Diagnostika cirhózy pečene Regenerácia namiesto náhrady - vďaka liečbe kmeňovými bunkami »Novinky» Vita 34
Svetový deň hepatitídy 28. júla
Svetový deň hepatitídy 28. júla má zvýšiť povedomie o chorobe „hepatitída“. Jedná sa o zápal pečene, ktorý je zvyčajne vyvolaný vírusmi a môže byť akútny aj chronický. Globálnym zameraním v tento deň bude prevencia, diagnostika a liečba choroby, ktorá predstavuje globálny problém, pretože okolo 500 miliónov ľudí je infikovaných hepatitídou B alebo hepatitídou C. Štatisticky sa teda diagnóza týka každého dvanásteho človeka. V Nemecku žije odhadom 400 000 až 500 000 pacientov s hepatitídou C. Každý rok pribudne okolo 8 300 nových infekcií. Ak sa ochorenie nelieči, môže v pokročilom štádiu viesť k cirhóze pečene, rakovine pečene a zlyhaniu pečene. Každý rok zomiera 1,5 milióna ľudí na hepatitídu B alebo C.
Čo je to hepatitída?
Hepatitídu vždy vyvoláva poškodenie a deštrukcia pečeňových buniek, takzvaných hepatocytov. Príčinou bývajú klasické vírusy hepatitídy. Odborníci tu rozlišujú medzi rôznymi vírusovými kmeňmi, ktoré sa podľa toho klasifikujú ako HAV až HEV. Okrem toho môžu iné vírusy, ako napríklad vírusy herpes (napr. Vírus Epstein-Barr alebo cytomegalovírus), ale aj príušnice alebo vírus rubeoly (vírus rubeoly), viesť k hepatitíde.
Prečo sa 28. júla oslavuje Svetový deň hepatitídy?
Americký lekár a antropológ Baruch Samuel Blumberg je považovaný za objaviteľa patogénu hepatitídy B. Jeho dátum narodenia, 28. júla 1925, bol preto vybraný ako dátum Svetového dňa hepatitídy.
V roku 1965 Blumberg skúmal výskyt rôznych variantov génov v krvi rôznych národov. V austrálskych domorodcoch narazil na proteín, ktorý pôvodne nazýval austrálsky antigén. Objavil patogén hepatitídy B - len o tom ešte nevedel. Blumberg podrobil proteín sérii testov a krížových reakcií. Jeho asistentka Barbara Wernerová odobrala jej krv pre negatívnu kontrolu. Po chvíli však jej krv reagovala pozitívne, t.j. mala v krvi austrálsky antigén a súčasne sa u nej vyvinula hepatitída B. Súvislosť bola jasná: Werner musel byť počas práce infikovaný austrálskym antigénom/patogénom hepatitídy B. mať. Blumberg potom vyvinul počiatočný test na kontrolu darovanej krvi na hepatitídu B a zabránenie tak infekciám u príjemcu. Pracoval tiež s Irvingom Millmanom na vakcíne proti hepatitíde. Výsledkom bolo, že Baruch S. Blumberg získal v roku 1976 Nobelovu cenu za medicínu za zásluhy o „objavy nových mechanizmov vývoja a šírenia infekčných chorôb“.
Ako sa môže prenášať hepatitída?
Trasy prenosu sú rôzne. Napríklad hepatitída A sa prenáša fekálne-orálne kontaktom alebo náterovou infekciou. Najmä v krajinách s nízkym hygienickým štandardom číha riziko infekcie kontaminovanou pitnou vodou, konzumáciou ovocia a zeleniny, čerstvých štiav alebo morských plodov. Na druhej strane sa hepatitída C prenáša priamo kontaktom s krvou, napríklad v blízkosti drogovo závislých. Infekcia sa vyskytla aj pri tetovaní a piercingu. Sexuálna infekcia je možná, ale v skutočnosti sa stáva zriedka. Riziko sa však zvyšuje pri drsných sexuálnych praktikách, súbežnej infekcii HIV a u žien počas menštruácie. Riziko nákazy matky počas tehotenstva a pôrodu sa odhaduje na päť percent.
