Diagnóza polypu hrubého čreva - čo potrebujete vedieť

Polyp hrubého čreva je definovaná ako hmotnosť vyčnievajúca vo vnútri lúmenu. Kolorektálne polypy sa makroskopicky delia na:

sediaci (ploché, pochádzajúce priamo zo sliznice)
pedunkulovaný (prechádzajú od sliznice cez fibrovaskulárny obal)

Z histologického hľadiska je klasifikovaný v:

neoplastické
nenádorové (hyperplastické, zápalové, hamartromatické)

Neoplastické polypy hrubého čreva si vyžaduje zvýšenú pozornosť z dôvodu rizika malignity, čo je štádium vývoja rakoviny hrubého čreva a konečníka. Je nevyhnutné, aby sa tieto polypy eliminovali jednoduchými excíznymi postupmi, ktoré eliminujú riziko vzniku kolorektálneho karcinómu.

Adenomatózne polypy hrubého čreva sú klasifikované do:

trubica: najbežnejší podtyp (65-80%), často stopkový, s menej výraznou atypiou
Vilos (5-10%), častejšie sediace a s ťažkou atypiou alebo dyspláziou
tubulo-vilózny (10 - 25%)

Epidemiológia:

Polypy hrubého čreva sú benígne nádorové formácie pochádzajúce z buniek epitelu hrubého čreva vylučujúcich hlien. Adenomatózne polypy sa často vyskytujú s výskytom 20 - 40% v kolonoskopiách uskutočňovaných v skríningových programoch u pacientov starších ako 50 rokov. U pacientov mladších ako 50 rokov sa zistilo, že 12% skúmaných žien a 24% mužov má kolorektálne polypy. S vekom sa ich výskyt zvyšuje.

Rizikové faktory pre polyp hrubého čreva:

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju adenomatóznych polypov, sú rôzne, ale neisté. Uznáva sa úloha genetickej citlivosti a faktorov prostredia, ako je fajčenie, obezita, vysoký príjem červeného mäsa a nízky príjem vlákniny a vápnika.

Na druhej strane sa ukázalo, že nesteroidné protizápalové lieky a statíny majú ochrannú úlohu proti polypom hrubého čreva.

Klinický obraz:

Väčšina polypov hrubého čreva je bez príznakov a náhodne objavená pri kolonoskopii. Väčšie kolorektálne polypy môžu krvácať alebo čiastočne upchávať lúmen. Hematochézia, skrytá alebo viditeľná, príznaky obštrukcie, ako sú bolesti brucha, zmeny v črevnom prechode alebo rozšírenie brucha. Sekrečná hnačka a hypokaliémia (McKittrickov-Wheelockov syndróm) môžu byť zriedkavými príznakmi vilózneho adenómu.

Transformácia adenomatózneho polypu hrubého čreva na rakovinu:

Aj keď väčšina neoplastických polypov neprechádza do rakoviny, je všeobecne akceptované, že väčšina prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka pochádza z adenomatóznych polypov.

Vzhľad neoplastického procesu vyžaduje viac kumulatívnych genetických zmien, ktoré možno rozdeliť do troch kategórií:

mutácie v protoonkogénoch, ktoré indukujú ich transformáciu na aktívne onkogény (gény s úlohou pri translácii intracelulárneho signálu; ich aktivácia vedie k abnormálnym regulačným signálom rastu).
mutácie alebo delécie, ktoré znižujú aktivitu génov potlačujúcich nádory
mutácie, ktoré menia gény zapojené do opravy DNA

Tieto tri mechanizmy prispievajú k nekontrolovanej proliferácii buniek, autonómnemu rastu a tvorbe nádorov.

Gény podieľajúce sa na vývoji kolorektálneho karcinómu: APC, DCC, p53 - nádorové supresorové gény; K-RAS, MYC - protoonkogén; MLH1, MSH2, MSH6 - gény zapojené do defektnej opravy DNA.

Účasť polypov hrubého čreva na diagnostike rakoviny:

Adenomatózne polypy sú prekurzormi rakoviny hrubého čreva a konečníka. Riziko premeny kolorektálneho polypu na malígny proces závisí od: jeho veľkosti pri kolonoskopii (polypy do 5 mm majú riziko zmenenia malígneho stavu pod 1% a u pacientov nad 5 mm, riziko 3%, riziko ktorý sa zvyšuje priamo úmerne s veľkosťou).

