mladých žien s cukrovkou alebo bez cukrovky má problémy s váhou v období puberty, chýba sebavedomie a všetky pravidlá sa považujú za nepríjemné alebo nadbytočné. „Hra s inzulínom“ sa mnohým mladým diabetikom javí ako spôsob, ako uniknúť biede. Vďaka samoindukovanému obmedzeniu inzulínu existuje údajná sloboda byť schopný jesť čokoľvek bezstarostne bez toho, aby ste pribrali. Jedna postihnutá osoba uviedla: „Niekedy som si prestala vôbec podávať bazálny inzulín.“ Výsledkom bola ketoacidóza vyžadujúca intenzívnu starostlivosť, ktorú našťastie prežila.
Sledujte príznaky a rozpoznajte diabulímiu
Odhaduje sa, že častosť diabulímie má vysoký počet neohlásených prípadov. Pretože táto choroba - rovnako ako väčšina porúch stravovania - je spojená s hanbou, mnoho diabulimických pacientov sa neodvažuje povedať lekárovi o svojich zámerných obmedzeniach inzulínom. O to dôležitejšie je preto rozpoznať v praxi a na klinike zodpovedajúce príznaky. Hlavné znaky naznačujúce diabulímiu sú:
- Absencia na kontrolách
- ťažko zdokumentované hodnoty cukru v krvi
- zvýšené hladiny HbA1c
- častá metabolická nerovnováha
- Zhoršený výkon, povrchné dýchanie
- predčasné neuropatické poruchy.