Aké sú príznaky hepatitídy?
Mnoho pacientov s hepatitídou má na začiatku infekcie pomerne málo príznakov. Mnohé z nich pripomínajú chrípku horúčkou, únavou, boľavými končatinami alebo miernou nevoľnosťou. Moč nie vždy stmavne alebo stolica získa hlinenú farbu. Pomerne veľa postihnutých ľudí si preto ani nevšimne, keď sa ochorenie zmení z akútneho priebehu a stane sa chronickým. Hepatitída C sa uzdravuje iba sama v asi 30 percentách prípadov. Stáva sa chronickým u 70 zo 100 pacientov. Až vo veľmi neskorom štádiu, keď je cirhóza pečene nezvratná, dôjde k bolesti alebo zožltnutiu očí.
Ako sa lieči hepatitída?
Ako štandardná liečba sa odporúča kombinovaná liečba modernými antivirotikami, ako je ribavirín, spolu s inhibítormi proteázy. V minulosti sa podávali aj veľmi vysoké dávky interferónu, čo viedlo k závažným vedľajším účinkom, ako sú problémy so štítnou žľazou, depresia a zmeny krvného obrazu. Vďaka generácii nových liekov už nie je interferón absolútne nevyhnutný. Štandardná terapia je však stále zdĺhavá, a preto veľmi nákladná. Lieky sa musia užívať dlhodobo 24 až 48 týždňov, v zriedkavých prípadoch až 72 týždňov. Liečba sa považuje za úspešnú, ak nie je možné zistiť vírusy šesť mesiacov po ukončení liečby. Šanca na vyliečenie pri hepatitíde C je medzi 50 a 80 percentami, v závislosti od genotypu vírusu.
Chronická hepatitída môže viesť k cirhóze pečene
Ak je hepatitída zistená príliš neskoro, zvyčajne už došlo k vážnemu poškodeniu pečene. Potom lekári hovoria o cirhóze pečene. Orgán sa už nemôže regenerovať a nahradiť rozbité pečeňové bunky. Pečeň je zjazvená, pretože sa tvorí aj nadmerné množstvo spojivového tkaniva. Odborníci potom hovoria o fibróze, ktorá tiež narúša prietok krvi do pečene alebo vedie k prekrveniu krvi pred pečeňou. Celkovo je diagnózou cirhózy pečene postihnutých odhadom milión Nemcov. Nielen hepatitída, ale aj zneužívanie alkoholu, cystická fibróza, tropické choroby alebo silná nadváha s tukovou pečeňou môžu viesť k cirhóze pečene. Jediná vec, ktorú je možné v posledných fázach zachrániť, je transplantácia pečene. Ale čakacie listiny na nový orgán sú plné. V roku 2012 čakalo na novú pečeň 1700 pacientov, ale iba 1100 transplantácií. Aby toho nebolo málo, nová pečeň v tele príjemcu funguje iba správne a svoju úlohu prevezme v 55 percentách prípadov.
Terapia kmeňovými bunkami namiesto transplantácie pečene
Lekári a pacienti preto dúfajú v moderné alternatívy, ako je terapia kmeňovými bunkami. S ich pomocou si môžete zregenerovať vlastnú pečeň. Pečeňové bunky už boli úspešne vypestované v laboratóriu. Ale časové okno medzi kultiváciou v Petriho miske a úspešným vrastením do orgánu je stále príliš krátke. Výskum preto hľadá spôsoby, ako riadiť procesy a postupy cielenejším spôsobom.
Z dôvodu nedostatku vhodných darcovských pečene je trend v liečbe cirhózy pečene jednoznačne v smere „opravy namiesto výmeny“ - vďaka modernej liečbe kmeňovými bunkami.
