Diéta so žihľavkou a opuchmi chinty

Urtikaria a angioedém (opuch) Quincke) sú časté. Štatistiky hovoria, že aspoň raz v živote videla jedného z piatich ľudí na zemi. Úľ a Quinckeho edém sa môžu vyskytnúť oddelene a kombinovať sa.

Máme tovar, ktorý pomáha vyrovnať sa s touto chorobou a predchádzať jej. Internetový obchod „Doktor Al“ má obrovskú základňu antialergických a antiastmatických výrobkov. Náš internetový obchod funguje od roku 2000 a počas tejto doby sme pomohli mnohým ľuďom, ktorí trpia alergiami a astmou. Naše prístroje sú dôkladne testované a vysoko efektívne. Vyskúšajte to v našom katalógu zdravia. Internetový obchod "Doctor Al" čaká na svojich zákazníkov. Ak máte pochybnosti alebo sa neviete rozhodnúť, naši vysokokvalifikovaní lekári vám vždy odpovedia. Môžete si objednať spätné volanie (v dolnej časti obrazovky) a my vám ihneď zavoláme späť alebo nás kontaktujte telefonicky na čísle 8 (495) 950-53-53. Naši odborníci sú v kontakte.

Jeho meno prijalo túto chorobu pre jej charakteristické prejavy: Fúkajte, akoby po požiari zostala žihľava. Tieto pľuzgiere sprevádza sčervenanie, opuch, svrbenie kože. Je možné zvýšiť telesnú teplotu, čo sa dá naučiť pomocou teplomerov. Slabosť, malátnosť, bolesť hlavy.

Úle môžu byť lokalizované a zovšeobecnené (t. j. ovplyvňujú konkrétnu oblasť pokožky alebo sa šíria po tele), akútne a chronické. Toto je bežný názov pre skupinu chorôb s podobnými prejavmi, ale rôznymi mechanizmami vývoja. Môže to byť príznak širokej škály chorôb.

V závislosti na príčine, fyzikálnej (teplo, chlad, tlak, slnečné žiarenie), dermografickej (alebo mechanickej - namiesto podráždenia pokožky, napr. Hrebeňov), liekov, peľu atď. Ak príčinu nemožno nájsť, žihľavka sa nazýva idiopatická.

Najčastejšie sa však používa klasifikácia úľov na mechanizme vývoja (patogenézy): alergické (peľ, potraviny atď.) A nealergické. Priraďte dedičné formy (Schnittlerov syndróm, pigmentová žihľavka a systémová mastocytóza, nedostatok jednej zo zložiek systému komplementu - aktivátor C3b atď.).

Akútna žihľavka má často alergickú reakciu. s chronickým relapsom zriedka spojeným s kauzálne významným alergénom a všeobecne je akýkoľvek dôvod na zistenie možný u 5–30% pacientov.

Angioedém, inak Quinckeho edém alebo obrovská žihľavka, sa od bežnej žihľavky líši iba hĺbkou kožnej lézie. Prvýkrát bol opísaný v roku 1882. Veľký edém sa najčastejšie objavuje na miestach s uvoľnenými vláknami - na perách, očných viečkach, lícach, sliznici ústnej dutiny, genitáliách. V typických prípadoch zmizne úplne po niekoľkých hodinách (až 2 - 3 dňoch). Pacienti so stredne závažnými a závažnými reakciami by mali byť hospitalizovaní.

Vyniká zvláštna forma: dedičný angioedém kombinovaný s nedostatkom inhibítora C1. Muži sú chorí častejšie, rodinná anamnéza je charakteristická, vývoj edému je vyvolaný mikrotraumami a stresom. Často sa vyvíja edém hrtana. Choroba sa lieči podľa rôznych princípov. Pred vykonaním chirurgických zákrokov je potrebné prijať preventívne opatrenia.

Akútna žihľavka je často potravinovým príznakom a alergiou na lieky. Z potravy sú najdôležitejšie vajcia, arašidy, sója, bravčové mäso, mlieko, pšenica, hovädzie mäso, kuracie mäso, ryby, orechy, morské plody. Okrem toho by sa mala brať do úvahy možnosť krížových alergických reakcií potravín s peľovými alergénmi a latexovými alergénmi. Z liekov antibiotiká (napríklad penicilín), sulfónamidové lieky, aspirín a ďalšie nesteroidné protizápalové lieky, kodeín. Aspirín zriedka spôsobuje urtikáriu, ale často pri chronickej urtikárii je výskyt pľuzgierov horší, ak užívate aspirín. Tí istí pacienti často užívajú aspirín, keď nie je vyrážka.

