Diéta pri cukrovke - ppt video na stiahnutie online
Publikoval: Odelia Boot Upravené pred viac ako 6 rokmi
Podobné prezentácie
Prezentácia na tému: „Výživa pri cukrovke“ - Prepis prezentácie:
1 Diéta pri cukrovke
Odporúčanie a praktická implementácia
2 Ciele liečby cukrovky 1. a 2. typu
Predchádzajte komplikáciám diabetes mellitus Udržiavajte kvalitu života prostredníctvom normálnej hladiny cukru v krvi, priaznivých hodnôt HbA1c, normálnych lipidov v krvi, normálneho krvného tlaku a požadovanej telesnej hmotnosti
3 Cieľové hodnoty liečby
Cukor v krvi nalačno mg/dl HbA1c celkový cholesterol LDL cholesterol HDL cholesterol ≥ 40 mg/dl Triglyceridy nalačno Krvný tlak Požadovaná telesná hmotnosť BMI 18,5 - 24,9 kg/m² Žiadny nikotín Fyzická aktivita
4 Dôkazové stravovacie odporúčania
Podľa tréningového programu pre diabetes „Diabetes mellitus“ bez inzulínu „Diéta bez BE tréningu“ s inzulínom „Diéta s BE tréningom„ Diabetes mellitus “s inzulínom„ Diet with BE training, Training ICT Gestačný diabetes Nutričné rady, naučte sa merať hladinu cukru v krvi hneď po stanovení diagnózy
5 Energetická rovnováha a telesná hmotnosť
Odporúčania Obézni ľudia (BMI> 25 kg/m²) by mali zvýšiť svoju spotrebu energie (cieľové BMI 18,5 - 24,9 kg/m²). Po chudnutí je cieľom vyhnúť sa priberaniu. Ľudia, ktorým sa chudnutie nedarí, by sa mali zamerať na aby sa zabránilo ďalšiemu priberaniu
6. Klasifikácia obezity (podľa WHO)
BMI v kg/m² Hmotnostné triedy 18,5 - 24,9 Normálna hmotnosť 25,0 - 29,9 Nadváha 30,0 - 34,9 Trieda obezity I 35,0 - 39,9 Trieda obezity II z triedy obezity III
7. Obvod pása ako miera rozloženia tuku
S obvodom pásu muži> 102 cm ženy> 88 cm Pri výraznej brušnej obezite existuje vysoké riziko sprievodných ochorení (kardiovaskulárne ochorenia) Už pri obvode pása mužov od 94 cm ženy nad 80 cm sa zvyšuje riziko sprievodných ochorení (WHO 2000, Nemecká spoločnosť pre obezitu 2006)
8. Výpočet odporúčanej potreby energie/deň
Bazálny metabolizmus (GU) je minimálne množstvo energie potrebnej na udržanie života. Bazálny metabolizmus je ovplyvnený telesnou hmotnosťou a výškou, vekom a pohlavím. GU je 1 kcal/kg BW/hod. Alebo GU = BW x 24 x (0,9 pre ženy), ak máte nadváhu, vo vzorci sa namiesto aktuálnej hmotnosti BW použije ideálna hmotnosť. (GEB) závisí od fyzickej aktivity GEB = GU x faktor 1,2 pre odpočinok v posteli, faktor 1,3 pre ľahkú aktivitu, faktor 1,5 pre miernu aktivitu, faktor 1,7 pre vysokú aktivitu
9 Výpočet odporúčanej potreby energie/deň
GU pre ženy: (11,2 x váha) - (3,47 x vek) + 770 GU pre mužov: (11,2 x váha) - (3,47 x vek) V závislosti od fyzickej aktivity sa musí bazálny metabolizmus vynásobiť faktorom uvedeným nižšie na výpočet celkovej spotreby energie GEB = x faktor 1,2 so sedavým činiteľom aktivity 1,4 so svetelným činiteľom aktivity 1,7 so stredným činiteľom aktivity 2 s vysokou aktivitou (z Akt.
