Diarrheal syndróm Arcadia nemocnice a lekárske centrá

Hnačkový syndróm je jedným z hlavných prejavov tráviacej patológie a má osobitný význam aj z hľadiska verejného zdravia.

Väčšina akútnych hnačiek je infekčný pôvod, prestáva sám osebe a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie človeka.
Na druhej strane v ťažkých formách, ako je úplavica spôsobená inváziou črevnej sliznice baktériami (prejavujúca sa horúčkou, črevnou kolikou, hnačkami obsahujúcimi krv alebo hnis), môže byť životu nebezpečná a vyžaduje si zásah odborníka alebo dokonca hospitalizáciu.

Akútna infekčná hnačka možno definovať emisiou viac ako dvoch mäkkých alebo tekutých stolíc, čo je jav, ktorý sa vyskytuje náhle a trvá až 14 dní.

Obzvlášť dôležité je potom zdôraznenie epidemiologického charakteru keď existuje podozrenie na otravu jedlom zodpovedným za výskyt skupinových prípadov –Alespoň dvaja ľudia, ktorí vykazujú podobné príznaky (zvyčajne tráviace), ktorých príčinu možno korelovať s rovnakým potravinovým pôvodom.

Príznaky a komplikácie akútnej hnačky

Nástup hnačky je zvyčajne náhly, niekedy dramatický, so zmenami celkového stavu: malátnosť, výrazná fyzická slabosť, bolesť hlavy.
Akútna hnačka môže byť spojená s:

ďalšie prejavy zažívacie: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, krv v stolici;
príznak extradigestívny: vyrážka, bolesť kĺbov, bolesti svalov;
príznak veľkorysý: horúčka, zmenený celkový stav;
príznaky dehydratácia: smäd, suchosť slizníc, búšenie srdca, závraty.

Prečo sa vyskytuje hnačka?

Medzi 80 a 90% príčin hnačky je infekčného pôvodu:

a) baktérie: Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella - produkuje úplavicu,

Escherichia Coli - v závislosti od použitého kmeňa môže spôsobiť: cestovateľské hnačky, úplavicu, krvavé hnačky, hnačky u detí, pretrvávajúce hnačky, Vibrio cholera - spôsobujú vodnaté hnačky a dehydratáciu, ktoré môžu spôsobiť smrť, Yersinia enterocolitica atď .;

b) vírusy: Norovírus, rotavírus, adenovírus atď., Zúčastňujúce sa na akútnej vírusovej gastroenteritíde;

c) parazity: Giardia lamblia, Entamoeba hystolitica - spôsobuje hnačky s krvou, dyzentériu, kryptosporídium atď.;

Zdroj infekcie môže to byť voda alebo konzumácia kontaminovaných potravín: tepelne nespracované mäsové jedlá, ryby, morské plody, mliečne výrobky, vajcia, nepasterizované ovocné džúsy.
Najmä počas cestovania existuje väčšia predispozícia k výskytu infekčných hnačiek.

Akútna infekčná hnačka je prenos a ľahko sa šíri v komunitách (napríklad v škôlke alebo škole).
V ďalších 10 - 20% prípadov môže hnačka súvisieť s podávaním liekov (napr. Digoxín, chemoterapia, nesteroidné protizápalové lieky, laxatíva, antacidá, antibiotiká)., alebo panvové zápaly alebo systémové infekcie.

Ak hnačka pretrváva (trvá viac ako 4 týždne), nie sú zistené žiadne infekčné alebo liečivé príčiny, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili ďalšie stavy, ktoré sa prejavujú ako hnačka: syndróm dráždivého čreva, rakovina hrubého čreva a konečníka., zápalové ochorenie čriev, malabsorpcia, pankreatická nedostatočnosť atď.

Ako vyšetrovať hnačku?

