Diskusia o najlepšom zásahu do hemoroidov (ligácia, skleroterapia, zošívanie, excízia

Ktorý je najlepší zásah pre hemoroidy? Aké sú riziká týchto operácií? Čo môžu byť hlavné komplikácie? V tomto článku predstavíme najpoužívanejšie chirurgické zákroky vykonané v boji proti hemoroidným ochoreniam a pokúsime sa odpovedať postupne na každú otázku.

Druhy intervencií pre hemoroidy

Hemoroidné ochorenie je dnes rozšírené po celom svete. Bolo vyvinutých mnoho liečebných postupov, ale mnohé z nich liečia hemoroidné ochorenia iba symptomaticky a nespôsobujú vymiznutie hemoroidov. Z tohto dôvodu sa veľa ľudí s diagnostikovanou hemoroidnou chorobou uchyľuje k chirurgickej liečbe, ktorá je jedinou metódou na odstránenie hemoroidov.

Chirurgické terapeutické metódy na odstránenie hemoroidov sú početné:

• Chirurgická excízia hemoroidných útvarov
• Ligácia hemoroidov
• Hemoroidné zošívanie (zošitá hemoroidopexia)
• skleroterapia
• Laserová alebo infračervená koagulácia
• Criogenizarea. [1], [2], [3]

hemoroidektómia

Hemoroidektómia alebo chirurgická excízia hemoroidov je klasický chirurgický zákrok, pri ktorom sa hemoroidy odstránia. Táto terapeutická metóda je určená predovšetkým ľuďom s veľkými, vnútornými alebo vonkajšími hemoroidmi, prominentnými, sprevádzanými klinickými prejavmi (silná bolesť, análne krvácanie, análny tlak atď.), Ktoré sa znovu objavili po intervencii. na ich ligovanie elastickými pásmi.

Hemoroidektómia spočíva v tom, že sa urobí úzky perihemorrhoidný rez (okolo hemoroidných útvarov), cez ktorý sa odstránia postihnuté krvné cievy.

Hemoroidektómia sa osvedčila pri cca 95% prípadov, je jediným chirurgickým zákrokom, ktorý zaisťuje definitívne odstránenie hemoroidov a vo všeobecnosti nespôsobuje komplikácie. Jedinou nepríjemnosťou tejto operácie je bolesť, ktorú spôsobuje. Z tohto dôvodu sa hemoroidektómia vykonáva v celkovej anestézii.
Ľudia podstupujúci hemoroidektómiu môžu pokračovať v každodenných činnostiach a vrátiť sa do práce asi sedem alebo desať dní po operácii. [1], [2], [3]

Podviazanie hemoroidov s elastickými pásmi

Ligatúra hemoroidov s elastickými pásikmi je minimálne invazívna chirurgická metóda na ich odstránenie, ktorá je menej bolestivá ako hemoroidektómia a ktorá umožňuje rýchlejšie zotavenie príslušného pacienta.
Elastický obväz hemoroidov je určený predovšetkým pacientom, ktorí sa u nich vyskytujú hemoroidný prolaps alebo pacienti s klinickými prejavmi špecifickými pre pretrvávajúce hemoroidné ochorenie.

Homoridová ligácia s gumičkami je najbežnejšie používanou technikou minimálne invazívnej kontroly hemoroidov v Amerike. Tento typ operácie zahŕňa kontrolu anorektálnej oblasti pomocou anoskopu, odsatie a umiestnenie chirurgickej pásky z elastického materiálu okolo hemoroidnej formácie, ktorá sa má odstrániť. Prostredníctvom tohto pásu sa hemoroidná formácia postupne stláča, až kým nezmizne. Hemoroidný obal sa tak stlačil nekroticky a spadol, pričom na svojom mieste zostal nádorový zvyšok, ktorý sa odstráni pri nasledujúcej hemoroidnej ligácii, až do úplného zmiznutia nádorového obalu.
Na úplné vyliečenie hemoroidnej choroby je potrebné vykonať dva až štyri takéto postupy, vykonávané v intervale šesť až osem týždňov od seba.