10 Príklad: 70-ročná žena vysoká 160 cm, vážiaca 80 kg (pri 65 kg, BMI 25,4 kg/m²)
GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 70 rokov) + 770 = 896 - 242, = 1423,1 kcal GEB = (sedenie x 1,2) x GU = 1707,72 kcal (priemer Aktívne. X 1,7) x GU = 2419,27 kcal GU = (11,2 x 65 kg) - (3,47 x 70 rokov) + 770 = 728 - 242, = 1255,1 kcal GEB = ( sedenie x 1,2) x GU = 1506,12 kcal (priemer aktívny. x 1,7) x GU = 2133,67 kcal
11 Príklad: 40-ročný muž vysoký 180 cm, váži 100 kg (pri 80 kg, BMI 24,7 kg/m²)
GU = (11,2 x 100 kg) - (3,47 x 40 rokov) = 1120 - 138, = 1991,2 kcal GEB = (sedenie x 1,2) x GU = 2389,44 kcal (priemer aktívny . x 1,7) x GU = 3385,04 kcal GU = (11,2 x 80 kg) - (3,47 x 40 rokov) = 896 - 138, = 1767,2 kcal GEB = (sedenie x 1, 2) x GU = 2120,64 kcal (stredná hodnota aktívna. X 1,7) x GU = 3004,24 kcal
12 1 500 kcal - to znamená ... raňajky (
400 kcal)
90 g celozrnného pečiva/rožky 2 čajové lyžičky lekváru 1 odmerka Syr (do 45% suchej hmotnosti) alebo klobása (napr. Pivná šunka) 1 pol polievkovej lyžice nízkotučného tvarohu - čistý, sladký alebo pikantný, podľa želania, uhorka, paradajka, reďkovka atď. Obed (
500 kcal) Veľká porcia zeleniny/šalát 1 lyžička olivového oleja 80 g mäsa 240 g zemiakov (= 3 „slepačie vajcia“) alebo 50 g celozrnnej ryže (= 3 polievkové lyžice)/surové cestoviny (125 g varené
5-6 lyžice ryže) 150 g jablkovej (stredne veľkej) večere (
400 kcal) veľká časť šalátu alebo veľa uhoriek, paradajok atď. 90 g celozrnného chleba 1½Sch. Klobása (napr. Varená šunka) alebo syr (do 45% sušiny) 2 čajové lyžičky vegetariánskej nátierky 1 čajová lyžička masla/margarín 1 čajová lyžička oleja na šalát Snack (2x denne): ovocie/nízkotučný jogurt
13 Požiadavka na kalórie u ľudí s nadváhou
Celkový počet kalórií by nemal klesnúť pod 1 200 kcal, pretože bazálny metabolizmus klesá, ak je počet kalórií ešte nižší. Lepšie cvičenie 1 kg telesného tuku (80% tuku, 20% vody) poskytuje 7200 kcal. Konzumácia o 500 kcal menej denne má za následok zníženie o 3 500 kcal, čo zodpovedá ½ kg telesnej hmotnosti/týždeň
14 Dodávatelia energie poskytujú sacharidy/gram 4 kcal
Jednoduché sacharidy (mono- a disacharidy), komplexné polysacharidy (stráviteľné, ako je škrob, nestráviteľné, napr. Vláknina (bez kalórií)), náhrady cukru (napr. Sorbitol, nie sú úplne absorbované, a preto poskytujú iba 2,4 kcal/gram) poskytujú tuky/Gramy poskytujú 9 kcal bielkovín/gram 4 kcal alkoholu/gram 7 kcal
15 Odporúčania pre príjem sacharidov
Odvíja sa od nevyhnutných limitov príjmu tukov a bielkovín. Tuk:% bielkovín:% sacharidov: teda 45-60% denného množstva kalórií
16 Odporúčania pre príjem sacharidov
Dôležitosť sacharidov v potravinovej pyramíde (celozrnné výrobky, zelenina, ovocie, strukoviny) Sacharidové dávky (KH porcie, BE/KE) Distribúcia sacharidov pri konvenčnej inzulínovej liečbe Variabilné množstvá sacharidov pri zosilnenej inzulínovej liečbe Glykemický index
18 Sacharidové dávky (porcie KH, BE, KE)
Obsah sacharidov v jedle možno často ľahšie vyhodnotiť, ak je jedlo rozdelené na porcie jedla s porovnateľným obsahom sacharidov. Sacharidová dávka zodpovedá 10 - 12 g sacharidov, sacharidová jednotka 10 g, sacharidová chlebová jednotka, 12 g sacharid
19 Koľko porcií sacharidov/deň
Napríklad množstvo energie 1 500 kcal zodpovedá porciám KH, napr. Množstvo energie 2 000 kcal zodpovedá porciám KH. Podľa odporúčania pokryť 45 - 60% požadovaného množstva energie pomocou KH
22 Odporúčanie glykemický index (GI)
Sacharidy z rôznych potravín zvyšujú hladinu cukru v krvi rôznymi rýchlosťami (štúdie preukázali lepší HbA1c pri jedlách s nízkym GI). Je definovaná ako plocha cukru v krvi pod krivkou, ktorá nasleduje po zvýšení o 50 g glukózy. GI glukózy = 100%
23 Vysoký, stredný a nízky GI
Vysoký GI medzi% predspracovaných a vysoko spracovaných potravín, ako sú zemiakové výrobky, drobná ryža a pečivo z bielej múky. Stredný GI medzi 55 - 70% stolového cukru, zemiaky. Nízky GI pod 55% celozrnných cereálnych výrobkov, cestoviny vyrobené z tvrdej pšenice, predparená ryža, mlieko, strukoviny, zelenina, miestne ovocie (čokoláda, ale veľa tuku)
24 Odporúčanie pre príjem vlákniny
Vlákna sú nestráviteľné plnidlá a plnidlá Vlákna: zelenina, ovocie a strukoviny Množstvo vlákniny: najmenej 40 gramov/deň oneskoruje vstrebávanie glukózy do krvi Vyšší obsah vlákniny (bez ohľadu na príjem energie) má za následok zníženie viscerálneho tuku a tuku v pečeni a zvýšenie citlivosti na inzulín. príslušného.
