Diéta môže ovplyvniť riziko MGUS a riziko progresie z MGUS do mnohopočetného myelómu

Medzinárodný tím vedcov nedávno zistil, že ľudia s MGUS, ktorí konzumovali ovocie najmenej trikrát týždenne, mali nižšie riziko vzniku mnohopočetného myelómu ako ľudia s MGUS, ktorí konzumovali ovocie menej často.

Vplyv vyššej spotreby ovocia na riziko progresie bol významný. Štatistické modely vyvinuté vedcami ukazujú, že konzumácia ovocia trikrát alebo viackrát týždenne znižuje riziko progresie najmenej o polovicu.

Vedci tiež zistili, že riziko rozvoja MGUS bolo asi o 35 percent nižšie u ľudí, ktorí konzumovali ovocie najmenej trikrát týždenne počas dospievania, a o 20 - 25 percent nižšie u ľudí, ktorí konzumovali celozrnné pečivo najmenej päťkrát týždenne v strednom veku Percento bolo nižšie.

Spotreba iných skupín potravín v dospievaní alebo v strednom veku nemala štatisticky významný vplyv na riziko MGUS.

MGUS a mnohopočetný myelóm

MGUS alebo „monoklonálna gamapatia neurčitého významu“ je ochorenie podobné mnohopočetnému myelómu; obe choroby sa vyznačujú prítomnosťou abnormálnych („klonálnych“) plazmatických buniek v tele. Tieto nefunkčné plazmatické bunky typicky produkujú buď monoklonálne imunoglobulíny, prebytok voľných ľahkých reťazcov kappa alebo lambda alebo oboje.

Každý, kto má mnohopočetný myelóm, mal v minulosti aj MGUS, aj keď mu táto choroba nikdy nebola diagnostikovaná. Avšak niekto, kto má MGUS, neskôr automaticky nedosiahne progresiu do mnohopočetného myelómu. V skutočnosti je riziko MGUS vedúceho k mnohopočetnému myelómu alebo príbuznému ochoreniu iba asi 1 percento ročne.

Interpretácia výsledkov štúdie

Vo svojom článku sumarizujúcom výsledky ich štúdia stravovania, MGUS a vývoja mnohopočetného myelómu, autori píšu, že ich výsledky sú v súlade s predchádzajúcimi výskumami, ktoré preukázali, že strava s vysokým obsahom rastlinných potravín je na dennom poriadku, býva spájaný s nižším rizikom rakoviny.

Autori však pripúšťajú, že pre niektoré z ich zistení môžu existovať ďalšie vysvetlenia. Napríklad ich štúdia sa uskutočňovala pomocou údajov od ľudí na Islande, ktorí sa narodili pred druhou svetovou vojnou. U týchto ľudí mohla byť konzumácia ovocia v dospievaní bežnejšia v rodinách s vyšším socioekonomickým stavom a predchádzajúci výskum ukázal, že vyšší socioekonomický stav je vo svojej podstate spojený s nižším rizikom myelómu.

Vedci nezistili žiadnu súvislosť medzi vysokou spotrebou rýb a rizikom MGUS alebo rizikom progresie MGUS do mnohopočetného myelómu. Pre autorov to bolo trochu prekvapením, pretože niektoré štúdie naznačujú, že konzumácia rýb môže znížiť riziko vzniku mnohopočetného myelómu. Autori špekulujú, že ich zistenie môže byť spôsobené skutočnosťou, že spotreba rýb je vysoká pre všetkých obyvateľov Islandu a že vo svojej štúdii nemali kontrolnú skupinu, ktorá nekonzumovala ryby.

Na základe svojich výskumov sa vedci stále domnievajú, že strava môže ovplyvniť riziko vzniku MGUS u človeka a riziko progresie MGUS v mnohopočetný myelóm.

Dizajn štúdie a ďalšie výsledky

Nová štúdia využíva údaje zo štúdie Age, Gene/Environment Susceptibility-Reykjavik („AGES“). Štúdia AGES zahŕňala 5 764 ľudí z oblasti väčšieho Reykjavíku narodených v rokoch 1907 až 1935, ktorí boli náhodne vybraní na účasť na štúdii z dôvodu ich účasti na predbežnej štúdii s názvom Reykjavikova štúdia, ktorá sa začala v roku 1967.

Priemerný vek účastníkov štúdie AGES na začiatku štúdie bol 77 rokov; 5,2 percenta pacientov malo na začiatku MGUS s M-spike v sére a 4,8 percenta malo na začiatku iba MGUS s ľahkým reťazcom.

Počas mediánu sledovacieho obdobia ôsmich rokov bolo 3,1% všetkých účastníkov štúdie s MGUS aktívnym mnohopočetným myelómom a 5,1% bolo mnohopočetným myelómom alebo iným lymfoproliferatívnym ochorením, ako je Hodgkin alebo non-Hodgkinov lymfóm, Waldenströmova makroglobulinémia alebo akútna alebo chronická lymfocytová leukémia pokročila. (Lymfoproliferatívne ochorenia sa vyskytujú, keď telo nadprodukuje biele krvinky nazývané lymfocyty.)

Progresia mnohopočetného myelómu alebo iného lymfoproliferatívneho ochorenia sa vyskytla primárne u pacientov s MGUS bez ľahkého reťazca (t.j. MGUS so sérovým M-hrotom); 8,7 percenta pacientov s MGUS bez ľahkého reťazca bolo progeniálnych v porovnaní s 1,1 percenta pacientov s MGUS bez ľahkého reťazca. (Viac informácií o riziku progresie ľahkého reťazca MGUS nájdete v tomto tlačovom článku majáku; v nemčine.).

Účastníci štúdie AGES poskytli informácie o svojich stravovacích návykoch vyplnením dotazníka. Dostávali otázky týkajúce sa ich stravovania v troch životných fázach: v mladosti (14 až 19 rokov), v polovici života (40 až 50 rokov) a v starobe. Otázky sa týkali príjmu určitých potravín a skupín potravín, ako sú ryby, mäso, mlieko a mliečne výrobky, ovocie, zelenina, celozrnné pečivo a ovsené vločky.

Údaje zo štúdie AGES boli skombinované s údajmi z islandského celoštátneho registra rakoviny s cieľom určiť, u ktorých účastníkov štúdie AGES sa vyvinul mnohopočetný myelóm alebo iné lymfoproliferatívne ochorenie.

Viac informácií nájdete v štúdii Thordardottir, M. a kol., „Príjem potravy je spojený s rizikom mnohopočetného myelómu a jeho prekurzorovej choroby“ v PLOS Jeden, 1. novembra 2018 (úplné znenie článku).