Diétna anafylaxia vyvolaná cvičením

Potravinová anafylaxia vyvolaná úsilím je zdravotný stav, v ktorom osoba, ktorá konzumuje potravu a vynakladá fyzické úsilie, rozvíja obraz anafylaxie.

Anafylaxia alebo anafylaktický šok sú najťažšou formou alergie, s viacerými orgánovými prejavmi a skutočne ohrozuje život pacienta:

žihľavková vyrážka s angioedémom alebo bez neho, tj opuch na voľných miestach, ako sú okolie očí, kĺbov, dlaní, chodidiel, pier, jazyka alebo hlasiviek, s pocitom dusenia.
V zažívacom trakte sa vyskytujú bolesti brucha a hnačky
na úrovni dýchacieho dotyku sú astmatické záchvaty, ťažkosti s dýchaním a výskyt hlučného dýchania, sipotu alebo upchatého nosa, s hojným vodným vylučovaním alebo bez neho
na úrovni kardiovaskulárneho systému dochádza k poklesu krvného tlaku a zrýchleniu pulzu, takže na konci dôjde k cievnemu kolapsu a mozgovej hypoperfúzii so stratou vedomia.

Ako sa vyskytuje dietetická anafylaxia vyvolaná cvičením?

Samotné jedlo alebo iba cvičenie nevedie individuálne k obrazu anafylaxie. V drvivej väčšine prípadov sa jedlo konzumuje 2-6 hodín pred cvičením.

Najinkriminovanejšie jedlá sú ryby, morské plody a zeler, ale do tejto rovnice sa zmestí prakticky každé jedlo. Mal som pacienta, ktorý, kedykoľvekkoľvek spojený s konzumáciou čerešní, fyzickou námahou začal vytvárať obraz anafylaxie. Keď sa to vezme osobitne, fyzická námaha a konzumácia čerešní boli úplne benígne! Kožné alebo sérologické testy pre tieto potraviny sú vo väčšine prípadov pozitívne, ale konzumácia potravy bez fyzickej námahy nevyvolávala anafylaxiu.

Existujú citované prípady, v ktorých fyzické cvičenie po jedle vedie bez ohľadu na konzumovanú stravu k vzniku anafylaxie.

Nie je presne známy mechanizmus, podľa ktorého dochádza k anafylaxii, ku ktorej dochádza iba v prípade postupného vystavenia pacienta najskôr príjmu potravy a potom obvyklej trvalej fyzickej námahe. Existuje názor, že určité bunky nazývané žírne bunky hrajú dôležitú úlohu. Obsahujú granule plné látok podieľajúcich sa na vzniku anafylaxie, z ktorých najdôležitejší je histamín. Mechanizmus, ktorý je stále úplne neznámy, sa membrána týchto buniek rozbije a všetky tieto látky, ktoré vyvolávajú anafylaktický šok, zaplavia telo a dostanú sa do cieľových orgánov. Predchádzajúce antialergické podávanie pred jedlom alebo cvičením nemohlo zabrániť anafylaxii.

Ako liečiť diétnu anafylaxiu vyvolanú cvičením?

Je zrejmé, že hlavným preventívnym opatrením vo všetkých prípadoch anafylaxie vyvolanej cvičením je vyhnúť sa jedlu 4 - 6 hodín pred, ale aj po fyzickej námahe.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná, majú ďalšie odporúčania:

nosiť náramok lekárskej pohotovosti (ale tie sa v Rumunsku nenachádzajú!) a nosiť neustále mobilný telefón
permanentne niesť samoinjikujúci adrenalín, na použitie ktorého dostal potrebné pokyny
ísť iba do miestnosti, ktorá má sledovací systém, alebo ísť v sprievode priateľa
telocvičňa by mala byť v bezprostrednej blízkosti lekárskej ordinácie s primeraným harmonogramom alebo by miestnosť mala mať vybavenú pohotovostnú súpravu a systém rýchlej pohotovosti

Prajem vám krásne leto, aby ste držali na uzde alergie každého druhu!

Text: Claudia Nechifor, Alergológia a imunológia lekára primárnej starostlivosti