Diéty s nadváhou a obezitou sú výzvou

Viac ako 50 percent dospelých v európskych krajinách má nadváhu alebo obezitu. Podľa štúdie Lancet z októbra 2017 sa 75 miliónov dievčat a 117 miliónov chlapcov na celom svete považuje za osobu s miernou alebo ťažkou nadváhou a 50 miliónov dievčat a 74 miliónov chlapcov je obéznych. „Dôvodom je zvýšený príjem energie vo vzťahu k spotrebe energie, zvýšená spotreba nasýtených mastných kyselín a trans-tukov, vysoká spotreba cukru a soli a nízka spotreba zeleniny, ovocia a celozrnných výrobkov,“ zdôraznil Univ. Kurt Widhalm z Rakúskeho akademického ústavu pre výživovú medicínu (ÖAIE) na tlačovej konferencii vo Viedni.

Zároveň sa zvyšuje aj počet chorôb spojených s nezdravou stravou: kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, karcinómy a choroby dýchacích ciest. V celej EÚ sú zodpovedné za 77 percent všetkých chorôb a 86 percent za predčasnú úmrtnosť. S cieľom bojovať proti šíreniu týchto chorôb vydal Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) na konci roka 2017 pokyny pre dennú spotrebu energie; sú oddelené podľa pohlavia a veku a závisia od fyzickej aktivity. „Pokyny EFSA vychádzajú z dôkazov o súčasnom stave vedy a mali by byť základom všetkých výživových pokynov,“ zdôraznil Widhalm. Podľa pokynov by napríklad sacharidy mali tvoriť 45 až 60 percent z celkovej dodanej energie - to je usmernenie. Odporúčaný príjem bielkovín sa znížil na 0,66 g/kg kg/deň - a je teda výrazne pod priemernou spotrebou Rakúšana s približne dvoma gramami na kilogram telesnej hmotnosti. Príjem tuku by mal byť minimálne 20 až 35 percent z celkového energetického príjmu; Aj tu je Rakúsko vysoko nad odporúčanou hodnotou s 36,8 percentami.

Predchádzajúce výživové odporúčania vo forme „výživových pyramíd“, ako napríklad tie, ktoré boli komunikované v Rakúsku, by sa podľa Widhalma „bohužiaľ ukázali ako úplne neúčinné“. Podľa odporúčania Harvardskej lekárskej školy by prezentácia „zdravého taniera“ mala obyvateľov lepšie informovať. „Zdravý tanier“ je rozdelený do štyroch oblastí - zelenina, ovocie, celozrnné výrobky a vysokokvalitné bielkoviny. "Neexistujú žiadne zákazy ani varovania o tom, čo by ste mali jesť zriedka." Obsahuje iba pozitívne informácie, “popisuje Widhalm pozitívne stránky„ zdravého taniera “. A ďalej: „Podľa správ z USA je možné ovplyvňovať správanie a nielen zlepšovať vedomosti. Ľudia s nadváhou už často vedia veľa o zdravom stravovaní, ale nedodržiavajú ich. “Výzva, ako vlastne zmeniť stravovacie návyky, stále pretrváva.

Energetická bilancia rozhodujúca

"Energetická rovnováha je jediná vec, ktorá určuje, či máme normálnu alebo nadváhu," vysvetlil biochemik Priv. Doz. Clemens Röhrl z Centra patobiochémie a genetiky na Lekárskej univerzite vo Viedni. Aby ľudia prežili obdobia hladu, boli po celé tisícročia kondicionovaní, aby nevylučovali prebytočnú energiu, ale aby ju ukladali ako tuk. „Je preto zrejmé, že v období nadmerného množstva potravy máme potenciálny problém, pretože príliš veľa energie sa vždy ukladá ako tuk,“ uviedol Röhrl.

Čo teda určuje, či tuky dlhodobo ukladáme alebo strácame? Ľudia s vyrovnanou energetickou bilanciou môžu udržiavať svoju telesnú hmotnosť dlho konštantnú. Naopak, ak je energetická bilancia pozitívna, energia sa ukladá vo forme tuku. „Táto pozitívna energetická bilancia je jediným dôvodom nadváhy. Obezita je vždy dôsledkom chronického prebytku energie, “zdôraznil Röhrl. Pri chudnutí by ste sa mali zamerať na negatívnu energetickú bilanciu - buď šetrením energie, alebo väčšou spotrebou cvičením a športom - alebo ideálne oboma spôsobmi.

Okrem vyváženej energetickej bilancie je pre optimálnu funkciu metabolizmu potrebné aj adekvátne kvalitatívne zloženie potravy, ako ďalej vysvetlil Röhrl. „Mali by sme spomenúť predovšetkým nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny z hľadiska ich dôležitosti pre zdravú výživu.“

Ekonomický význam

Prieskum zdravia, ktorý uskutočnila spoločnosť Austria Austria s približne 15 000 testovanými osobami z roku 2014, ukázal, že 47 percent rakúskej populácie má nadváhu alebo obezitu. „V absolútnych číslach je to podľa týchto štatistík asi 3,4 milióna Rakúšanov,“ uviedol ekonóm zdravia Markus Pock z Inštitútu pre pokročilé štúdie (IHS). Existuje jasný rozdiel medzi pohlaviami: zatiaľ čo celkovo má 39 percent mužov nadváhu, u žien je to 26 percent. Rodový rozdiel v obezite je menší: postihnutých je 16 percent mužov a 13 percent žien. Vrchol je vo veku 60 až 74 rokov, keď takmer dve tretiny mužov trpia nadváhou alebo obezitou.

„Celkovú ekonomickú záťaž, ktorú to znamená pre náš systém zdravotníctva, možno ťažko odhadnúť,“ uviedol Pock. Napríklad v Rakúsku podľa štúdie Johanneum Research z roku 2015 samotné náklady na liečbu cukrovky dosahujú približne 1,5 miliardy eur ročne. To je ekvivalent piatich percent z celkových výdavkov na zdravotníctvo.

Manažment v praxi

„Udržateľné zmeny v stravovaní sú mimoriadne náročné a úspešné, bohužiaľ, iba zriedka,“ tvrdí Univ. Prof. Gabriele Müller-Rosam, internistka a výživová poradkyňa vo Viedni. Na jednej strane je často veľmi ťažké motivovať pacientov so zjavnými chorobami, aby niečo zmenili vo svojom životnom štýle, na druhej strane postihnutí niekedy vedia príliš málo o účinkoch svojho správania. To by mohlo pomôcť školiacim kurzom a individuálnej nutričnej podpore pacientov, ako zdôraznila Müller-Rosam. Zásadná je predovšetkým prevencia - a to aj v ranom detstve. CS