Divertikulum Čo robiť s výtlkmi v zdraví čriev

Aktualizované: 11.7.17 - 15:19

Silná bolesť brucha môže mať veľa príčin. Jeden z nich je v čreve, ktorý je na ilustrácii zobrazený oranžovou farbou. Ak sa v ňom vytvoria výčnelky, takzvané divertikuly, zhromažďuje sa v ňom stolica a ľahko vzniká zápal. Výsledok: intenzívna bolesť - najmä na ľavej strane brucha.

Malé výčnelky črevnej sliznice sa vyskytujú hlavne u starších ľudí. Odborník vysvetľuje, čo robiť, keď sa zapália.

Mnoho zmien v tele zostáva dlho nepovšimnutých - až kým nespôsobia problémy. Jedným z takýchto prípadov sú divertikuly v čreve. „Viac ako 60 percent z tých, ktorí majú viac ako 70 rokov, má tieto získané výbežky v črevách,“ hovorí profesorka Brigitte Mayinger, hlavná lekárka pre vnútorné lekárstvo na klinike Helios v Mníchove západ v Pasingu. „Avšak obavy z divertikuly čoraz mladší pacienti a môžu viesť k nepríjemným pocitom. “Tvorba črevných vakov je často na vine životného štýlu - riziko toho sa zvyšuje, ak jete stravu s nízkym obsahom vlákniny, má nadváhu a nedostatočne cvičí.

Divertikulóza a divertikulitída: Aký je vlastne rozdiel?

Brigitte Mayingerová vysvetľuje, že je hlavnou lekárkou pre vnútorné lekárstvo na Helios Clinic Munich West v Pasingu.

Jeden hovorí o „divertikulóze“, ak sú na sliznici čreva vypukliny. Ale to samotné nie je prípad lekára. Postihnutí však majú určité riziko: Vaky sa môžu naplniť stolicou kontaminovanou choroboplodnými zárodkami a „výkalmi“, tj stolicou, ktorá tvrdne. To môže viesť k „divertikulitíde“, zápalu črevnej steny.

Toto je spočiatku väčšinou lokálne, ale môže sa značne rozšíriť a musí sa s ním zaobchádzať urgentne. Hrozí črevný prienik a do brušnej dutiny sa môžu dostať baktérie a stolica. A: zápalové záchvaty sa môžu opakovať a aj chronické zjazvenie a zúženie v čreve. V prípade divertikulózy môže dôjsť aj ku krvácaniu, a to vtedy, keď sa náhle roztrhnú krvné cievy na krku divertikulu.

Ako spoznáte zapálené divertikuly?

Prvé príznaky akútneho zápalu sú ľahké, kreslenie bolesti v ľavej dolnej časti brucha alebo nad močovým mechúrom. Zvyčajne je postihnutý ľavostranný úsek hrubého čreva. V pokročilom štádiu majú pacienti bolesti aj pri otrasoch, napríklad pri chôdzi. Ak tlačíte na ľavú dolnú časť brucha, je to veľmi bolestivé. Lekári hovoria o „apendicitíde na ľavej strane“ - pretože príznaky sa prejavujú ako zápal slepého čreva, iba na druhej strane. Horúčka a zvýšené hladiny zápalu v krvi tiež naznačujú závažný zápal.

Takéto sťažnosti môžu naznačovať veľa príčin. Ako lekár nájde ten pravý?

„Niekedy sú tieto príznaky nesprávne interpretované,“ hovorí Mayinger. Podobné sťažnosti môžu spôsobiť závažná cystitída a u žien zápal vaječníkov. „Pacienti s divertikulitídou sú spravidla starší ako 50 rokov,“ hovorí Mayinger. „Ale s týmto klinickým obrazom sledujeme aj čoraz mladších pacientov.“

Pri základnom vyšetrení lekár palpuje bruško a počúva ho. The Meria sa telesná teplota, tiež Stanovené hladiny zápalu v krvi a a Rozbor moču uskutočnené. Skúsený lekár môže pomocou ultrazvuku zistiť zapálenú črevnú stenu. Počítačová tomografia je však najbezpečnejším diagnostickým nástrojom. Kolonoskopia nemá zmysel pri akútnej divertikulitíde, hovorí Mayinger. Ak je to potrebné, malo by sa to urobiť po zmiernení zápalu.

Aká terapia pomáha postihnutým?

V zásade sa nekomplikovaná akútna divertikulitída lieči spočiatku „konzervatívne“, to znamená bez chirurgického zákroku. To však znamená: Nulová strava. Aspoň v prvých dňoch nesmú pacienti nič jesť, pretože pohyby čriev a zvýšená aktivita čriev môžu zvyšovať zápal.

Namiesto toho to znamená: veľa pite! Pacientom sa podáva preháňadlo a antibiotiká. Ak je zápal lokálny, pacient často nemusí chodiť na kliniku. Iné je to, ak je to rozsiahle, vytvoril sa absces alebo je roztrhnutá črevná stena. Ak pacient nereaguje na konzervatívnu liečbu alebo dôjde k prasknutiu čreva, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Aké sú následky chronického ochorenia?

