Diagnóza syndrómu dráždivého čreva nevysvetliteľná bolesť žalúdka - vedomosti - Stuttgarter Nachrichten
Diagnóza syndrómu dráždivého čreva.Nevysvetliteľný hnev žalúdka
Milióny ľudí trpia syndrómom dráždivého čreva. Ale tento výraz skrýva veľké množstvo veľmi odlišných príznakov. To sťažuje presnú diagnózu. Tu by mohli pomôcť nové biomarkery.
Stuttgart - Rodina a priatelia ich často vnímajú ako hypochondrov: neustále majú problémy s bruškom, lekári však neprídu k diagnóze. Bolesť brucha, črevné kŕče, nadúvanie, plyn, zápcha, potom opäť hnačka - zmes rôznych príznakov. V určitom okamihu je jediným vysvetlením pojem syndróm dráždivého čreva, ktorý v skutočnosti nič nevysvetľuje. Diagnóza zostáva iba vtedy, keď sú vylúčené všetky ďalšie možné choroby.
Peter Layer, internista a vedúci lekár lekárskej kliniky izraelskej nemocnice v Hamburgu, hovorí: „Pacient sa sťažuje na sťažnosti, ktoré sa týkajú čreva - a lekár nič nenájde.“ Potom príde chronický priebeh v trvaní najmenej troch mesiacov a Ak je kvalita života výrazne narušená, stanoví sa diagnóza syndrómu dráždivého čreva. „Toto je potom skutočná choroba a musí sa brať vážne,“ povedala Layerová.
Ukazuje sa, že ženy častejšie trpia syndrómom dráždivého čreva
Odhaduje sa, že touto záhadnou chorobou trpí dvanásť až 15 percent Európanov. Ženy častejšie ako muži, ale mohlo by to byť aj preto, že je pravdepodobnejšie, že vyhľadajú lekára, ak majú príznaky. Neexistuje jediná príčina syndrómu dráždivého čreva, ale veľa rôznych príčin. Pravdepodobne sa musí spojiť niekoľko faktorov. Predpokladá sa napríklad, že nervy okolo čreva sú obzvlášť citlivé a majú inú činnosť. Ak sa črevo roztiahne v dôsledku množstva potravy alebo ak dovnútra vteká viac vody, je to zaznamenané nervami ako signál bolesti do mozgu.
Okrem toho črevo reaguje na stresové hormóny alebo iné látky prenášajúce informácie, ktoré sa uvoľňujú v črevnej sliznici. To môže viesť napríklad k zvýšenej mobilite tráviaceho orgánu, ktorý je vnímaný ako veľmi nepríjemný. Okrem toho je možné zvýšiť priepustnosť črevnej steny, to znamená, že bariéra medzi črevným obsahom s miliónmi baktérií a telom nefunguje tak, ako by mala.
Ak sa stena čreva stane pre mikroorganizmy do istej miery priepustnou, imunitný systém reaguje a dochádza k mnohým drobným zápalom, ktoré môžu byť v celom rozsahu patogénne. Porušenie črevnej bariéry môže byť spôsobené nepriaznivým bakteriálnym spoločenstvom v čreve - spôsobené antibiotickou liečbou alebo črevnou infekciou, ale aj niektorými zložkami potravy.
Biomarkery by mohli zlepšiť diagnostiku syndrómu dráždivého čreva
Podrobná diagnóza je obzvlášť dôležitá u pacientov s podozrením na syndróm dráždivého čreva. Diagnóza sa stanoví až po vylúčení všetkých chorôb, ktoré vykazujú podobné príznaky. V budúcnosti môže existovať rýchlejší spôsob stanovenia jasných diagnóz. Rôzne výskumné skupiny pracujú na biomarkeroch syndrómu dráždivého čreva. Jedná sa o objektívne merateľné biologické vlastnosti, ktoré naznačujú ochorenie a často poskytujú aj údaj o spúšťači.
Michael Schemann z predsedu humánnej biológie na Technickej univerzite v Mníchove hovorí: „Doteraz boli gastrointestinálne ťažkosti diagnostikované iba na základe princípu vylúčenia. Naším cieľom bolo nájsť biomarker, ktorý by indikoval syndróm dráždivého čreva aspoň u určitej skupiny pacientov. ““
Interdisciplinárny tím z niekoľkých európskych kliník pod Schemannovým vedením skúmal zmenenú činnosť nervov v črevnej stene. Našli určité proteázy, ktoré sa uvoľňujú z črevnej sliznice a pôsobia nervovo aktivačne. Tieto enzýmy degradujúce bielkoviny sa nachádzajú iba vo zvýšených koncentráciách u pacientov so syndrómom dráždivého čreva - nie u zdravých ľudí a nie u pacientov s inými chronickými zápalovými ochoreniami čriev.