25 Vláknina porovnaná
200 g čerstvej mrkvy 7,2 g 200 g konzervovanej mrkvy 5,0 g 200 g čiernej kozej bôby 34,0 g 200 g ružičkového kelu 8,8 g 50 g bieleho chleba 1,6 g 50 g miešaného chleba 2,3 g 50 g celozrnného chleba 3, 8 g 150 g jablko 3,0 g 150 g hruška 5,0 g 150 g melón 0,3 g
26 Odporúčanie pre tuk v potrave
Nasýtené mastné kyseliny Palmitín (kakaové maslo), stearín (živočíšne tuky) Transmastné kyseliny (trans-nenasýtené mastné kyseliny) sa tvoria pri priemyselnom tvrdení rastlinných tukov, ich podiel by mal byť nižší ako 1% príjmu energie z potravy. Nenasýtené mastné kyseliny Mononenasýtené mastné kyseliny: kyselina olejová, omega-9 (olivový, repkový) -, arašidový olej, husací tuk) polynenasýtené mastné kyseliny: kyselina linolová, omega-6 (slnečnicový olej), kyselina linolová, omega-3 (repkový olej, ľanový olej), kyselina eikosapentaenová, omega-3 (rybí olej)
27 Odporúčanie pre tuk v potrave
Nasýtené tuky a trans-tuky by mali byť menej ako 10% z celkového príjmu kalórií/deň. Príjem cholesterolu v potravinách by mal byť menej ako 300 miligramov/deň. Nasýtené mastné kyseliny podporujú rozvoj kardiovaskulárnych chorôb. Nenasýtené mastné kyseliny majú priaznivý vplyv na lipidy v krvi a citlivosť na inzulín.
28 Odporúčania pre príjem tukov 1 200 kcal = 40 g tuku 1 500 kcal = 50 g tuku 2 000 kcal = 67 g tuku
40 g tuku v. (= 30% energie% pri 1 200 kcal)
40 ml (4 polievkové lyžice) oleja 50 g masla alebo margarínu ako viditeľný tuk: ako skrytý tuk: 150 g (6 Sch.a'25g) saláma 2,5 l nízkotučného mlieka 40 kg zemiakov 100 g chrumiek 120 g Camembert 60% FiTr . 195 g Camembertu, 40% sušiny.
32 Odporúčanie pre bielkoviny
Dospelí 1 - 0,8 g/kg telesnej hmotnosti/deň, napr. Pri 70 kg, zodpovedá 63 g/deň (asi polovica priemernej spotreby). Výživa pre diabetikov predstavuje asi 15% energie, napr. Pri 1600 kcal, zodpovedá 60 g/deň. Prejavená nefropatia, napríklad pri 70 kg zodpovedá 56 až 42 g/deň
33 Odporúčania pre príjem bielkovín 10-20% energie
1 200 kcal = 30 - 60 g bielkovín 1 500 kcal = 38 - 75 g bielkovín 2 000 kcal = g bielkovín