Na analýzu príčiny hnačky váš gastroenterológ odporučí nasledujúce vyšetrenia:

a) Preskúmanie stoličky

Koprocytogram: dôkaz leukocytov (bielych krviniek) nasmeruje diagnózu na infekciu invazívnymi zárodkami, čo môže naznačovať potrebu antibakteriálnej liečby.
Spoločná obchodná činnosť na selektívnych médiách s identifikáciou zárodkov. Po izolácii zárodkov nasleduje presná identifikácia patogénu a vykonanie antibiogramu.
Koproparazitologické vyšetrenie - detekcia črevných parazitov.
Hľadanie toxínov z infekcie vyvolanej Clostridium difficile - indikované v prípade pretrvávajúcej hnačky po liečbe antibiotikami alebo chemoterapii alebo v prípade, že bol pacient nedávno prepustený z nemocnice (nozokomiálna hnačka);

V prípade počiatočných negatívnych výsledkov, ak hnačka pretrváva, je potrebné opakovať mikrobiologické vyšetrenia stolice.

b) Krvné testy

stanovenie sérových elektrolytov, močoviny, sérového kreatinínu - na identifikáciu príznakov dehydratácie;
HLG (krvný obraz), CRP (C-reaktívny proteín), ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), fibrinogén - na zistenie, či existuje infekcia v tele.
krvné kultúry - na identifikáciu patogénnych zárodkov v krvi, v prípade horúčky alebo hypotermie.

Na zachytenie možných komplikácií možno odporučiť zobrazovacie vyšetrenia (rádiografia prázdneho brucha, CT, ultrazvuk, kolonoskopia s biopsiou atď.).

Liečba hnačky

Pri prekonávaní epizód hnačky je veľmi dôležitá hydratácia. Konzumujte 2 - 2,5 litra frakcionovanej tekutiny: voda a mierne nesladený čaj.
Postupne zavádzajte ľahko stráviteľné tuhé jedlá: ryža, chlieb (1-2 dni starý), varené kuracie mäso, ryby, sušené syry.
Diéta sa rozširuje krok za krokom a do úplného odpustenia sa treba vyhýbať jedlám, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť hnačky: cukor, laktóza (mlieko, syr, jogurt, zmrzlina), med, ovocie a ovocné džúsy (slivky, jablká, hrušky, hrozno), orechy, datle, figy, žuvačky, kofeín (káva, kola, čaj).

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hnačku, sú vylúčené.

Farmakologická liečba

najlepšie je riadiť sa iba odporúčaním lekára, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť komplikácie.
Môže odporučiť:

probiotikum (Lactobacillus) - znižuje trvanie hnačky;
modulátory pohyblivosti (Loperamid, Imodium) - s účinkom spomalenia črevného prechodu; sú kontraindikované, ak existuje podozrenie na invazívnu krvavú hnačku!
topický adsorbent (diosmectit - Smecta);
antiemetiká - v prípade nevoľnosti alebo zvracania;
spazmolytiká a analgetiká - ak sa vyskytne bolesť brucha, berte do úvahy, že morfín a jeho deriváty sú všeobecne kontraindikované pri invazívnych hnačkách (ako aj modulátoroch pohyblivosti s účinkom spomalenia prechodu črevom).
antibiotiká - nie sú nevyhnutne potrebné vo všetkých prípadoch hnačiek, pretože mnohé z nich ustupujú samy od seba a do pár dní zmiznú pomocou správnej stravy a hydratácie.

Antibiotiká sú indikované pri infekciách invazívnymi baktériami (ktoré spôsobujú hnačku s krvou - úplavica), pri bakteriémii, horúčke, pri dlhodobej hnačke po dobu 7 dní, pri krvavých hnačkách a hnisu, v prípadoch recidívy hnačiek, u pacientov so zníženou imunitou, u tých, s protézami (chlopňovými, ortopedickými, cievnymi).

V závažných prípadoch možno odporučiť hospitalizáciu a intravenóznu liečbu.

Prevencia akútnej hnačky

Keď idete na dovolenku, neodporúča sa konzumovať tečúcu vodu a ľad, uprednostňujete balenú vodu.

Zabráňte kontaktu so zvieratami, čerstvou vodou a nechodte bosí.

Spravidla sa vyhýbajte konzumácii nedovareného mäsa, rýb, morských plodov alebo surových šalátov, ak nepoznáte podmienky, za ktorých boli pripravené.
Najmä v lete ovocie a zeleninu pred jedlom dôkladne umyte.

Časté umývanie rúk je nevyhnutný pri prevencii šírenia baktérií, ktoré spôsobujú hnačky.

Ak sa ochorenie vyskytlo, je potrebné toalety dôkladne dezinfikovať a udržiavať nesprávnu hygienu rúk, aby sa zabránilo kontaminácii ostatných členov rodiny.
V jednotlivých prípadoch môže byť indikovaná izolácia pacienta v nemocničnom prostredí, ba dokonca povinná.