Diéta a reumatizmus MedMedia
Výživa je nevyhnutná - pre človeka to však nie je len jedlo. To, ako sa stravujeme a čo pravidelne jeme, určuje množstvo faktorov, ako sú tradície, rodinné a náboženské obrady, zaneprázdnenosť témou, ale aj zážitky, ako je hlad, prežívaná deprivácia atď. A v neposlednom rade ekonomické a sociálne aspekty.
Strava hrá úlohu pri zdraví aj pri chorobách vrátane niektorých reumatických chorôb.
Zápalové reumatické choroby
Podobný účinok ako PUVA sa pripisuje pupalkovému oleju v RA.
káva Zdá sa, že má ochranný vplyv až tri šálky denne - rovnako ako mierna konzumácia alkoholu. Napríklad tí, ktorí abstinujú od alkoholu, majú štvornásobne vyššie riziko vzniku RA.
nikotín je dnes deklarovaným rizikovým faktorom pre rozvoj RA a je označený EULAR (Európska spoločnosť pre reumatológiu) ako najdôležitejší rizikový faktor pre RA spomedzi všetkých faktorov životného prostredia.
Patrí predovšetkým medzi stopové prvky zinok, ktorá je často znížená u pacientov s RA. Zinok sa nemôže ukladať v tele, ale musí sa prijímať pravidelne; má viac funkcií (stabilizuje bunkové membrány, podieľa sa na imunitných funkciách, dýchaní buniek, syntéze bielkovín, hojení rán a oveľa viac, napríklad pri tvorbe> 300 enzýmov). Náš imunitný systém je hyperproliferatívny, a preto je veľmi citlivý na nedostatok zinku, ktorý predisponuje k chronickým zápalom. Zinok sa nachádza v tvrdom syre, rôznych orechoch, ovsených vločkách, šošovici, kukurici a morských plodoch (napríklad v ustriciach).
Na to sa už niekoľko rokov zameriava výskum výživy Mikrobiálna flóra, ktoré by mali súvisieť s patogenézou a priebehom mnohých chorôb. Pre RA sa predpokladá okrem iného spojenie s mikróbmi ústnej flóry, najmä s Porphyromonas gingivalis. Mikrobióm možno ľahko ovplyvniť liekmi (napr. Antibiotikami), určitými potravinami, diétami alebo zmenou miesta (napr. Dovolenka). Probiotiká majú dokázaný dočasný účinok na mikrobióm; Rozsah možného udržateľného vplyvu na mikrobióm je predmetom súčasného výskumu. Pozitívny vplyv na artritídu, osteoartritídu, osteoporózu, sarkopéniu, krehkosť (krehkosť) a iné sa predpokladá.
Artróza
Obezita sama o sebe má negatívny vplyv na osteoartrózu (OA = artróza), najmä na kĺby dolných končatín v dôsledku nadmerného nefyziologického stresu. Štúdie preukázali, že úbytok hmotnosti prostredníctvom diéty a/alebo cvičenia vedie k zníženiu prozápalových cytokínov (CRP; TNFα, IL-6) a počtu makrofágov, čo je efekt, ktorý je možné napodobniť bariatrickou chirurgiou. Napríklad polyartrózy prstov sa vyskytujú častejšie u ľudí s nadváhou ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Antioxidanty ako je kurkumín, avokádové sójové nezmýdelniteľné látky a boswellia (kadidlo) majú pozitívny vplyv na OA; Štúdie o tomto sú však zriedkavé - rovnako ako aj Doplnky výživy ako napríklad mačací pazúr (Uncaria tomentosa), okrem iného prípravky z ovocia trojlistého (Tripterygium wilfordii Hook) a chmeľu (Humulus lupulus).