S nádejným génom MKK4 sa pravdepodobne našlo to správne miesto. Ak je tento gén špecificky vypnutý, staršie pečeňové bunky môžu tiež úspešne regenerovať pečeň. Doteraz iba tri až štyri dni staré hepatocyty vyrástli správne do pečene. Ak boli pečeňové bunky staršie, neboli vykonané nijaké opravy. Pre úspešnú terapiu kmeňovými bunkami však musia vedci najskôr za optimálnych podmienok množiť bunky v laboratóriu na dostatočne veľký počet buniek. Až potom môžu byť pacientovi opätovne transplantované.
Aké sú výhody ukladania kmeňových buniek ihneď po narodení?
Kmeňové bunky sú vždy základom pre liečbu kmeňovými bunkami. Z etických dôvodov sú k dispozícii iba dospelé kmeňové bunky. Vďaka moderným procesom sa dajú získať z kostnej drene alebo iných tkanív. Kmeňové bunky z pupočníka sú obzvlášť zaujímavé na lekárske použitie, pretože sa dajú ľahko a úplne bezbolestne odstrániť a zmraziť ihneď po narodení. Nestarnú, keď spia a choroby spôsobené vírusovými, bakteriálnymi a plesňovými infekciami im nemôžu ublížiť. Zostanete mladí a prispôsobiví. Je teda možné, že v neskoršom veku môžete spustiť dôležité opravné a regeneračné procesy. Novorodenecké kmeňové bunky, ako sa kmeňové bunky z pupočníkovej krvi alebo tkaniva tiež nazývajú, majú tiež vysoký potenciál množenia. To znamená, že sú mimoriadne ochotní sa deliť, čo je dôležitý aspekt, najmä pre rast tkanív a orgánov (tkanivové inžinierstvo).
Vita 34 sa už dlhé roky hlási k jednej vízii: každé dieťa by malo mať možnosť získať zálohu na kmeňové bunky na preventívnu zdravotnú starostlivosť. Ako skúsená banka kmeňových buniek, kde sa prípravky z kmeňových buniek skladované podľa najvyšších štandardov kvality už skutočne niekoľkokrát použili, sme zostavili atraktívne ponuky pre rodičov a ponúkame individuálne možnosti financovania. Okrem toho sa zaoberáme výskumom kmeňových buniek s vlastným oddelením výskumu a vývoja. Aktívne pomáhame formovať liek budúcnosti a nedávno sme boli ocenení ako TOP inovátor medzi nemeckými stredne veľkými spoločnosťami. Okrem toho sa nikdy neunavujeme vzdelávať tehotné ženy a ich rodiny, ale aj lekárov a pôrodné asistentky, o potenciáli kmeňových buniek z pupočnej šnúry. Na všetky otázky týkajúce sa kmeňových buniek, výskumu kmeňových buniek a liečby kmeňovými bunkami odpovedá náš bezplatný informačný riadok.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Umelá pečeň vypestovaná z kmeňových buniek
Americkým vedcom sa po prvýkrát podarilo v laboratóriu umelo reprodukovať ľudskú miniatúrnu pečeň. Vedci z University of Wake Forest v Severnej Karolíne v USA pomocou kmeňových buniek vypestovali orgán, ktorý sa ukázal ako funkčný, minimálne v laboratórnych podmienkach.
Tkanivové inžinierstvo: čo dnes robí regeneratívna medicína
Je to veľký sen ľudstva: keď orgány ochorejú a zlyhávajú, vedci ich nechajú jednoducho znova vyrásť v laboratóriu. Tento prístup sa nazýva tkanivové inžinierstvo.
Prvýkrát úspešná identifikácia a reprodukcia pečeňových kmeňových buniek
Vedcom z Oregonskej univerzity pre zdravie a vedu sa po prvý raz na svete podarilo identifikovať kmeňové bunky v pečeni a množiť ich v laboratóriu. Pokusy iných výskumných skupín vždy zlyhali.