Diagnóza predčasnej menopauzy Dr. Carauleanu
Termín predčasná menopauza označuje menopauzu, ktorá nastáva pred 40. rokom života, či už sa vyskytuje prirodzene alebo je vyvolaná.
Ženy, ktoré vstúpia do menopauzy skôr, pocítia rovnaké príznaky ako v prípade prirodzenej menopauzy.
Medzi tieto prejavy patria návaly horúčavy, vaginálna suchosť, emočné potrubie, problémy so spánkom, znížená hustota kostí a znížené libido.
V niektorých situáciách môžu mať ženy v skorej menopauze stratu pamäti alebo ťažkosti s koncentráciou alebo bolesti kĺbov. U niektorých žien sú tieto príznaky pomerne závažné a je potrebná liečba.
Ako diagnostikovať skorú menopauzu
Na zistenie prítomnosti skorej menopauzy lekár prijme niekoľko opatrení vrátane
- požiada pacienta o podrobnosti o jeho anamnéze, ale aj o jeho rodinnej anamnéze, pričom bude trvať na informáciách týkajúcich sa prítomnosti rakoviny prsníka, tromboembolických chorôb a osteoporózy.
- vyšetrí zdravotníckeho pacienta. Po vyšetrení môže odborník zistiť, že vagína bude vyzerať bledo, genitálie budú mať menej ochlpenia, pokožka vulvy bude mať nízku elasticitu, vagína bude suchá a dôjde k fúzii alebo resorpcii malých pyskov.
- vykoná sériu testov na vylúčenie príčin amenorey (nedostatku menštruácie), ako sú tehotenstvo, extrémne chudnutie, rôzne hormonálne poruchy alebo niektoré choroby reprodukčného systému
- urobí rôzne vyšetrenia na zistenie niektorých stavov spojených s predčasnou menopauzou, ako sú autoimunitné choroby
- vykoná genetické testy na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti genetických problémov, ktoré môžu súvisieť s predčasnou menopauzou
- vykoná testy v rôznych fázach menštruačného cyklu na kontrolu hodnôt hormónu stimulujúceho folikuly, luteinizácie, estradiolu atď.
Medzi otázky, ktoré môže lekár položiť pacientovi podozrivému z predčasnej menopauzy, patria
- menštruačný cyklus sa zmenil v akom období je menštruácia prítomná
- Menštruácia je prítomná menej často alebo častejšie ako zvyčajne
- menštruácia je bohatá alebo menšia
- máte menopauzálne príznaky špecifické pre suchosť pošvy, návaly horúčavy, podráždenosť, infekcie močových ciest a nočné potenie
Diagnóza predčasnej menopauzy sa začne preskúmaním príznakov, ale za účelom stanovenia definitívnej diagnózy sa vykonajú rôzne krvné testy na kontrolu hladiny určitých hormónov v tele.
Na zistenie, či je predčasná menopauza prítomná, sa lekár opýta pacientky, či nemá príznaky charakteristické pre menopauzu, návaly horúčavy, nepravidelné menštruácie alebo dokonca absenciu menštruácie, poruchy spánku, absenciu alebo zníženie libida a suchosť vagíny.
Normálne sa menopauza potvrdí, ak žena nemala menštruáciu po dobu 12 po sebe nasledujúcich mesiacov. U niektorých žien menštruačné krvácanie zmizne a cykly budú anovulačné a u iných bude krvácanie bohaté a dokonca predĺžené a sérový estradiol bude mať vysoké koncentrácie. Do tejto poslednej kategórie patria ženy s nadváhou a ženy trpiace myómom maternice.
Avšak v prípade určitých typov predčasnej menopauzy nemusí byť prítomnosť týchto prejavov dostatočná na diagnostiku menopauzy s istotou.
Za týchto okolností špecialista požiada pacienta, aby vykonal sériu krvných testov, ktorých úlohou je meranie hodnôt určitých druhov hormónov. Medzi tieto hormóny patrí folikuly stimulujúci hormón (FSH). Vaječníky používajú tento hormón na produkciu estrogénu. Hladiny FSH sa zvyšujú, keď vaječníky už neprodukujú estrogén. Preto, ak sú hladiny FSH vyššie ako normálne, je žena v menopauze. T
Hladina estrogénu sa však môže každý deň líšiť, takže aby boli testy relevantné a potvrdili diagnózu, bude potrebné meranie hormónu stimulujúceho folikuly opakovať. Keď hladiny estrogénu v tele začnú klesať, hypofýza umiestnená v oblasti mozgu uvoľní viac folikuly stimulujúceho hormónu, aby sa pokúsila stimulovať vaječníky k produkcii estrogénu. Je dôležité vedieť, že presnosť testu, ktorý meria hormón stimulujúci folikuly v krvi, môže byť ovplyvnená, ak užívate antikoncepčné tabletky.
Lekár môže tiež požiadať o vyhodnotenie krvných testov hodnôt estradiolu (druh estrogénu), ale aj luteinizačného hormónu (LH). Množstvo estradiolu v tele klesá, keď vaječníky prestanú fungovať optimálne. Extrémne nízka hladina estradiolu je znakom menopauzy. Luteinizačný hormón je typ hormónu, ktorý spúšťa ovuláciu (pomáha uvoľniť vajíčko z vaječníka). Ak máte vyššiu hladinu luteinizačného hormónu ako obvykle, znamená to, že ste vstúpili do menopauzy.
Po krvných testoch tiež u žien trpiacich skorou menopauzou môže dôjsť k progresívnemu znižovaniu sérového B inhibínu a antimulleriánskeho hormónu produkovaného granulárnymi bunkami. Okrem toho sa množstvo uvoľnených ovariálnych antrálnych folikulov zníži v porovnaní s rokmi reprodukčného obdobia.
V niektorých situáciách môžu byť potrebné ďalšie hormonálne testy (prolaktín a TSH), aby sa vylúčilo ochorenie štítnej žľazy. U žien do 40 rokov s nepravidelnými menštruáciami a menopauzálnymi príznakmi sa urobí pokus vylúčiť diagnózu primárneho zlyhania vaječníkov.
Ak je prítomné hojné alebo dlhotrvajúce krvácanie spolu s ďalšími prejavmi špecifickými pre menopauzu, urobí sa rovnaké hodnotenie ako v prípade iných žien pred menopauzou, aby sa zistilo, či je krvácanie ovulačné alebo anovulačné, pokúsia sa vylúčiť prítomnosť štrukturálnych abnormalít panvy pomocou ultrazvuku a vykoná lekár biopsiu endometria, ak to lekár považuje za potrebné.