Diagnóza; Chrípka; Choroby; Internisti na nete
Jasná detekcia chrípky na základe príznakov a nálezov počas fyzikálneho vyšetrenia nie je pre lekára, dokonca ani pre lekára, vždy ľahká, pretože príznaky jednoduchého prechladnutia môžu byť podobné. U dospelých však za chrípku hovorí náhly nástup choroby v chladnom období, vysoká horúčka, suchý kašeľ a celkový pocit choroby. Najmä u starších ľudí a/alebo ľudí so zníženou imunitou by sa mala chrípka brať do úvahy aj v prípade horúčkovitých, dosť nešpecifických príznakov počas chrípkovej epidémie.
Pretože mnoho ďalších respiračných patogénov - ako sú rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, ľudské metapneumovírusy alebo mykoplazmy - môžu produkovať klinické obrazy podobné chrípke, sú na spoľahlivú diagnózu potrebné laboratórne testy. Chrípkové vírusy sa dajú zistiť rôznymi metódami vo výtere z nosa/hrdla a ďalších vzorkách z dýchacích ciest pacienta. Okrem množenia vírusov v bunkovej kultúre, ktorá nie vždy uspeje a trvá niekoľko dní, existujú aj takzvané rýchle chrípkové testy, ktorých citlivosť je obmedzená v závislosti od typu alebo podtypu chrípky. Pre ošetrujúceho lekára však môže byť táto rýchla diagnostika, ktorá sa dá vykonať v praxi, veľmi užitočná, pretože pozitívny rýchly test počas chrípkovej epidémie je vysoko informatívny. Negatívne testy však chrípku nevylučujú.
Najlepšie a najspoľahlivejšie sú dnes molekulárno-biologické metódy, ako je takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktoré by sa mali vykonávať najmä v závažných prípadoch, napríklad u všetkých pacientov, ktorí musia byť ošetrení v nemocnici. Krvný test sa môže použiť aj na vyšetrenie špecifických protilátok proti vírusu chrípky. Často sú ale spoľahlivo zistiteľné až do 14 dní po infekcii. Laboratórne metódy slúžia nielen na zabezpečenie diagnostiky u jednotlivých pacientov, ale sú tiež dôležité na zaznamenávanie epidemiologických údajov, ako je hodnotenie a priebeh chrípkovej vlny alebo epidémie, na charakterizáciu v súčasnosti cirkulujúcich vírusových variantov a hodnotenie ich citlivosti na lieky používané na liečbu (antivirotiká). Rezistencie), ako aj na posúdenie účinnosti súčasného očkovania proti chrípke.
Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. Thomas Löscher, Mníchov
Literatúra:
Lehnert R a kol. Antivírusové lieky na sezónnu a pandemickú chrípku. Systematické preskúmanie. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Meyer, J. a kol. (Vyd.); Elsevier 11/2016
Salzberger B, Schmidt B: Novinky o chrípke. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451