Diagnóza rakoviny semenníkov - čo bude ďalej

Ak vám iba nedávno diagnostikovali rakovinu semenníkov, možno by vás zaujímalo, ako pokračujete v ceste chorobou. Tu vám chceme poskytnúť nejaké informácie.

Keď vám lekár povedal, že vám diagnostikoval rakovinu semenníkov a dúfate, že ste spracovali prvý šok, radi by sme vám tu poskytli nejaké informácie o tom, aké liečby teraz môžu čakať.

Najprv vám však chceme znova povedať, že máte veľmi dobrú šancu na ďalšie zlepšenie. Pretože pri seminóme - najbežnejšom type nádoru semenníkov - je šanca na zotavenie 95%. To vám umožní zhlboka sa nadýchnuť, však?!

Samozrejme vieme, že máte pred sebou ešte náročný čas a chceme sa vás pokúsiť podporiť na tejto ceste v našich článkoch, videách a zvukových súboroch o rôznych oblastiach života.

Nasledujúce liečby sú v súčasnosti štandardnou liečbou seminómov rakoviny semenníkov:

chirurgický zákrok
Stratégia dohľadu: „počkaj a uvidíš“
Radiačná terapia (ožarovanie)
chemoterapia

Cesta chorobou sa vo väčšine prípadov začína operáciou, počas ktorej sa postihnutý semenník vyberie a prenesie na mikroskopické vyšetrenie, aby lekári mohli určiť, o aký typ nádoru ide. Vyžadujú sa tiež určité diagnostické testy vrátane krvných testov. Terapia, ktorá sa vám následne odporučí, závisí od výsledku testov.

Operácia

Keď si prečítate výrazy ako ablácia semenníka alebo orchiektómia, znamená to odstránenie postihnutého semenníka, nadsemenníka a jeho spermatickej šnúry. Lekári sa vždy budú snažiť operovať čo najšetrnejšie, čo najmenej a toľko, koľko je potrebné. Vždy sa teda pokúsite odstrániť iba jedno semenník, aby ten druhý mohol naďalej produkovať hormóny a vy ste mohli sledovať svoje možné plánované rodičovstvo.

Môžete sa tiež pokúsiť odstrániť iba časť postihnutého semenníka. Závisí to od rôznych faktorov. V každom prípade sa môžete vopred opýtať svojho lekára a môžete diskutovať o tom, ktorý typ operácie je vhodný a možný.

Často má zmysel počas operácie odobrať malý kúsok (biopsiu) zo zdravého semenníka a nechať ho preskúmať pod mikroskopom. Takže môžete zistiť, či existujú aj zmeny podobné nádorom. Ak je to tak, je vhodné tieto semenníky odstrániť súčasne.

Ak si teraz kladiete otázku, či existujú spôsoby, ako tento chirurgický výsledok kozmeticky vylepšiť, môžeme jednoznačne odpovedať ÁNO! odpovedať. Odstránené semenníky môžete nahradiť malými silikónovými implantátmi, ktorých tvar a veľkosť sú prispôsobené vášmu telu. Výsledkom je, že - po zahojení jaziev - nikto okamžite nevidí, že ste túto operáciu prežili. V zásade sa to dá urobiť priamo na operačnej sále. Pokiaľ však po operácii podstupujete chemoterapiu, implantáty je možné zaviesť až po ich dokončení. Ide však o pomerne malý zásah.

Ak lekári zistia, že sú postihnuté aj lymfatické uzliny, môže sa vám odporučiť tiež ich odstrániť. Toto sa nazýva lymfadenektómia.

Aké sú pre mňa následky operácie?

Pretože rakovina semenníkov je chorobou mladších mužov, sú dôležité aj otázky plánovania rodiny a sexuality. Najprv opäť dobrá správa: Odstránenie jedného semenníka nemá žiadny vplyv na vašu potenciu, vašu schopnosť splodiť deti a tiež na vašu sexualitu, pretože zvyšné semenník môže funkciu vykonávať aj samostatne.

Je však známe, že asi polovica všetkých pacientov s rakovinou semenníkov má v zdravom semenníku menšiu tvorbu spermií. Presné mechanizmy sa dnes ešte nedajú vysvetliť. Preto je vhodné pred ďalšou liečbou (chemoterapiou alebo ožarovaním) podstúpiť takzvaný rozbor spermií. Po odbere vzorky spermií v laboratóriu sa zisťuje, aká dobrá je kvalita spermií. Za týmto účelom určíte pohyblivosť, počet a vzhľad spermií. Ak sa potom ukáže, že obmedzenie tvorby semien sa dá skutočne určiť, existujú spôsoby, ako vám pomôcť. Potom môžete zmraziť spermie, ktoré ste darovali, a neskôr ich použiť na umelé oplodnenie.