Fibromyalgia
Pri syndróme fibromyalgie (FMS) možno odporučiť kontrolu hmotnosti, pretože nadváha má negatívny vplyv na bolesť, únavu (únava spojená s chorobami), poruchy spánku a zmeny nálady. Pacienti s FMS by sa mali tiež vyhýbať určitým potravinám, ako sú excitotoxíny (obsiahnuté napríklad v glutamáte, aspartáme, cysteíne atď.); Vzhľadom na zvýšenú mieru citlivosti na glutén a neceliakálny lepok u týchto pacientov existuje niekoľko argumentov v prospech bezlepkovej diéty. Vegetariánstvo ako také je v zásade diétou, ktorú je potrebné obhajovať kvôli zvýšenému príjmu antioxidantov, ale odporúča sa aj pre pacientov s FMS. V neposlednom rade najmä títo často stiahnutí pacienti trpia často nedostatkom vitamínu D, ktorý by sa mal nahradiť.
Psoriatická artritída
Pacientom so psoriatickou artritídou sa má odporučiť, aby dosiahli a udržali si normálnu hmotnosť, pretože je dnes známe, že najmä u tejto skupiny pacientov má nadváha negatívny vplyv na odpoveď na liečbu. Chudnutie pri psoriatickej artritíde sa odporúča v terapeutických odporúčaniach odborných združení s vysokou úrovňou dôkazov Ib. Aj tu sú potrebné doplnky vitamínu D.
Osteoporóza a osteopénia
Pri osteoporóze a osteopénii je potrebné venovať osobitnú pozornosť adekvátnej substitúcii 25-OH vitamínom D (800–1 000 IU denne) a dostatočnému príjmu vápniku (1 000 mg denne, deti do 1 200 mg denne v závislosti od veku). Vápnik je ľahšie dostupný v živočíšnych potravinách, ako sú mlieko a mliečne výrobky (bez ohľadu na obsah tuku), ako v rastlinných zdrojoch. Alternatívou k vápniku v potravinách alebo vo forme tabliet je použitie minerálnej vody bohatej na vápnik. Dostatočne substituovaná hladina vápnika a vitamínu D je tiež nevyhnutným predpokladom pre liečbu bisfosfonátmi alebo paratyroidným hormónom.
Kombinácia vitamínu D3 s vitamínom K2 sa v posledných rokoch ukázala ako pozitívna, pretože vitamín K2 podporuje pozitívne účinky vitamínu D tým, že zvyšuje dostupnosť proteínov aktivovaných vitamínom D.
Dna a hyperurikémia
Pacienti s dnou a hyperurikémiou určite majú úžitok z optimalizácie stravy a môžu tak dosiahnuť zníženie hladín kyseliny močovej (HS) až o 1,2 mg/dl alebo okolo 18%. Prírastok hmotnosti vedie k zvýšeniu, úbytok hmotnosti vedie k zníženiu hladiny HS. Pracovná skupina pre osteoartritídu a kryštálové artropatie Rakúskej spoločnosti pre reumatológiu a rehabilitáciu (ÖGR) napísala v roku 2014 výživové odporúčania pre lekárov a pacientov s odvolaním sa na literatúru a dôkazy. Tie sú teraz preložené do 11 jazykov a sú k dispozícii zadarmo ako tlačená kópia vo forme odtrhovacej podložky a možno ich tiež stiahnuť z webovej stránky ÖGR. Všeobecne by ste sa mali usilovať a udržiavať normálnu hmotnosť (pomaly, t. J. Maximálne 1–2 kg/mesiac); Dostatočná hydratácia je nevyhnutná. Mali by ste sa vyhýbať jedlám bohatým na živočíšne puríny (najmä červené mäso, morské plody a kôrovce), rovnako ako ovocie s vysokým obsahom fruktózy a ovocné džúsy a alkohol, predovšetkým pivo, až po liehoviny a víno. Mali by ste podporovať všetky druhy zeleniny a ovocia, ktoré nie sú príliš sladké (s nízkym obsahom fruktózy), ako aj až tri šálky kávy a vitamínu C.
Teraz je isté, že kardiovaskulárne riziko, chorobnosť a úmrtnosť pacientov s dnou sú zvýšené; Aj z tohto pohľadu majú títo pacienti úžitok z optimalizácie stravy a normalizácie telesnej hmotnosti.
FÄ pre interné lekárstvo a reumatológiu, lekár pre všeobecné lekárstvo, diplom ÖÄK za výživovú medicínu a akupunktúru, OÄ v Štátnej nemocnici Stockerau, 2. lekárske oddelenie, Dolné Rakúsko Centrum reumatológie, Stockerau