S výskytom urtikárie môže byť tiež spojené zavedenie krvných produktov, rentgenkontrastných látok. Pre angioedém je typická komunikácia s príjmom inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (bežná skupina liekov na liečbu srdcového zlyhania a vysokého krvného tlaku, jedná sa o také známe formulácie, ako je Capoten, renitek, ENAP, Prestarium a kol.), Kde sú spoločné strany Jazyk a pery. Častou príčinou urtikárie je bodnutie Hymenoptera.

Jednou z príčin urtikárie môžu byť vírusové a parazitárne infekcie. vrátane giardiázy, hepatitídy, helminthických invázií. Niektorí pacienti s urtikáriou majú problémy so štítnou žľazou. Nie je vylúčené spojenie chronickej rekurentnej urtikárie so špeciálnym mikroorganizmom - Helicobacter pranger - žijúcim v žalúdku a dvanástniku s chronickým zápalom žalúdka a peptickým vredom. Nešpecifické provokujúce faktory - horúčka, konzumácia alkoholu, fyzická aktivita, teplo, emočné faktory, menštruácia.

Jedným z hlavných mediátorov zodpovedných za vývoj klinických príznakov urtikárie je histamín. Pri intradermálnom podaní histamínu sa objaví typická bublina. Svrbenie, opuch kože a slizníc, výskyt pľuzgierov sú typickými prejavmi ich pôsobenia. Preto sú antihistaminiká také dôležité pri liečbe urtikárie. Pri vzniku urtikárie tiež zohrávajú úlohu ďalší mediátori. Hlavnými typmi buniek sú lymfocyty, žírne bunky a eozinofily.

Tepelná žihľavka. Studená žihľavka. Pigmentová žihľavka.

Cholinergická žihľavka je jednou z najbežnejších foriem ochorenia. Vyzerá to ako bodkovaná veľmi svrbivá vyrážka s pľuzgiermi na hornej časti hrudníka a krku (potom sa dá generalizovať), ktorá sa vyznačuje výrazným začervenaním. S touto formou žihľavky je na stanovenie diagnózy jeden typ blistra. Vzhľad takejto reakcie často vyvoláva horúcu sprchu, cvičenie a emočný stres.

U pacientov so získanou studenou žihľavkou môže vystavenie studenej vode spôsobiť masívne uvoľňovanie mediátorov. V takom prípade nie je vylúčený vývoj šoku pre pacienta, v dôsledku ktorého sa môže utopiť. Ale častejšie sa pľuzgiere so studenou žihľavkou neobjavujú v čase prechladnutia, ale oneskorene.

Pigmentová žihľavka je častým prejavom mastocytózy (od slova „žírna bunka“ - žírna bunka). Na pokožke pacienta sa objaví niekoľko žltohnedých alebo červenohnedých škvŕn so zvýšeným počtom mastocytov. Kliknutím na pokožku v oblasti pigmentovej škvrny vzniknú pľuzgiere v oblasti pigmentácie. Ak škvrnu vyčesajú, dôjde aj k pľuzgierom.

Rovnako ako u všetkých chorôb, lekár zhromažďuje anamnézu (zistí všetko, čo sa vám už stalo), ďalšie vyšetrenie a povinné metódy vyšetrovania vrátane Wassermanovej reakcie; Röntgenové, alergické a imunologické metódy.

Vyšetrenie sa vykonáva opatrne, pretože je potrebné vylúčiť veľké množstvo chorôb. V prípade, že anamnéza alebo test naznačujú možnosť infekcie, vykonajte vhodný výskum. chronická tonzilitída, kaz, cholecystitída, osteomyelitída, gastrointestinálne poruchy, poruchy endokrinného systému (cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, dysfunkcia vaječníkov), sérová choroba, autoimunitné ochorenia, dysproteinémia: s výskytom infekčných ložísk môže súvisieť pretrvávajúca recidivujúca urtikária, Sarkoidy a dokonca aj neoplazmy.

Možnosti dermatologických testov na úle sú obmedzené z dôvodu vyššej frekvencie falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Dermografizmus je kontraindikáciou pre kožné testy. vedie k falošne pozitívnym reakciám. Typ alergologického vyšetrenia je určený klinickou situáciou.

Príčinou žihľavky a opuchu Quincke môžu byť lieky. S výnimkou penicilínu, cudzích sér a inzulínu neexistujú spoľahlivé testy a jediný spôsob, ako posúdiť príčinnú dôležitosť lieku, je zbaviť sa ho.

