Dialýza v každodennom živote

Ktorým aspektom výživy musia pacienti na dialýze venovať pozornosť?

Počas dialýzy musí pacient venovať pozornosť rôznym aspektom svojej stravy. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležitá rovnováha tekutín, pretože telo môže byť nadmerne dehydrované. Pacient musí tiež dodržiavať určité požiadavky na živiny a minerály. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť kalorickému príjmu dialyzačnej diéty. To však neznamená, že pacient musí akceptovať obzvlášť veľké obmedzenia. Existujú rôzne recepty na jedlá, ktoré sú chutné a prospešné pre pacientov na dialýze. Správnou stravou počas dialýzy možno zvýšiť kvalitu života a vyhnúť sa ďalším chorobám. Je potrebné poznamenať, že pre pacientov so zhoršenou funkciou obličiek, ktorí ešte nie sú (zatiaľ) dialyzovaní, platia úplne iné odporúčania.

• Dialýza v každodennom živote
  • Rovnováha tekutín
  • Dodávka živín a minerálna rovnováha
  • Ktoré potraviny sú pre dialýzu lepšie alebo horšie?
  • Ako sa dá smäd znížiť?
  • Čo musia predovšetkým diabetici brať do úvahy počas dialýzy?
  • Kto môže pacientovi na dialýze poradiť v otázkach výživy?
• Dialýza a práca
  • Aké sú argumenty v prospech práce na dialýze?
  • Kedy nie je vhodné, aby pacienti na dialýze pracovali?
  • Akým typom činností sa treba vyhnúť?
  • Koordinácia pracovnej doby s termínmi dialýzy
  • Čo sa stane v prípade práceneschopnosti a choroby?
• Dialýza a cvičenie
  • Aké sú želateľné účinky športu?
  • U ktorých pacientov je pohyb obzvlášť prospešný?
  • Kedy by si nemal športovať?
  • Ktoré športy sú vhodné pre dialyzovaných pacientov?
  • Na čo si musia pacienti na dialýze dávať pozor počas cvičenia?
• Dialýza a cestovanie
  • Ktoré ciele cesty sú vhodné pre pacientov na dialýze?
  • Ako je možné rezervovať si dialýzu?
  • Čo ďalšie by mali pacienti na dialýze zvážiť pred vycestovaním?
• Dialýza a sexualita
  • Je pohlavný styk možný u pacientov na dialýze bez problémov?
  • Príčiny sexuálnej dysfunkcie pri dialýze
  • Ktoré poruchy môžu byť spôsobené zlyhaním obličiek a dialýzou?
  • Fyzikálne účinky dialýzy na plodnosť a tehotenstvo
  • Aké sú možnosti liečby?
• Dialýza a tehotenstvo
  • Ako často sa potreba dialýzy zhoduje s tehotenstvom?
  • Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva dialyzovanej pacientky?
  • Ako by mala pokračovať dialýza u tehotných žien?

Rovnováha tekutín

Dôležitým aspektom dialýzy je regulácia rovnováhy tekutín. Pretože z tela je možné vylúčiť iba obmedzené množstvo tekutín, je potrebné tomu prispôsobiť aj príjem. Inak by mohol byť nadbytok tekutín. Môže to okrem iného spôsobiť nebezpečné nadmerné odvodnenie pľúc (pľúcny edém), ktoré môže vážne brániť dýchaniu, ako aj zvýšenie krvného tlaku, ktorý môže namáhať srdce a cievy.

Pacient smie prijímať iba toľko tekutín, koľko dokáže uvoľniť zvyškovým vylučovaním moču, dialýzou a potením. Pravidlom pre to je príjem o 500 až 800 mililitrov viac tekutín za deň, ako sa vylučuje prirodzene. Tekutina sa do tela dostáva nielen pitím, ale aj prijímaním veľkého množstva potravy. Toto musí byť samozrejme zahrnuté do výpočtov. Pacienti, ktorí si neustále peritoneálnou dialýzou čistia krv, majú zvyčajne povolené piť o niečo viac.

