Diéta Na konci diéty je operácia žalúdka ako posledná možnosť proti obezite
výživa: Na konci diéty: operácia žalúdka ako posledná možnosť proti obezite
Hamburg/Mainz/DPA. -
Keď zlyhajú všetky diéty, musí chirurg prijať opatrenia: poslednou možnosťou proti patologickej - a chorobu spôsobujúcej - obezite môže byť chirurgický zákrok na žalúdku: zavedenie žalúdočnej bandáže alebo bypass. Ale nie každý pacient, ktorý trpí obezitou, je takýto zásah možnosťou.
Stupeň obezity sa zvyčajne určuje pomocou takzvaného Body Mass Index (BMI). Na výpočet BMI sa musí hmotnosť tela v kilogramoch (kg) vydeliť druhou mocninou výšky tela: Napríklad pre osobu s hmotnosťou 70 kg a výškou 1,70 metra je hodnota BMI okolo 24.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je normálna hmotnosť BMI medzi 18,5 a 24,9. Ľudia s hodnotami BMI do 29,9 majú miernu nadváhu. „Ak je BMI vyšší ako 30, ste obézni,“ vysvetľuje lekár Uwe Lautenschlager z Obezitného centra v Roserklinik v Stuttgarte. „Tu začína riziko zdravotných problémov spôsobených nadváhou.“
Podľa Lautenschlagera je žalúdočná bandáž vhodná pre ťažko vážených ľudí s hodnotou BMI vyššou ako 35. Silikónová trubica je umiestnená okolo prednej časti žalúdka a prišitá na miesto. Takto sa zo žalúdka stiahne malý lesný žalúdok, v ktorom sa jedlo hromadí už po niekoľkých sústach a tlačí na stenu žalúdka: Keď je stena natiahnutá, receptory v stene vysielajú do mozgu impulz, ktorý signalizuje: „Som plný!“
Metóda je nevhodná pre „sladkých jedákov“ - ľudí, ktorí sa radi napchávajú limonádami a malými kalorickými bombami. „Pre týchto ľudí je jedinou možnosťou bypass,“ hovorí chirurg ErnstLudwig Zurmeyer z Mainzu. V porovnaní s bandážou do žalúdka však ide o drastický zásah: Pri operácii bypassu žalúdka chirurg vybuduje akúsi obchvatovú cestu s črevom. Týmto spôsobom sa zníži absorpčná kapacita gastrointestinálneho traktu: telo môže iba nesprávne používať jedlo.
Zavedenie balónika do žalúdka nie je chirurgickým zákrokom v presnom zmysle slova: do pažeráka sa pomocou endoskopu vloží silikónová guľôčka veľkosti päste do pažeráka a naplní sa soľným roztokom. Účinok je podobný ako pri žalúdočnej bande: žalúdok je rýchlo plný a postihnutý je plný. Vkladá sa ambulantne a trvá asi štvrť hodiny.
Podľa Sebastiana Volkmanna, vedúceho interdisciplinárnej endoskopie v Evanjelickej nemocnici vo Wittene, cieľovou skupinou tejto technológie sú buď extrémne tuční ľudia s hodnotami BMI nad 50, ktorí musia pred operáciou zhodiť pár kíl, alebo ľudia s hodnotami BMI od 35 do 40.
Žalúdočný balónik však nie je trvalým riešením: „Žalúdočný balónik musí byť po šiestich mesiacoch opäť vytiahnutý,“ hovorí Volkmann. Nie sú povolené na dlhšie časové obdobie. Podľa odborníka sa za ten čas dá schudnúť 15 až 20 kilogramov.
Chirurgický zákrok môže pomôcť iba pri eliminácii extrémnej nadváhy. Bez liečenia príčin obezity zostáva lekár so symptómami. To znamená, že ani tí, ktorí vďaka operácii zhodili prvé kilogramy, sa nevyhnú nízkokalorickej strave a väčšiemu pohybu. Ale práve v tomto prípade môže pomôcť žalúdočný balónik alebo žalúdočná banda: „Ak chcete schudnúť, potrebujete pocit úspechu,“ hovorí Volkmann. Akonáhle schudnete 20 kíl, máte oveľa väčšiu motiváciu zmeniť svoj životný štýl.
Zdravotné poisťovne považujú operáciu na boj proti extrémnej obezite za poslednú možnosť. „Náklady na operáciu bandáže žalúdka alebo zmenšenie žalúdka sa preberú, iba ak bolo všetko ostatné neúspešné,“ vysvetľuje Nina Waldheim z Nemeckého fondu zdravotného poistenia zamestnancov (DAK) v Hamburgu.
Zdravotná poisťovňa sa riadi rozsudkom Federálneho sociálneho súdu (BSG) z roku 2003. Podľa toho musia zdravotné poisťovne platiť za operáciu žalúdočných bandáží iba vtedy, ak boli bezvýsledne použité výživové poradenstvo, diéty, pohyb a psychoterapia a lieky. (Odkaz: B 1 KR 37/01 R). Pacienti musia potom podať prihlášku, o ktorej rozhodne lekárska služba fondov zdravotného poistenia (MDK).
Nemecká spoločnosť pre obezitu, Hamburg University of Applied Sciences, Department of Nutrition Sciences, Lohbrügger Kirchstr. 65, 21033 Hamburg