34 Odporúčania pre príjem bielkovín ... je toho toľko ...
1 porcia mäsa, rýb, hydiny (150 g) g 1 kúsok klobásy (25 g) g 1 kuracie vajce (60 g) g 1 plátok syra (30 g) g mlieko, kyslý mliečny výrobok (150 g), tvaroh (50 g) g
35 Odporúčanie o alkohole a cukrovke
Ženy nie viac ako 10 g/deň muži, nie viac ako 20 g/deň fl. 0,5 l piva alebo 0,25 l vína Alkohol môže viesť k hypoglykémii u diabetikov liečených inzulínom. Preto: Alkohol iba k jedlám obsahujúcim sacharidy Prečo: Alkohol blokuje uvoľňovanie glukózy z pečene. Dôsledok: BG kvapky
36 Soľ v cieľovej strave: 5-6 g/deň
1 rolka, 6 g 1 odmerka Chlieb (45 g), 6 g Camembert/Tilsiter (30 g), 7-1 g 1 miska salámy (30 g), 4 g klobása/šunka (30 g), 7-1 g pivná šunka/mortadella (30 g) 0,4 - 0,6 g hrášku, kukurica (konzervovaná, 150 g) 0,9 g kyslej uhorky (50 g), 7 g 1 kocky suroviny (5 g), 4 g 1 polievkovej lyžice sójovej omáčky, 1 g pizze (300 g), 2 g duseného mäsa (konzervované potraviny, 250 g), 6 g hotových polievok (150 ml), 0 g 10 praclíkových tyčiniek, 8 g 10 lupienkov, 1-0,2 g paradajkovej šťavy (150 ml), 2 g
Gestačný diabetes Podľa odporúčania Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa malo u všetkých tehotných žien počas tehotenstva vykonať test na zisťovanie, či nie je narušené využitie glukózy. Podanie 50 g roztoku glukózy kedykoľvek, o 1 hodinu neskôr meranie cukru v krvi (individuálny zdravotný stav) Ak je BG> 140 mg/dl, má sa vykonať OGTT
38 Gestačný diabetes OGTT so 75 g roztoku obsahujúceho glukózu na prázdny žalúdok 90 mg/dl
Po 1 hodine 160 mg/dl Po 2 hodinách 140 mg/dl Potvrďte diagnózu, ak sú 2 hodnoty nad cieľovým rozsahom alebo ak je hladina glukózy v krvi nalačno vyššia ako 120 mg/dl alebo postprandiálna hladina BG je vyššia ako 200 mg/dl
39 Zmena stravy
Kalorická potreba pre tehotné ženy v 2. a 3. trimestri je približne 30 kcal/kg telesnej hmotnosti. U žien s BMI> 27 kg/m² na začiatku JZ by sa mal počet kalórií znížiť na 25 kcal/kg telesnej hmotnosti. Stagnácia hmotnosti alebo mierny úbytok hmotnosti o 1 - 2 kg na začiatku zmeny stravovania je neškodný. Množstvo sacharidov by malo byť viac ako 40% denných kalórií
40 Výživové odporúčanie pre gestačný diabetes
25 - 30 kcal/kg telesnej hmotnosti 150 - 200 g sacharidov/deň Až 2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti za deň Až 1 g tuku/kg telesnej hmotnosti za deň Prírastok hmotnosti medzi 1. a 6. mesiacom 1 kg a medzi 7. a 9. mesiacom Mesiac 1,5 kg/mesiac
41 Gestačný diabetes Odporúčané dávkovanie nalačno 60 - 90 mg/dl
1 hodina po jedle 2 hodiny po jedle
42 Pani S. 48-ročná pacientka
18x 14x 48-ročný pacient s diabetes mellitus 2. typu, potreba sekundárneho inzulínu, hypertenzia, HLP Výška: 1,73 m Hmotnosť: 96 kg BMI: 32,1 kg/m2 6x 5x
44 Vyhodnotenie výživového protokolu - pani S.
Distribúcia živín prijatých kalórií
45 Skutočná - cieľ - skutočné porovnanie (Ø 20 pacientov) cieľ 3% bielkoviny 10 - 20%
Sacharidy 40% tuky 36% bielkoviny 21% 3% bielkoviny 10-20% sacharidy 45-60% tuky ≤ 30-35%
46 Skutočná - porovnanie cieľov Skutočná (Ø 20 pacientov) Bielkoviny: 15 - 29%
10 - 20% uhľohydrátov 45 - 60% tukov ≤ 30 - 35% skutočných (Ø 20 pacientov) bielkoviny: 15 - 29% tukov: 21 - 55% sacharidov: 21 - 62%