Skrz komplikácie ligácie elastického pásu hemoroidných chorôb sú lokálne, mierne bolesti, post-intervenčné krvácanie, lokálne napätie, zvýšené riziko infekcie oblasti a riziko recidívy. [1], [2], [3]

Sponková hemoroidopexia alebo zošívanie hemoroidov

Staplová hemoroidopexia je chirurgický zákrok na hemoroidoch, alternatíva ku klasickej hemoroidektómii, ktorá sa bežne používa na liečbu prolapsových alebo krvácajúcich vnútorných hemoroidov.

Sponzorovaná hemoroidopexia sa vykonáva v celkovej anestézii, ambulantne a zahŕňa použitie zošívacieho zariadenia na hemoroidy, ktoré fixuje hemoroidy v ich normálnej polohe.

Sponomovaná hemoroidopexia je menej bolestivé v porovnaní s klasickou hemoroidektómiou a poskytuje a rýchlejšie zotavenie dotknutej osoby. [1], [2], [3]

skleroterapia

Skleroterapia je minimálne invazívna intervenčná terapeutická metóda často praktizovaná v prípade malých vnútorných hemoroidov v štádiu I alebo II vývoja.
Tento chirurgický zákrok spočíva v lokálnej injekcii hemoroidného obalu látky so sklerotizujúcim účinkom, ktorá spôsobuje fibróza a zjazvenie hemoroidného tkaniva, výrazným znížením lokálneho prietoku krvi. Týmto spôsobom sa odstráni hemoroidný obal aj jeho príznaky. Z sklerotizujúcich látok použitých na tento účel spomenieme fenolové alebo soľné roztoky.
Po vstreknutí sklerotizujúcich látok do spodnej časti hemoroidného obalu sa spočiatku objaví lokálny zápal, ktorý hojením spôsobí zjazvenie postihnutej hemoroidnej žily. Takto vytvorená miestna jazva spôsobí vypustenie postihnutej hemoroidnej žily a jej spevnenie stiahnutím žilových svalov držaných v kompozícii.
Jazva vytvorená po injekcii stenotických látok zaisťuje podporu steny análneho kanála, bráni opätovnému objaveniu sa hemoroidov, opätovnému objaveniu sa ich špecifických symptómov a vyhýba sa tak potrebe zavedenia ďalšej intervenčnej liečby v tomto ohľade.

skleroterapia sa odporúča pre malé vnútorné hemoroidy, ktoré sa nemajú ligovať elastickými pásikmi, pre krvácajúce hemoroidy alebo pre ľudí s hemoroidnými ochoreniami, ktorí nemôžu podstúpiť klasický chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov.
Po chirurgickom zákroku sa odporúča aplikovať do análnej oblasti ošetrujúcim lekárom lokálne anestetikum a lubrikant, ktorého úlohou je predchádzať nepríjemným pocitom a pooperačným bolestiam.

Je kontraindikované vykonávať skleroterapiu v prípade prolapsových hemoroidov, veľkých vonkajších hemoroidov alebo v závažnejších prípadoch, keď je absolútne nevyhnutné vykonať klasickú hemoroidektómiu.
Ľudia s hemoroidnými chorobami liečení skleroterapiou majú oveľa rýchlejšie zotavenie ako tí, ktorí sa liečia klasickou hemoroidektómiou.

Skrz komplikácie skleroterapie spomenieme okamžité lokálne krvácanie (čo naznačuje, že oblasť vpichu sklerotizujúcej látky bola nesprávna) alebo neskoro (čo naznačuje, že dávka sklerotizujúcej látky alebo jej miesta vpichu je nesprávna), deskvamácia alebo krustovanie na povrchu sliznice konečníka, vznik reakcií alergický na podanú sklerotizujúcu látku, fekálnu inkontinenciu alebo infekcie prostaty (u mužov).

Asi sedem alebo desať dní po skleroterapii sa hemoroidný obal postupne zmenšuje, takže nakoniec vypadne a spadne. Výsledky skleroterapie pretrváva asi rok. Kvôli miestnemu nepohodliu počas tejto operácie sa odporúča, aby sa počas skleroterapie riešili najviac tri hemoroidy.