Najjednoduchším spôsobom, ako diagnostikovať studenú žihľavku, je podstúpiť studený test. Kocka ľadu sa umiestni na predlaktie na 4 minúty, potom sa pozoruje 10 minút. Ak je test pozitívny, vytvorí sa typický blister.
Cholinergickú urtikáriu možno potvrdiť metacholínovým kožným testom alebo ponorením do horúceho kúpeľa (42 °).
Vibrácia sa potvrdí umiestnením laboratórneho vibrátora na predlaktie pacienta po dobu 4 minút.

Diferenciálna diagnostika: s čím si treba mýliť a odlíšiť včelie úle?

Je ťažké rozlíšiť medzi chronickou žihľavkou a žihľavkovou vaskulitídou. Na to je potrebné histologické vyšetrenie (vyšetrenie vzorky tkaniva). Samotné pľuzgiere sú perzistentnejšie a zanechávajú miesto krvácania. Vaskulitída je často sprevádzaná bolesťou kĺbov a svalov. Zvýšená ESR, poškodenie obličiek je možné.

Hlavným rozlišovacím znakom mnohopočetného erytému sú polymorfné erupcie (škvrny, papuly, „cieľové“ prvky, pľuzgiere a niekedy pľuzgiere). Častejšie sa vyskytujú na končatinách a sú sprevádzané skôr pálením ako svrbením. Na objasnenie však možno budete potrebovať biopsiu (odber vzorky tkaniva).

Bulózny pemfigoid je obmedzený a v počiatočnom štádiu môže pripomínať žihľavku a potom pľuzgiere. V kontroverzných prípadoch môže pomôcť biopsia.

To isté možno povedať o herpetiformnej dermatitíde: iba včasné ohniská choroby pripomínajú žihľavku. Sú polymorfné, sprevádzané silným svrbením, zoskupené a vytvárajú sa z nich vezikuly a pustuly a potom sekundárne prvky.

Pri chronickej urtikárii sa v mnohých prípadoch (všeobecne s výnimkou fyzickej urtikárie a malého percenta alergikov) vyšetrenie končí diagnózou: idiopatická urtikária, t. J. Vyšetrenie nevedie k zisteniu príčiny jej vzniku.

Sú žihľavka a Quinckeho edém nebezpečné?

Lokálna urtikária sa nazýva ľahké alergické reakcie, generalizovaná urtikária a angioedém - stredne ťažký a ťažký. Edém tváre, hrdla, úst a hrtana je obzvlášť nebezpečný, pretože môže viesť k ťažkostiam s dýchaním alebo dokonca k uduseniu (bez adekvátnej a včasnej liečby).

Podľa anglického výskumníka R. Championa u 20% pacientov s chronickou urtikáriou choroba trvá až 10 rokov. dochádza k spontánnej remisii chronickej urtikárie: u 50% pacientov do šiestich mesiacov od začiatku ochorenia; u 20% pacientov do troch rokov od začiatku ochorenia; o 20% do piatich rokov od okamihu nástupu choroby; v 2% počas 25 rokov od dátumu nástupu ochorenia. Okrem toho sa u každého druhého pacienta s chronickou urtikáriou so spontánnou remisiou vyvinie najmenej jeden relaps ochorenia neskôr.

liečby.
Vzdelávajte pacienta a vylučujte príčinné a provokujúce faktory.

V prvom rade by mal byť pacient informovaný o svojej chorobe. Vytvára vzdelávacie programy Allergoshkoly. Všetci pacienti by mali mať pri sebe „pas pacienta s alergiou“ s diagnózou a odporúčaniami.

Všetci pacienti so žihľavkou a Quinckovým edémom by sa mali vyhnúť užívaniu aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov. Spôsobujú exacerbáciu existujúcich včelstiev v 50% prípadov. Malo by sa tiež vylúčiť použitie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Capoten, Enap, Prestarium atď.), Pretože pravdepodobnosť vzniku angioedému je vysoká. Je potrebné vyhnúť sa nešpecifickým spúšťačom, ako sú horúci kúpeľ alebo alkohol.

Príčinný faktor a možný spúšťač, ak by sa dali nainštalovať. Informácie o spôsoboch eliminácie kontaktu s alergénmi v domácnosti, pokožke, pele, kliešťoch, potravinách, chorobách z povolania, alergiách na hmyz a plesne nájdete v článkoch na tomto webe. Ak je možné ustanoviť „vinný“ potravinový výrobok, bude zo stravy vylúčený. Ale u včelstiev často dochádza k pseudoalergickým reakciám na prírodné zložky potravín a doplnkov. V takýchto prípadoch je predpísaná strava s nízkym obsahom prírodných a umelých histamínových vložiek (látok, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu). Ak akútna urtikária eliminuje príčinný faktor, prejav vedie do 24-48 hodín, potom trvá zlepšenie stavu chronickým úľom 2-3 týždne. Viac informácií o diétach nájdete v časti „Potravinové reakcie a alergie na potraviny“.