Čo sa stane po operácii?

V závislosti od výsledku mikroskopického vyšetrenia postihnutého semenníka a rozšírenia nádoru v tele vám lekár navrhne možné terapie.

Ak sa ukáže, že sa nádor ešte nerozšíril, môže sa odporučiť stratégia vyčkávania a sledovania. To znamená, že v súčasnosti sa nebude robiť žiadna ďalšia terapia a budete chodiť na kontroly len vo veľmi pravidelných intervaloch, aby ste boli neustále na očiach, rýchlo si všimli zmeny a mohli zasiahnuť.

Pri výlučnej kontrole existuje riziko relapsu okolo 20%

Ak by ste sa teda mali rozhodnúť a) nečakať, ale minimalizovať riziko relapsu alebo b) ste zistili ďalšie napadnutie okolitého tkaniva alebo metastáz, máte dve možnosti: chemoterapiu alebo ožarovanie (rádioterapiu).

K bodu a)

Chemoterapia je pomerne krátka a zvyčajne dostanete jednu alebo dve infúzie. Určite to možno urobiť ambulantne, takže sa o vás postará buď lekár alebo ambulantná nemocnica.

V prípade „preventívneho ožarovania“ rádioterapia zvyčajne trvá päť po sebe nasledujúcich dní a končí po dvoch týždňoch. Táto metóda sa však dostala pod paľbu, pretože vedci dokázali, že nádory obmedzené na jedno semenník, ktoré boli ožiarené, budú mať po takmer dvadsiatich rokoch sekundárne nádory v iných častiach tela. Váš lekár to s vami v pokoji prediskutuje a vy máte vždy právo získať druhý názor. S terapiou by ste mali súhlasiť, iba ak to pre vás znie zmysluplne a pochopili ste výhody a nevýhody.

K bodu b)

Pre určité typy nádorov (neseminómy) sa vykonáva rozsiahlejšia chemoterapia. Zvyčajne to trvá šesť týždňov a počas tohto obdobia budete v nemocnici v dňoch podávania infúzie.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny alebo sa v tele nachádzajú metastázy, chemoterapia závisí od rozsahu, typu postihnutých orgánov a hladiny nádorových markerov v krvi. Aj v tomto prípade vám lekár po predložení všetkých potrebných nálezov vysvetlí a vysvetlí dĺžku liečby, ktorú odporúča. Povolené sú samozrejme aj všetky otázky, ktoré vás zaujímajú.

O tom, ako potom terapie pokračujú, sa môžete dočítať v článku „Ako fungujú terapie na rakovinu semenníkov?“.

Referencie

Albers, S. Krege, C. Bokemeyer a kol .: Nádory semenníkov, in: Brief interdisciplinary guidelines, German Cancer Society (Ed.), W. Zuckschwerdt Verlag 2008
Lorch, Anja; Albers, Peter; Beyer, Jörg a kol .: Usmernenie k onkopedii „Nádory zárodočných buniek u mužov“. Stav: september 2016. Online na https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/keimzelltumoren-des-mannes/@@view/html/index.html (03.04.2019)
Inštitút Roberta Kocha: Správa o udalostiach v oblasti rakoviny v Nemecku za rok 2016, zverejnená online na stránke http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebsgeschehen/Krebsgeschehen_download.pdf (03.04.2019)
Odporúčania Európskej konsenzuálnej skupiny pre rakovinu zárodočných buniek (EGCCCG) (Krege et al., 2008a) (Krege et al., 2008b). Pokyny EAU (Albert et al., 2018).
Chung, P., Daugaard, G., Tyldesley, S., Atenafu, E. G., Panzarella, T., Kollmannsberger, C., & Warde, P. (2015). Vyhodnotenie prognostického modelu rizika relapsu pri sledovaní seminómu v I. štádiu. Rakovinová medicína, 4 (1), 155-160.

Podporujte svoju zdravotnú gramotnosť!

Náš špecializovaný redakčný tím zahŕňa odborníkov z onkológie, psychológie, fyzioterapie, výživy a ďalších odborov.

Ďalšie články, videá a zážitky z počúvania nájdete v serveri Aplikácia Mika!

Pracujeme podľa najvyšších pokynov na ochranu údajov

Mika je zdravotnícky výrobok podľa nemeckého zákona o lekárskych výrobkoch

Vyvinuté spolu s lekármi

Obsah kontrolujú onkológovia a psycho-onkológovia