Pre každý deň by sa mal vypracovať protokol, ktorý zabezpečí, že rovnováha tekutín bude starostlivo určená. Toto zaznamenáva príjem tekutín a vylučovanie moču obličkami, ak je v nich stále zvyškový moč. Telesná hmotnosť sa tiež zaznamenáva v rôznych časoch pred a po dialýze. Pacient by sa mal vážiť najmenej raz denne, najlepšie ráno nalačno. Denný prírastok hmotnosti, ktorý je vo veľkej miere spôsobený prebytočnou tekutinou, nesmie prekročiť jeden kilogram. Okrem toho je možné do protokolu zapísať abnormality, ktoré poukazujú na nadbytok tekutín, napr. B. zadržiavanie tekutej vody na nohách a chodidlách (opuchy) alebo dýchavičnosť (kvôli vode v pľúcach).

Dodávka živín a minerálna rovnováha

soľ

Stolová soľ (chlorid sodný) súvisí s rovnováhou tekutín. Aj keď soľ zvyšuje chuť mnohých jedál, vedie k zvýšenému pocitu smädu. Po konzumácii slaných jedál preto pacient cíti potrebu uhasiť smäd. Soľ tiež zvyšuje krvný tlak, čo je pre dialyzovaných pacientov nepriaznivé. Z týchto dôvodov by sa malo soli podľa možnosti vyhnúť.

Fosforečnan draselný

Dialyzovaní pacienti môžu tiež konzumovať iba obmedzené množstvo draslíka a fosfátu. Nadbytok draslíka môže spôsobiť svalové poruchy a nebezpečné srdcové arytmie. Opatrnosť sa odporúča okrem iného pri výrobkoch obsahujúcich draslík ako náhradu kuchynskej soli. Fosfát sa môže hromadiť aj pri zníženej funkcii obličiek. Príliš veľa fosfátu v tele však vedie k mäknutiu kostí odoberaním vápnika z kostí a tiež ku kalcifikácii rôznych orgánov. Dialyzovaný pacient by mal obmedziť konzumáciu potravín obsahujúcich draslík a fosfáty.

Vápnik

S vápnikom je to naopak. Pacienti s obličkami alebo dialýzou tu majú často nedostatok. Vápnik by sa mal dodávať v dostatočnom množstve, ak je to potrebné, môže sa užiť vo forme tabliet.

bielkoviny

Bielkoviny môžu počas dialýzy obzvlášť ľahko opustiť krv, takže sa môže rýchlo vyskytnúť nedostatok. Tomu sa dá čeliť dostatočným príjmom bielkovín. To platí najmä pre pacientov, ktorí sa podrobujú peritoneálnej dialýze, pretože proteíny sú obzvlášť silne vyplavované cez pobrušnicu. Musí sa zabezpečiť, aby boli bielkoviny prevažne vysoko kvalitné. Mali by teda obsahovať určité množstvo životne dôležitých (esenciálnych) aminokyselín. Jedna ťažkosť vyplýva zo skutočnosti, že veľa bielkovinových potravín obsahuje aj pomerne vysoké množstvo fosfátov. Je potrebné zvoliť jedlo s priaznivým pomerom bielkovín a fosfátov. Najlepšie je jesť potraviny bohaté na bielkoviny pravidelne a často, nie však v nadmernom množstve.

Tuky

Tuk nemá nepriaznivé účinky, najmä na dialýzu, a vyznačuje sa vysokým obsahom energie. Rastlinné tuky a oleje sú obzvlášť výhodné, zatiaľ čo živočíšne tuky by sa mali všeobecne prijímať v strave.

sacharidy

Sacharidy sú hlavnou zložkou potravy a mali by poskytnúť asi 50 percent energie u dialyzovaných pacientov. Pokiaľ ide o sacharidy, je dôležité poznamenať, že pri nápojoch s vysokým obsahom cukru môžete pociťovať smäd. V prípade peritoneálnej dialýzy, ktorá sa vykonáva menej často, je potrebné pri diéte zohľadniť, že dialyzačná tekutina obsahuje veľa glukózy (cukru), ktorá je tiež absorbovaná krvou.

Energia (kalórie)

Pre celkový príjem energie platia pre pacientov na dialýze rovnaké smerné hodnoty ako pre zdravých ľudí. To znamená, že na každý kilogram hmotnosti sa odporúča 30 až 35 kilokalórií denne. V priemere je to 2 500 kilokalórií pre mužov a 2 100 kilokalórií pre ženy. Tieto hodnoty však veľmi závisia od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Môže to stresovať telo, ak prijmete príliš málo kalórií.