Len čo dôjde k malígnej transformácii polypu hrubého čreva, liečba má byť v súlade s histologickými zmenami. Rakovina obmedzená na svalovú sliznicu teda nemetastázuje a indikovanou liečbou je úplná excízia polypu. Prechod sliznicou naznačuje schopnosť nádoru metastázovať a polypektómia nemusí byť dostatočná.

Kritériá pre úplnú polypektómiu:

stopkový polyp
nádor nepresahuje krk a hlavu polypu
vzdialenosť medzi okrajom nádoru a okrajom vzorky presahuje 2 mm
priaznivá histológia (dobre diferencovaná, bez vaskulárnej alebo lymfatickej invázie)

Kritériá na rozšírenie polypektómie vykonaním kolektómie:

polyp sesil
stopkový polyp s inváziou nádoru na akejkoľvek úrovni pod krkom polypu alebo na submukóze
vzdialenosť medzi okrajom nádoru a okrajom vzorky menšia ako 2 mm
nepriaznivá histológia (zle diferencovaná)
vaskulárna alebo lymfatická invázia

Diagnostika a hodnotenie neoplastických polypov:

Skúška skrytého krvácania
Imunochemické testovanie výkalov
Kolonoskopia: zlatý štandard
Kolonoskopická spektroskopia
Úzkopásmové zobrazovanie
Virtuálna kolonoskopia
entero-NMR
Endoskopická kapsula
Testovanie DNA a antigénov vo výkaloch

Liečba kolorektálnych polypov:

Definitívne ošetrenie adenomatóznych polypov spočíva v excízii ľubovoľného malého polypu (6 - 9 mm) s pravidelným hodnotením tých, ktoré majú menej ako 5 mm.
Typy polypektómie:

a) endoskopické pomocou klieští
b) endoskopické s „drôtom“ (osídlo)
c) endoskopická submukózna disekcia

Komplikácie polypektómie:
• krvácajúci
• vŕtanie

d) chirurgický zákrok: segmentová, čiastočná kolektómia

Nasleduj:

Pacienti s polypy hrubého čreva vyžadujú opakovanú kolonoskopiu každé 3 roky kvôli 30-40% riziku metachrónnych lézií.

Kolorektálne nenádorové polypy:

hyperplastické: často menej ako 5 mm, sediace, umiestnené na distálnom hrubom čreve a rektálne. Má hyperpláziu bez dysplázie, nejde o prekancerózny stav. Polypy nad 2 cm predstavujú riziko dysplázie a malígnej degenerácie.
zápalové (pseudopolypy): vyskytujú sa u pacientov so zápalovým ochorením čriev, najmä s ulceróznou kolitídou. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku infekčnej udalosti alebo po ischemickej kolitíde. Nie sú to skutočné polypy, ktoré predstavujú iba formácie plné zápalovej tekutiny. Neexistujú žiadne premalígne lézie.
hamartromatóza (juvenilné polypy): je tvorená spojivovým tkanivom a obalená hypertrofickým epitelom. Stopky, vyzerajúce čerešňovo. Môžu sa vyskytovať sporadicky alebo pri polypóznom syndróme. Sporadický mak je osamelý, objavuje sa v mladom veku.

Polyposické syndrómy:

FAP (familiárna polypoidná adenomatóza)
Syndróm MUYTH-polypózy
Peutz-Jeghersov syndróm
juvenilná familiárna polypóza
syndróm večernej polypózy
Syndróm tumoru hamartrómu PTEN
syndróm zmiešanej dedičnej polypózy
Cronkite-Canada syndróm (1)

závery:

Skríning kolorektálneho karcinómu u asymptomatických pacientov môže znížiť výskyt a úmrtnosť na kolorektálny karcinóm. Kolonoskopia je test prvej voľby používaný na skríning. Adenomatózne polypy sa najčastejšie objavujú počas skríningu. Odstránenie prekurzorov rakoviny vedie k zníženiu úmrtnosti a vzniku rakoviny. (2)

