Dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou Dr. Carauleanu
Novorodenec má nízku pôrodnú hmotnosť, ak je nižšia ako obvyklý priemer pre pohlavie a/alebo gestačný vek, v ktorom sa narodil. Takéto deti trpeli počas tehotenstva a nemohli sa vyvíjať normálne. V niektorých situáciách je obmedzenie rastu synonymom pre nízku pôrodnú hmotnosť, zvlášť keď novorodenec váži menej ako 2 500 gramov.
Existuje aj pojem extrémne nízka pôrodná hmotnosť, ktorý sa používa na označenie novorodencov, ktorí pri narodení nepresahujú 1 000 gramov, a veľmi nízka pôrodná hmotnosť pre novorodencov 1 500 gramov.
Výskyt detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa veľmi líši v závislosti od oblasti a všeobecného ekonomického stavu, ale aj od úrovne vzdelania matky.
Napríklad v rozvinutých krajinách sa nízka pôrodná hmotnosť vyskytuje u 8% novorodencov, zatiaľ čo v rozvojových krajinách sa vyskytuje u viac ako 30% detí. Mnoho novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou je tiež predčasných. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje v dôsledku chorôb na zdraví matky počas tehotenstva.
PRÍČINA
Príčiny inkriminované pri výskyte tohto problému možno zoskupiť do skupín podľa príčin matky, plodu a placenty. Najčastejšie ide o nedostatočne rozvinutú placentu, ktorá nedokáže zvládnuť výživové požiadavky plodu, čo vedie k chronickej podvýžive produktu počatia. Na vývoj placenty majú vplyv vonkajšie faktory, ktoré môže matka ovplyvňovať (fajčenie, vysoká konzumácia alkoholu, drogová závislosť), ale aj chronické zdravotné problémy, najčastejšie anémia, trombofília.
Placenta môže byť endogénne napadnutá, ak má matka zlyhanie obličiek, fenylketonúriu alebo sa nakazí počas tehotenstva vírusom rubeoly, cytomegalovírusom, Toxoplasma gondii alebo syfilisom.
Najbežnejšími príčinami vnútromaternicového vývojového obmedzenia plodu sú chromozomálne abnormality (trizómia 13, trizómia 18, aneuploidia).
príznaky
Novorodenec s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa môže narodiť predčasne a môže sa u neho vyvinúť hypoglykémia, polycytémia, syndróm dychovej tiesne, enterokolitída alebo komplikácie vyvolané hypotermiou: apnoe, metabolická acidóza. Infekcie môžu byť u týchto detí bežnejšie a závažnejšie. Baktérie ako: beta hemolytický streptokok, E. coli alebo stafylokok rezistentný na meticilín.
Paraklinické vyšetrovania
Najbežnejšie používaným vyšetrením na určenie gestačného veku a hmotnosti je ultrazvuk. Existuje niekoľko ultrazvukových kritérií, ktoré stanovujú diagnózu, najpoužívanejšie sú: meranie lebečného obvodu a jeho vzťahu k brušnému obvodu (ak je väčší, môže to naznačovať obmedzenie vnútromaternicového rastu), pričom sa uvádza dĺžka stehennej kosti. nízke množstvo plodovej vody).
Údaje získané po vykonaní ultrazvuku sa môžu použiť na stanovenie definitívnej diagnózy. Je však potrebné poznamenať, že tieto merania môžu byť podobné aj v iných situáciách, nielen pri vnútromaternicovom obmedzení rastu. Napríklad oligohydramnión sa vyskytuje aj pri agenéze obličiek, smrti v maternici alebo predčasnom pretrhnutí membrán.
Liečba
Ak dôjde k abnormálnym zmenám na ultrazvuku, je najbezpečnejšie, aby matku vyšetroval pôrodník a neonatológ. Liečba je veľmi zložitá a multidisciplinárna a vždy sa orientuje podľa príčiny, ktorá obmedzuje rast plodu.
komplikácie
Ak počas tehotenstva nie je diagnostikované obmedzenie rastu, plod sa narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Komplikácie nastávajú v dôsledku nedostatočného vývoja a prípravy na mimomaternicový život, najmä preto, že veľa novorodencov sa narodí predčasne.
Komplikácie, ktoré môžu vyplynúť z nízkej pôrodnej hmotnosti, sú často infekčné, metabolické (hypoglykémia, hypokalciémia, hyperkaliémia), poruchy dýchania, chronické ochorenie pľúc, intraventrikulárne krvácanie, ťažká gastroenteritída, anémia.
prevencia
Prevenciu je možné dosiahnuť vylúčením rizikových faktorov zo strany matky: fajčenie, konzumácia alkoholu a drog, vykonaním kompletných lekárskych vyšetrení a ultrazvukovým vyšetrením podľa odporúčaní lekára, ktorý sa zaoberá a sleduje tehotenstvo. Matky, ktoré spájajú rizikové faktory, majú 25% pravdepodobnosť pôrodu s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasným pôrodom v porovnaní s matkami bez rizikových faktorov (3%).