Vyvarujte sa tiež takým faktorom, ako je slnečné žiarenie na slnku (použitie krémov na opaľovanie s vysokou úrovňou ochrany), váhy úľov v súvislosti s vystavením fyzickým látkam v kúpeli so studenou vodou pri vykonávaní studenej žihľavky atď.

Pacienti s dedičným angioedémom by mali byť obzvlášť opatrní pri odstraňovaní zubov, anestézii intubáciou.

Pri akútnej urtikárii a Quinckovom opuchu je na prvom mieste pri činnostiach zameraných na rýchle zastavenie prejavov. Svetelné reakcie je možné liečiť iba antihistaminikami. Rýchly vývoj účinku moderných antihistaminík umožňuje užívanie liekov druhej a tretej generácie (o nich o niečo menej), bez sedácie. Pozitívny účinok sa často dosiahne vyčistením klystírov a použitím enterosorbentov (aktívne uhlie, Polyphepam, Algisor, Enteros-Gel, Smek).

Ťažké a závažné reakcie si vyžadujú aplikáciu mimo antihistaminík s adrenalínom (0,1% roztok 0,1-0,3 intramuskulárne) na rýchlu úľavu od príznakov, prednizolón intravenózne. Stredné a ťažké alergické reakcie - indikácia hospitalizácie a dýchania spôsobené narušením dýchacieho systému - priama indikácia.

Základná terapia pre antihistaminiká z chronickej urtikárie. Klinická účinnosť je pri profylaktickom použití oveľa vyššia ako pri použití pri intenzívnych vyrážkach. V tomto prípade je použitie „starých“ antihistaminík obmedzené: spôsobujú ospalosť, sucho v ústach. Potlačenie nervového systému, porovnateľné s účinkami alkoholu. Mali by sa navyše užívať niekoľkokrát denne a samotná droga by sa mala meniť každých pár dní, inak jeho účinky ustúpia. Preto sú preferované druhé prípravky (ako Kestin, Claritin, Semrex, Zirtek atď.) A najmä tretia generácia (Telphast, Erius). Liečba chronickej urtikárie si často vyžaduje vyššie dávky ako tie, ktoré sa používajú pri liečbe pollinózy. Závislosť, tachyfylaxia, ospalosť, tieto lieky nespôsobujú.

Na pseudoalergické mechanizmy ochorenia sa niekedy používajú antihistaminiká so stabilizačným účinkom na membránu (ketotifén).

Pri závažnej súčasnej a úplnej neúčinnosti sa antihistaminikum používa systémové kortikosteroidy v krátkych kúrach (5-7 dní pred remisiou s postupným znižovaním dávky). Dlhodobé užívanie sa neodporúča z dôvodu rizika vedľajších účinkov a potenciálu exacerbácie po prerušení hormonálnej liečby.

Pri závažnej autoimunitnej-chronickej urtikárii je potrebné špeciálne ošetrenie (plazmaferéza, iv imunoglobulín, cyklosporín A), ktoré by sa malo vykonávať v podmienkach špecializovaných centier.
Zásadne odlišným spôsobom je dedičný angioedém. V akútnej fáze sa zavádza čerstvá alebo čerstvo zmrazená plazma (náhrada nedostatku inhibítora C1), intravenózna kyselina aminokaprónová. Je tiež možné podať Danazol 800 mg/deň (alebo stanozolol 12 mg/deň). Na opuch tváre a krku sa intravenózne podáva aj furosemid (Lasix), dexametazón.

Liečba základných a komorbidít.

Rehabilitácia chronických ložísk infekcie, liečba dysbakteriózy, endokrinných a iných chorôb. Všetky z nich boli popísané v častiach Príčiny a diagnostika vyššie.

Odporúčanie na liečbu urtikárie zahŕňalo metódy, ktorých účinnosť a bezpečnosť sa preukázala. Zároveň sa inzeruje veľa metód alternatívnej medicíny na liečbu žihľavky a rôznych foriem potravinových alergií. Bez ohľadu na aktivitu a úroveň sebavedomia ich nasledovníkov nie je preukázaná ich účinnosť alebo nemôže obstáť v testoch pomocou objektívnych metód. Ale čo je najdôležitejšie, niektoré z týchto metód sú pre pacienta nebezpečné. Ak napriek tomu chcete vyskúšať netradičnú liečebnú metódu. Aspoň sa poraďte s lekárom o jeho úrovni bezpečnosti.