Diagnostika a terapia exokrinnej insuficiencie pankreasu u psov a mačiek - PDF zadarmo

Diagnostika a terapia exokrinnej nedostatočnosti pankreasu u psov a mačiek PD Dr. med. veterinár. Peter Hendrik Kook DACVIM, DECVIM Baden-Baden Training Days 2016

insuficiencie

Prezentácia potenciálnych konfliktov záujmov Rečník zabezpečuje, aby nedošlo ku konfliktu záujmov vyplývajúcich z pracovnoprávneho vzťahu, poradenskej činnosti alebo grantov na výskumné projekty, prednášky alebo iné činnosti.

Exokrinná nedostatočnosť pankreasu (EPI) - definícia Funkčné ochorenie exokrinného pankreasu Neadekvátna produkcia enzýmu vedie k klinickým príznakom zlého trávenia. Klinické príznaky iba pri strate asi 90% sekrečnej kapacity.

Etiológia Pes Acinarová atrofia pankreasu vo> 90% všetkých prípadov Získané progresívne ochorenie Postupná deštrukcia acini lymfocytárnymi infiltrátmi Zriedkavé príčiny Chronická pankreatitída Vrodená exokrinná atrofia pankreasu (anglický seter) Juvenilná pankreatická atrofia (chrt) Nedostatok izolovanej lipázy Neoplazia

Etiológia pes DSH! Dlhosrstý Eurasier/Chow Chow WHWT V zásade akékoľvek plemeno

Etiológia Pes Cavalier King Charles Spaniel (CKCS) Chronická pankreatitída ako príčina Medián veku pri diagnostike EPI 7 rokov Kent a kol. JSAP 201

Etiológia Vek psa pri diagnóze: Medián 3,5 roka Interval: 3 mesiace -17 rokov CKCS významne starší Medián 7 rokov Interval: 2-13 rokov Batchelor et al. JVIM 2007

Etiológia Pes Izolovaný nedostatok pankreatickej lipázy Klinika EPI (polyfágia, strata hmotnosti, objemné výkaly) Normálne výsledky TLI (> 5 µg/l) Vynikajúca odpoveď na suplementáciu enzýmov Mladí psi rizikových plemien Viviano a Ziglioli, JVIM 2013 Siberian Husky Xenoulis et al. JVIM 2007

Etiológia mačky Predispozícia na plemeno Medián veku 7 rokov (4 mesiace - 16 rokov) Steiner et al. JVIM 2000, Thompson a kol. JFMS 2009, Kook a kol. Švajčiarsko Arch Tierheilkd 2011, Xenoulis a kol. ACVIM 2011 Pankreatická acinárna atrofia ešte nie je opísaná Chronická pankreatitída hlavná príčina vzniku EPI Mačiatka s histologicky potvrdenou chronickou pankreatitídou opísaná Perrym a kol. JAAHA 1991

Etiológia Juvenilná pankreatická atrofia mačiek Endokrinný + exokrinný pankreas (EPI + DM)

Etiológia Mačka Pankreatická lipomatózna pseudohypertrofia Slinivka normálnej veľkosti, mäkká, krémovo žltkastá Žiadny zápal Masívna infiltrácia tuku Príčina nejasná Klinika: Polyfágia, chudnutie Dobromylskyj a Dobromylskyj, JFMS 2015

Klinické príznaky Pes často Zvýšený objem a frekvencia stolice Žltkastá, mäkká stolica čiastočne zle strávená stolica Nafukovanie Polyfágia Strata hmotnosti Zriedka Vodnatá hnačka Seborea Koprofágia Nervozita, agresivita Plemeno? (Ovčiak)

Klinické príznaky Strata hmotnosti mačiek Polyfágia ALEBO anorexia Apatia Rôzne trávenie Mäkké (tvarované) výkaly ⅔ Vodnatá hnačka ⅓ Zvracanie Seborea

Diagnóza rutinné laboratórium zvyčajne neobsadzuje aktivitu amylázy a lipázy TLI (ctli/ftli) = test podľa voľby TLI = trypsínová imunoreaktivita v normálnom rozmedzí: 5,7-45,2 µg/l ctli