Laserová alebo infračervená hemoroidná koagulácia

Laserová alebo infračervená koagulácia hemoroidov je intervenčná terapeutická metóda na kontrolu hemoroidov. malá a stredná veľkosť, použitím laserového zariadenia, zariadenia s elektrickým prúdom alebo zariadenia, ktoré vyžaruje lúč infračerveného svetla.
Teplo emitované týmito zariadeniami spôsobuje, že sa hemoroidné tkanivo uzdravuje sekundárne po prerušení miestneho prietoku krvi. Po tomto procese nekróza hemoroidného zväzku klesá, takže na mieste análneho kanála zostáva jazvové tkanivo, ktoré už neumožňuje opuch hemoroidných žíl.
Na takomto terapeutickom sedení je možné liečiť iba jeden hemoroid; ostatné hemoroidy sa môžu liečiť v intervale 10 až 14 dní.

Hlavnou komplikáciou zrážania hemoroidov je mierne krvácanie. Vymizne to spontánne asi sedem alebo desať dní po operácii. Ďalšími komplikáciami hemoroidnej koagulácie sú infekcie análnej oblasti, bolesť nízkej intenzity a retencia moču.

Liečba hemoroidných ochorení laserom, infračerveným žiarením alebo elektrickou koaguláciou je účinná v sedem z desiatich prípadov, výsledky postupu však z krátkodobého hľadiska pretrvávajú, pričom dvaja z desiatich ľudí liečených pomocou tejto metódy si vyžadovali ďalšiu terapeutickú intervenciu.

Po vykonaní tohto terapeutického postupu je nútenie stolice kontraindikované, pretože môže spôsobiť recidívu choroby. Pre miernu defekáciu odporúčajú lekári podávanie preháňadiel s vysokým obsahom vlákniny. [1], [2], [3]

Kryogénne hemoroidy

Kryogenizácia je terapeutická metóda na odstránenie hemoroidov, ktorá spočíva v tom, že sa na povrch hemoroidného obalu lokálne podáva zdravotnícka pomôcka, ktorá sa podieľa na ochladzovaní miestnych tkanív; vedie k eliminácii hemoroidov sekundárne k nekróze, ku ktorej dochádza na tejto úrovni, lokálnym narušením prietoku krvi. [1], [2], [3]

Záver

Každý terapeutický postup na odstránenie hemoroidov má svoje výhody a nevýhody a je špeciálne navrhnutý pre konkrétny lekársky prípad.

Pacienti s diagnostikovanými hemoroidmi, ktorí sa musia liečiť chirurgicky, by sa mali poradiť s odborníkom. Po dôkladnom vyšetrení pacienta bude najlepšie vedieť, ktorý z týchto postupov je vhodný a pre tento prípad bude efektívnejší.

Neodporúča sa, aby sa pacient sám rozhodol o lekárskom postupe, ktorý mu vyhovuje, pretože sa môže mýliť, nepozná indície, riziká a procesné výhody.

Každý terapeutický postup je určený pre určité štádium ochorenia a rozhodnutie pacienta o jednom z týchto postupov bez konzultácie s lekárom je nesprávne.

Nadúvanie je veľmi častým príznakom a je vnímané ako rušivý pocit tlaku v abd.

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene, ktoré môže ustupovať alebo viesť k fibróze.

Ak na toaletnom papieri spozorujete krv, je to výstražný signál, pretože príčiny môžu byť veľmi veľké.

• Fyzická aktivita
• Poruchy oka
• Ochorenie obličiek
• Alergie a imunológia
• Lekárske testy a vyšetrovania
• Infekčné choroby
• Rakovina
• Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
• Chirurgia
• Použitie látky
• Antikoncepcia a sexualita
• Dermatológia
• Cukrovka, výživa a metabolizmus
• Poruchy trávenia a trávenia
• Darovanie krvi
• Endokrinológia
• Starostlivosť a estetika
• Drogy
• Neurológia
• Kosti, svaly a kĺby
• eNT
• pediatria
• Psychológia a psychiatria
• Zdravie zubov
• Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
• Kardiovaskulárne príznaky a stavy
• Príznaky a dýchacie ťažkosti
• Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.

---