Diéta pre zápchu - FETeV
Úspešná liečba je možná, iba ak je známa základná príčina. Najmä črevné zúženia, anorektálne deformácie alebo nervové poruchy ťažko reagujú na stravovacie opatrenia. Predtým, ako sa pacientovi poskytnú nevyberané odporúčania, je potrebné najskôr skontrolovať, či skutočne existujú výživové chyby.
Ideálny je diár o jedle najmenej 7 dní, v ktorom sú zaznamenané ďalšie informácie o sťažnostiach a správaní stolice. Zároveň by sa mali zaznamenať všetky lieky, ktoré pacient užíva, aby sa identifikovali možné látky podporujúce zápchu.
Cieľom nutričnej terapie pri chronickej funkčnej zápche je čo najviac podporovať evakuáciu čriev prírodnými prostriedkami, aby sa pokiaľ možno zabránilo použitiu preháňadiel.
Vlákno
Diéta s nízkym obsahom vlákniny má rozhodujúcu úlohu u veľkého počtu pacientov s chronickou funkčnou zápchou. Zvýšenie príjmu vlákniny na všeobecne odporúčanú hladinu môže pomôcť zmierniť príznaky týchto pacientov. Tu je však potrebné dodržať dva body:
Ak už majú pacienti dostatočný príjem vlákniny (asi 30 až 50 g denne), nemal by sa už ďalej zvyšovať, pretože sa neočakáva zlepšenie príznakov.
Rozpustná a nerozpustná vláknina sa líši svojim účinkom na črevo, čo je potrebné brať do úvahy pri nutričnej liečbe. Ak už existuje dostatočne vysoký príjem vlákniny, môže byť užitočné prepnúť zdroje, aby ste uprednostnili rozpustnú vlákninu.
Nerozpustná vláknina ako je celulóza, hemicelulóza a ligníny sa nachádzajú hlavne v celozrnných výrobkoch a pšeničných otrubách. Viažu vodu a tým zvyšujú objem stolice. Pretože nerozpustná vláknina je črevnou flórou štiepená len mierne, zachovávajú si tieto vlastnosti napučiavania a objem stolice zostáva vysoký až po konečník. U pacientov s nízkym príjmom vlákniny to môže v kombinácii s primeraným množstvom vody už poskytnúť úľavu. U pacientov, ktorí majú napríklad zúženie čreva v dôsledku črevných zápalov, nádorových ochorení a operácií čriev, alebo ktorí majú kamene v stolici, môže vysoký objem stolice viesť k zhoršeniu zápchy. Tu sa lepšie hodí rozpustná vláknina.
Rozpustná vláknina Rovnako ako pektín sa nachádzajú hlavne v zelenine, ovocí a semene ľanu a psyllia. Viažu oveľa viac vody ako nerozpustná vláknina a vytvárajú gély, ktoré stolici dodávajú dobré klzné vlastnosti. Rozpustná vláknina je však takmer úplne rozdelená črevnou flórou, stráca schopnosť viazať vodu a objem stolice sa pri prechode hrubým črevom pomaly zmenšuje. Ako prebiotikum podporuje rast črevnej flóry, takže objem stolice sa vyváženým spôsobom zvyšuje zvýšením biomasy. Okrem toho sa počas rozkladu vytvárajú látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako je kyselina octová a kyselina mliečna, ako aj oxid uhličitý. Znížením hodnoty pH v čreve sa stimuluje črevná aktivita a potláča sa tvorba hnilobných látok. To tiež zvyšuje osmotický tlak, viac vody prúdi do lúmenu čreva a stolica sa stáva objemnejšou.