Vitamíny

Vitamíny sú látky, ktoré sú nevyhnutné pre život a do tela sa dostávajú iba prostredníctvom potravy. Príjem vitamínov je u dialyzovaných pacientov často dosť nízky, pretože môžu jesť iba relatívne málo zeleniny a ovocia a tieto musia byť často polievané a varené. Dialýza odstraňuje z tela vitamíny rozpustné vo vode (vitamíny B, C, H). Môže byť vhodné nechať si predpísať vitamínové doplnky lekárom. Vitamíny rozpustné v tukoch (vitamíny A, D, E, K) sa však nesmú užívať v príliš veľkom množstve.

Ktoré potraviny sú pre dialýzu lepšie alebo horšie?

Jedlá, ktoré pripravíte a pripravíte sami, sú najvhodnejšie pre pacientov na dialýze. Týmto spôsobom je možné riadiť, ktoré živiny a minerály sú obsiahnuté v akom množstve. V zásade sú povolené všetky potraviny, dôležité sú iba ich správne pomery. Radosť, ktorá tiež prispieva ku kvalite života pacienta, preto nemusí byť v zásade nevyhnutná. Diéta pre dialyzovaných pacientov by mala obsahovať dostatok kalórií a predovšetkým dostatok bielkovín. V ponuke by mali byť napríklad tieto jedlá:

• Obilie
  
• ryža
  
• vajce
  
• mäso
  
• ryby
  
• Zemiaky v nie príliš veľkom množstve
  
• Strukoviny v nie príliš veľkom množstve
• Niektoré mliečne výrobky

Pre dialýzovú diétu sú nevhodné najmä jedlá s vysokým obsahom vody a veľkým množstvom draslíka. Mali by sa konzumovať iba v malom množstve. Medzi také nepriaznivé jedlá patria:

• ovocie
  
• Ovocný džús a víno
  
• Polievku a dusíme
  
• čokoláda
  
• Orechy a mandle
  
• Šalát alebo surová zelenina (v príliš veľkých porciách)
• Mlieko a niektoré syry obsahujú veľa fosfátov, a preto musia byť tiež obmedzené z hľadiska množstva

Hladiny draslíka v mnohých potravinách, napríklad v zelenine a zemiakoch, sa dajú často znížiť denným ponorením do vody. Voda sa potom vyhodí a jedlo sa uvarí. Existujú rôzne nápady na recepty, najmä pre dialyzovaných pacientov, napr. B. vo vlastných kuchárskych knihách alebo na internete. Je tiež potrebné dodržiavať príslušné informácie na obaloch potravín, napr. B. obsah draslíka.

Ako sa dá smäd znížiť?

Pocit smädu počas dialýzy môže byť pre pacienta nepríjemný, niekedy dokonca mučivý. Na zmiernenie smädu možno použiť niekoľko trikov:

• Pite vedome a po malých dúškoch, používajte dobre vychladené nápoje
  
• Nasajte kocku ľadu alebo citrónový klin
  
• Ústne vody, umývanie zubov
  
• žuť žuvačku
  
• Jedlo ako náhrada nápojov
  
• Jesť s nízkym obsahom soli môže často tiež znížiť pocit smädu. Namiesto soli je možné použiť aj iné korenie a bylinky. Zlepšovače príchutí, ako je glutarát sodný (glutamát), majú podobný účinok a je potrebné sa im tiež vyhnúť.
• Tiež nepite mlieko, aby ste uhasili smäd.

Čo musia predovšetkým diabetici brať do úvahy počas dialýzy?

Pacienti s diabetes mellitus (cukrovkou) majú ďalšie ťažkosti s prijatím obmedzení pri výbere potravy z dôvodu týchto chorôb. Ak sa od pacienta vyžaduje dialýza, budú sa na týchto pacientov samozrejme naďalej vzťahovať pravidlá týkajúce sa diabetickej diéty.

Kto môže pacientovi na dialýze poradiť v otázkach výživy?

Tieto odporúčania týkajúce sa stravy dialyzovaných pacientov nemôžu byť v tejto súvislosti úplné, existujú aj individuálne požiadavky. Špecialista na obličky (nefrológ) môže postihnutým poskytnúť podrobné rady, ako aj vyškolený odborník na výživu.

---