Diagnostika molekulárnych alergií a nebezpečné alergie na potraviny
Je takáto závažná anafylaktická reakcia pacienta dôvodom návštevy lekára alebo alergia na zásobné proteíny môže byť vyjadrená aj syndrómom orálnej alergie?
Alergická reakcia na zásobné proteíny môže byť veľmi odlišná, to znamená, že v jednotlivých prípadoch sa môžu reakcie obmedziť iba na ústnu dutinu a objaví sa iba syndróm orálnej alergie.
U pacientov, ktorí sú senzibilizovaní na bielkoviny na uchovávanie semien v arašidoch, je najznámejším zástupcom Ara h 2 a lieskový orech, tu je to proteín Cor a 14, vieme však, že sa môžu častejšie vyskytnúť závažné alergické systémové reakcie. Oba sú takzvané 2S albumíny, zásobné proteíny semien známe pre ťažké anafylaktické reakcie.
Nahrádza diagnostiku molekulárnej alergie u ľudí so senzibilizáciou na zásobné proteíny a potom s orálnou provokáciou?
Nie, diagnostika molekulárnej alergie nenahrádza provokáciu jedlom vo všetkých prípadoch, keď je preukázaná senzibilizácia na zásobné proteíny. Napríklad vždy existujú jednotlivé prípady, ktoré napriek senzibilizácii nevykazujú závažné alergické reakcie. Naopak, môže sa stať, že pacienti reagujú ťažko aj napriek chýbajúcim dôkazom senzibilizácie. V týchto prípadoch zostáva nevyhnutnou skúškou orálna provokácia pre podozrenie na potravinový alergén.
Čím to je, že ľudia majú ťažké alergické reakcie na zásobné bielkoviny, aj keď nie je možné určiť ich senzibilizáciu?
Je to tak kvôli skutočnosti, že určité zložky, napríklad takzvané oleozíny, stále chýbajú v obvyklých extraktoch, ktoré sa používajú na diagnostiku alergií. Takýto test teda nemôže poskytnúť dôkaz senzibilizácie na oleozíny. Oleozíny budú pravdepodobne stabilnými alergénmi v tukovej frakcii orechov a strukovín, čo môže tiež spôsobiť ťažké reakcie, ale iba v ojedinelých prípadoch.
Diagnostika alergií na základe komponentov celkovo uľahčila diagnostiku potravinových alergií, najmä pokiaľ ide o tieto rizikové alergény. Medzitým sériové vyšetrenia so senzibilizačnými testami na arašidy zistili pozitívne výsledky IgE u 10 percent populácie. Koniec koncov, vyššie uvedené rodiny proteínov, ako sú alergény súvisiace s Bet v 1, profily a LTP, sa vyskytujú v extraktoch z arašidov alebo lieskových orechov. Pacienti preto primárne reagujú iba na tieto proteínové rodiny a predovšetkým trpia porovnateľne neškodnými senzibilizáciami sprostredkovanými Betv1. To znamená, že v tomto prípade pacienti vykazujú iba krížovú reaktivitu s hlavným alergénom brezy.
Iba veľmi malé percento senzibilizovaných osôb skutočne vykazuje nebezpečnú reakciu a tieto prípady je možné veľmi spoľahlivo zistiť pomocou diagnostiky molekulárnej alergie, najmä proti zásobným proteínom alebo hlavne proti 2S albumínu. To umožňuje cielenejšiu diagnostiku, najmä nebezpečných alergénov arašidov alebo lieskových orechov.