Okrem zvýšenej konzumácie zeleniny (2 - 3 porcie) a ovocia (1 - 2 porcie) možno na podporu prísunu rozpustnej vlákniny použiť prípravky so šupkami psyllia alebo ľanovým semienkom, ktoré majú vysoký podiel pektínov. Je však nevyhnutné zabezpečiť, aby ste vypili potrebné množstvo. Okrem toho pri použití prípravkov s vysokým obsahom vlákniny, ako sú plevy psyllia, ľanové semeno, pšenica alebo ovsené otruby, existuje riziko zhoršenia absorpcie vitamínov a minerálov z dôvodu dobrých väzbových vlastností. Doplnky vlákniny by sa preto mali brať striedmo, s odstupom niekoľkých hodín od ostatných jedál a pokiaľ je to možné, nemali by sa užívať nepretržite.
Ak sa v minulosti pravidelne užívali preháňadlá, prechod na stravu s vysokým obsahom vlákniny by sa mal robiť pomaly, pretože môže dôjsť k tvorbe plynov a nadúvaniu. Postupom času sa tieto príznaky opäť zlepšia. Aby sa zvýšila akceptácia zmeny stravovania, je vhodné vopred informovať pacienta, že črevu môžu trvať týždne až mesiace, kým obnoví normálnu činnosť a počiatočné príznaky časom ustúpia.
Vláknina z nich potrebuje vlákninu, aby si získala svoje bobtnajúce vlastnosti vysoké množstvo tekutiny. Ak to nestačí, mali by ste sa snažiť vypiť najmenej 1,5 až 2 litre. K tomu sú zvlášť vhodné minerálne vody, nesladené čaje a vysoko rozstrekované džúsy. Najmä starší pacienti pijú málo kvôli zníženému pocitu smädu a strachu z močenia v noci. Tu môže byť užitočné zabezpečiť si celé množstvo vody, ktoré vypijete ráno, a piť ju v malom množstve po celý deň.
Je potrebné veľké množstvo nápoja, najmä pri použití prípravkov s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ľanové semienko, šupky psylia alebo pšeničné otruby. Bez dostatočného množstva tekutiny tieto odstraňujú vodu z črevnej sliznice, podporuje sa schopnosť črevnej steny menej sa kĺzať a podporuje sa zápcha. Zadržiavanie tekutín navyše znamená, že telo absorbuje menej vody, čo znamená, že ak budete piť menej, existuje riziko dehydratácie.
Pitie viac ako 3 litrov však nemá žiadny ďalší vplyv na konzistenciu stolice, a preto nie je potrebné. Okrem toho neexistujú dôkazy o tom, že by sa zápcha dala odstrániť jednoduchým zvýšením množstva spotrebovanej vody.
Potraviny fermentované kyselinou mliečnou
Potraviny fermentované kyselinou mliečnou môžu podporovať liečbu zápchy. Výrobky z kyslého mlieka, ako je prírodný jogurt, cmar a kefír, ako aj kyslá kapusta, podporujú kolonizáciu kyseliny mliečnej a bifidobaktérií v hrubom čreve. Na jednej strane to zvyšuje biomasu a následne objem stolice. Na druhej strane tieto tvoria základ pre rozklad rozpustnej vlákniny.
Kyselina mliečna, ktorú obsahuje, znižuje hodnotu pH v čreve. Kyslé pH podporuje rast užitočných črevných baktérií, potláča množenie patologických zárodkov a stimuluje črevnú peristaltiku.
Mliečne výrobky navyše obsahujú laktózu, ktorá má mierne laxatívne účinky. Tieto sú však menej vhodné pre pacientov s intoleranciou laktózy.
Či je konzumácia produktov fermentovaných kyselinou mliečnou dostatočná alebo či má probiotický prípravok z lekárne zmysel, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu. Používanie probiotických jogurtov alebo nápojov sa neodporúča, pretože tieto často obsahujú okrem vysokého množstva cukru aj množstvo prídavných látok.