alkoholu
Alergia na uštipnutie hmyzom
Moles
anémia
Úzkosť - sprievodca pacienta
Infantilné apnoe - apnoe u detí
Mali by ste vedieť, či máte HPV alebo nie - čo robiť
Popáleniny v krku - príčiny, liečba a užitočné tipy
Pálenie záhy
Artritída
Artritída kolena
Astma
Profesijná astma
Záchvat paniky
nadúvanie
Alzheimerova choroba
Strata vlasov
Čo potrebujete vedieť o infekcii močových ciest a ako tomu zabrániť
Chlamydia vs Candida - podobnosti a rozdiely
kyfoskolióza
cystitída
Pleseň nechtov na nohách - ošetrenie a tipy
Klasifikácia artritídy (stručná charakteristika každej z nich)
Podráždené črevo
zápcha
Kŕče u dieťaťa - to, čo potrebujete vedieť ako rodič
Ľudské koronavírusy
Pupienky (akné)
Hypertenzívna kríza
Nedostatok vápnika? Nájdite to správne riešenie pre vás!
Demencia - rodinný sprievodca
depresia
O rakovine prsníka - skrátka
Nerovnováha elektrolytov
cukrovka
Diagnóza polypu hrubého čreva - čo potrebujete vedieť
Hnačka vyvolaná liekmi
Akútna hnačka
Chronická hnačka
Bolesť brucha
Bolesť hlavy
Sinusitída (bolesť hlavy)
Bolesť srdca
Bolesť nohy
Bolesť v pečeni - keď pečeň bolí a prečo
Embolizmus - vysvetlenia
Enteropatia - vysvetlenia a klasifikácia enteropatií
Zväčšená pečeň - dôsledky, riziká, odporúčania
Alkoholický zápal žalúdka
Gastroenteritída alebo otrava jedlom - ako ich rozlíšiť?
Glykogén - metabolizmus a súvisiace patológie
Dna
Orálny herpes (v ústach)
Opar očných viečok
hypertenzia
hypotenzia
Dochádza mi voda
Inkontinencia moču u mužov
Vysvetlené tráviace ťažkosti - čo sa vlastne stane s trávením?
Infekcie močových ciest
Vysvetlenie zápalu - čo je to vlastne zápal?
nespavosť
Medzirebrové bodnutie - sprievodca pacienta
Čo môžete očakávať od infekcie vírusom Zika?
Kĺbová laxnosť
mdloby
Dýchavičnosť (dyspnoe)
Lupiny
Brusnica a ďalšie prírodné extrakty na účinný boj proti infekcii močových ciest!
krátkozrakosť
Uhryznutie kliešťa
Bradavica na prste - príčiny, liečba, užitočné tipy
Pieskové alebo obličkové kamene (rino-močovodové kamene)
osteoporóza
búšenie srdca
Opuchnuté nohy vs. opuchnuté viečka (čo môže naznačovať edém)
Strata a strata sluchu
zápal pľúc
Hlavné kardiovaskulárne choroby
Zväčšený objem prostaty - odporúčania a liečba
Červené škvrny alebo škvrny na tvári - príčiny a liečba
Ovariálna nádcha
Prechladnutie alebo chrípka?
Prechladnutie, vírus alebo zápal pľúc - keď sa odporúčajú antibiotiká
Prírodné lieky na parazitózu
Zadržiavanie vody
Reuma, ktorej by mal každý rozumieť
Krv v stolici
Cikáte, keď silnejšie kýchate alebo kašlete
schizofrénia
Ischias - čo to je, ako sa prejavuje, diagnostika, liečba
Screening na chlamýdie - Čo potrebujete vedieť
Vaginálne sekréty
Podobnosti a rozdiely medzi hepatitídou A, B, C, D a E.
zápal vedľajších nosových dutín
stres
Systolický šelest
Kolísavý krvný tlak
Vysoký diastolický krvný tlak - príčiny a dôsledky
Atopický terén (atopia)
Typy rakoviny pľúc - reakcia na liečbu, prognóza, vývoj, dĺžka života
Druhy parazitov a prírodné riešenia na ich elimináciu
Všetko, čo potrebujete vedieť o infekciách močových ciest: príznaky a liečba
Nadmerné potenie (hyperhidróza)
Nočný pot
Zápach z úst - príčiny a liečba
Ošetrenie a starostlivosť o človeka v kóme
trombofília
Trombóza - vysvetlenia
Tuberkulóza (TB)
Obsesívno kompulzívna porucha
Plný kašeľ (so spútom/kašľom)
kašeľ
Vykĺbené rameno - vysvetlenie a tipy
Vtelené nechty - tipy a ošetrenie
Úle - typy, možné príčiny a liečba
Urtikaria u detí - príčiny a liečba
Vaginálne bodnutie - príčiny a liečba
Fibromatózna maternica - vysvetlenie pre všetkých
Ovčie kiahne - zvracanie
kŕčové
Strečing
Život s fibriláciou predsiení - príručka pre pacienta: porozumenie riziku a liečbe
Život s hypertyreózou
Život s hypotyreózou
Črevné červy

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.