Lekári stále hľadajú nákladovo efektívnejšie postupy
Schemann však tlmí príliš vysoké očakávania: „Musíte predpokladať, že nikdy nebude existovať jeden biomarker. Pacienti s dráždivým črevom môžu mať porovnateľné príznaky, ale ich príčiny sú rôznorodé. “Okrem toho proteázy, ktoré objavil on a jeho tím, sa zatiaľ nedajú použiť v rutinnej diagnostike, pretože by to bolo príliš drahé. „Aby sa na kliniku dostali biomarkery, je potrebné vyvinúť nákladovo efektívnejšie metódy.“
Dovtedy lekárom nezostáva nič iné, ako zvážiť všetky možnosti ochorenia s podobnými príznakmi. Patria sem vedľajšie účinky liekov, celiakia, potravinová intolerancia, zápalové ochorenie čriev, rakovina hrubého čreva a nádory vaječníkov. Keď bude diagnóza vykonaná správne, môžete sa na ňu spoľahnúť roky, tvrdí odborník.
Pacienti môžu vyskúšať diéty v rámci konzultácie o výživovej hodnote
Liečba ani zďaleka nie je ľahká. Z dôvodu rôznych príčin je možné vykonať veľa úprav. „Kauzálnu terapiu zatiaľ nie je možné liečiť, iba symptomaticky,“ tvrdí gastroenterológ Johann Ockenga z kliniky Bremen-Mitte. Musíte si teda vyskúšať, čo dáva pacientovi úľavu v oblasti výživy, psychiky a životného štýlu. Odporúča sa pohyb, pravidelné stravovanie a dostatok spánku. V rámci výživovej konzultácie je možné testovať rôzne diéty. Ockenga však neodporúča experimenty príliš dlho predlžovať.
Zvýšený príjem vlákniny má zvyčajne iba mierny účinok a pacienti sú na tom často ešte horšie. V poslednej dobe sa ako možnosť liečby široko odporúča strava s nízkym obsahom FODMAP. Je potrebné vytvoriť individuálnu stravu, ktorá sa však často ignoruje. Asi 70 percent pacientov s IBS má prospech z diéty s nízkym obsahom FODMAP, ale zatiaľ nebol preukázaný žiadny špecifický účinok. Odborníci sa domnievajú, že placebo efekt hrá väčšiu úlohu - rovnako ako pri probiotikách.
Pretože u pacientov s dráždivým črevom je znížená rozmanitosť črevných baktérií, robia sa pokusy tento deficit kompenzovať. Ale nie každý reaguje na to isté probiotikum: Ak trpíte najmä bolesťami a plynatosťou, môže vám pomôcť prípravok s bifidobaktériami, pri zápche vám môže probiotikum s laktobacilom priniesť úľavu. Aj tu si musíte vyskúšať, čo je pre vás dobré.
Diéta FODMAP pomáha posúdiť stav
FODMAP je skratka pre fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly. Sú za tým sacharidy a cukrové alkoholy, ktoré sa v tenkom čreve zle vstrebávajú, a preto sa do hrubého čreva dostávajú nezmenené. Baktérie, ktoré tam žijú, ich fermentujú, čo môže spôsobiť bolesť, plyn a poruchy trávenia.
Osoby trpiace syndrómom dráždivého čreva sa zdajú byť obzvlášť citlivé na tieto látky. FODMAP sú obsiahnuté v mnohých, väčšinou rastlinných potravinách, ktoré sa skutočne považujú za zdravé: pšenica, jačmeň a raž, cibuľa a pór, strukoviny, špargľa, hrach, jablká, hrušky, čerešne, vodné melóny, med, mlieko, jogurt a často aj v sladkostiach Glukózo-fruktózové sirupy, ktoré je možné nájsť, sú len niekoľkými príkladmi ich výskytu.
Riziká
Pri diéte s nízkym obsahom FODMAP sa týmto uhľohydrátom a cukrovým alkoholom čo najviac vyhýbame. Pretože jednostranná strava nesie zdravotné riziká, malo by sa tak diať iba pod lekárskym dohľadom alebo v sprievode odborníka na výživu. Počas tejto fázy, ktorá trvá asi šesť až osem týždňov, sa príznaky zlepšia u mnohých pacientov s IBS. FODMAP sa potom individuálne znovu zavedú do stravy asi na týždeň. Týmto spôsobom môže pacient rozpoznať, ktoré zložky spôsobujú príznaky, a vyhnúť sa im v budúcnosti.