Zápcha a preháňadlo
Z ľudového poznania je známe množstvo jedál, ktoré majú zápchový účinok. Za určitých okolností môžu podporiť funkčnú zápchu, preto sa odporúča ich striedma konzumácia. Na oplátku sú známe aj potraviny, ktoré sa už v ľudovom liečiteľstve používali ako prírodné preháňadlá. Aj keď boli ich účinky vedecky skúmané len zriedka, môžu pomôcť zlepšiť príznaky. Pretože pri jedle v obvyklom dávkovaní sa ťažko dajú očakávať vedľajšie účinky, mal by sa vyplatiť aspoň jeden pokus.
Slivky sa považujú za starý domáci liek na zápchu. Na začiatku by mal pacient, pokiaľ je to možné, vypiť na raňajky iba pol pohára prirodzene zakalenej slivkovej šťavy, pretože účinok nenastane okamžite. Ak nedôjde k zlepšeniu ani na druhý deň, je možné sumu zvýšiť.
Namočené, sušené slivky sú ešte vhodnejšie ako džús. Za týmto účelom sa cez noc namočí do vody 5 sliviek. Nasledujúce ráno sa môžu slivky zjesť, namočená voda sa môže vypiť alebo sa všetko dá roztlačiť na pyré.
Sušené Obr môže mať laxatívny účinok rovnako ako sušené slivky. Kvôli vysokému obsahu cukru by sa však nemalo jesť viac ako 5 sliviek denne.
hrozno Konzumované spolu so šupkou majú tiež laxatívny účinok v množstve približne 300 gramov alebo viac. Pokiaľ je to možné, mali by sa zvoliť odrody s kôstkami, pretože odrody bez semien sa šľachtili pre vysoký obsah cukru.
Zmesi paradajkovej, kyslej kapusty a mrkvovej šťavy dodávať vlákninu, kyselinu mliečnu a tekutiny a následne mať pozitívny vplyv na činnosť čriev.
Podporné opatrenia
Frekvencia jedla
Rozdelenie dennej stravy na tri hlavné jedlá s jedným alebo dvoma občerstveniami medzi nimi môže byť pre niektorých pacientov prospešné. To znamená, že množstvo jedla pri jedle je menšie, čo znamená, že črevá sú menej namáhané.
U niektorých pacientov môže liečbu podporiť aj zvýšená aktivita, najmä ak sa v každodennom živote veľmi nehýbali. Na udržanie fyziologického stavu napätia v brušnej stene sa odporúčajú najmä gymnastické cviky na posilnenie brušných svalov.
Psychologická starostlivosť
V niektorých prípadoch je zápcha psychosomaticky zvýhodnená alebo dokonca vyvolaná problémovými životnými podmienkami, stresom a hektickým tempom. Tu môže byť užitočné psychologické poradenstvo pri riešení problémov a lepšej manipulácii so stresovými faktormi.
Masáže brucha
Masáž brucha môže stoličke pomôcť posunúť sa ďalej. Pred vstaním by sa mal žalúdok masírovať pozdĺž vonkajšieho okraja v smere hodinových ručičiek asi 10 minút.
Cvičenie na stoličke
Pre mnohých pacientov je užitočné naučiť sa pravidelný rytmus čriev, aby ste podporili pohyb čriev. Napríklad môžete ísť na toaletu okamžite po raňajkách, aby ste si zvykli na tento pevný čas. Ak nie je vyprázdnený, nemali by ste čakať dlhšie ako 5 minút. Je tiež dôležité nepotláčať nutkanie na dlhodobú defekáciu a čo najskôr ísť na toaletu.
Klystír sa zvyčajne robí pred rektálnymi vyšetreniami. Klystír sa používa na zavedenie kvapaliny (soľ alebo roztok cukru) cez konečník do hrubého čreva. Hrubé črevo sa roztiahne a rýchlo sa objaví pohyb čriev (po 5 až 20 minútach). Táto metóda môže spôsobiť podráždenie análnej sliznice a trhliny (= praskliny v análnej sliznici alebo v konečníku) a pri častom používaní zápchu čreva.