Ak sa zápal objaví znovu a znovu, môže to viesť k zjazveniu, zrastom a zúženiu v čreve. Postihnutí majú často bolesti brucha a značné ťažkosti s vyprázdňovaním. Výsledkom je zápcha. „Najmä starší pacienti si zvyknú na tento stav a často užívajú preháňadlá natrvalo,“ hovorí Mayinger. Ale to môže byť skutočne nebezpečné. Potom konkrétne, pokiaľ ide o jednu Obštrukcia alebo prasknutie čreva prichádza.

Aké je riziko pri divertikuloch?

V 70 percentách prípadov divertikuly nespôsobujú príznaky. To však tiež znamená: 30 percent ľudí s črevnými divertikulami vyvinúť chorobu. U piatich percent z nich sú komplikácie ako tvorba abscesov, zúženia, fistuly alebo perforácia čreva.

Existujú nejaké lieky, ktoré podporujú divertikulárne ochorenie?

Áno. Patria sem kortizón, opioidy a „nesteroidné protizápalové lieky“ (NSAID), ktoré sa bežne používajú na tlmenie bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Imunosupresíva, ako tie, ktoré sa používajú po transplantácii orgánu, tiež zvyšujú riziko.

Čo musia vedieť pacienti, ktorí užívajú antikoagulanciá?

Mnoho starších ľudí užíva najmä antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi). Tieto byliny všeobecne zvyšujú riziko krvácania: ak praskne cieva v krku divertikulu, môže to spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. „Mnoho pacientov vie o tomto riziku len málo,“ varuje Mayinger.

Pacienti s chronickou divertikulitídou: čo pomáha?

To, či má operácia zmysel, je veľmi individuálne rozhodnutie, hovorí Mayinger. V minulosti platilo heslo „čo najskôr!“, Dnes sú ľudia opatrnejší. „Sledujeme klinický priebeh a potom sa spolu s pacientom a chirurgom rozhodneme, či má zákrok zmysel,“ hovorí lekár. Ďalšiemu vzplanutiu a chronickému ochoreniu sa dá predísť aj zdravým životným štýlom.

Majte už vytvorené zjazvené zúženia a zrasty v čreve vedú k nepríjemným pocitom, Lekári radia chirurgický zákrok. Operácia sa zvyčajne vykonáva malými vstupmi, cez ktoré sú zavedené chirurgické nástroje a akýsi mini fotoaparát. Lekár odstráni zapálenú časť čreva.

Aká liečba pomôže pacientom s chronickou divertikulitídou?

Môže človek zabrániť tvorbe divertikulu?

V starobe sú črevné divertikuly takmer normálne. Malé vaky sú potom výsledkom slabosti spojivového tkaniva súvisiacej s vekom. Existujú však aj rizikové faktory, ktoré je možné ovplyvniť. Najdôležitejšie: Vyhýbajte sa potravinám s nízkym obsahom vlákniny! Patrí sem biely chlieb, rezance z tvrdej pšenice, sladkosti, čipsy a veľa hotových jedál. Vďaka nim je stolica pevná: črevá majú menej práce a zápcha je ľahká.

Obezita a nedostatok pohybu tiež spôsobujú spomalenie činnosti čreva - zvyšuje sa riziko divertikuly. Ďalším faktorom môžu byť sprievodné choroby, ako je vysoký krvný tlak alebo chronické ochorenie obličiek.

Celozrnné výrobky a jogurt: ako znížiť riziko!

Ľanové semienko pomáha udržiavať stolicu mäkkú - obzvlášť dôležité pre divertikuly.

Aj keď lekár zistil divertikuly, nemusí to spôsobiť žiadne nepríjemné pocity. A zdravý životný štýl prispieva k tomu. Toto zahŕňa: Schudnite nadbytočné kilogramy, sami pravidelne sa hýbať - Svetová zdravotnícka organizácia odporúča najmenej 150 minút týždenne - a stravujte sa zdravo.

Črevo potrebuje nadovšetko vysoké vlákno Jedlo. Vďaka nej je stolica mäkká, takže môže lepšie a rýchlejšie prechádzať cez črevá. Tvrdá stolica na druhej strane vedie k zápche - a zvyšuje tlak na divertikul, ktoré by sa mohli vznietiť alebo roztrhnúť.

Menu by malo obsahovať napríklad: Celozrnné cestoviny a múka, hnedá ryža, Jablká, hrušky alebo slivky, brokolica, paprika a paradajky. jogurt, kefír, Cmar alebo kyslá kapusta tiež podporujú trávenie. Špargľa, kaleráb, kôstkové ovocie, kapusta, rebarbora alebo ananás sú ťažko stráviteľné.

Pozor: Veľa červeného mäsa a fajčenie môže zvýšiť riziko divertikulov a komplikácií zo zápalu! S cieľom zmierniť príznaky a znížiť riziko zápalu sa odporúča odborná asociácia pre výživovú terapiu a prevenciu: Ovsené otruby alebo ľanové semienko každý deň jesť, pomaly zvyšovať dávku až na 40 gramov. Mal by si piť dosť- asi 1,5 až 2,5 litra neperlivej vody, nesladeného čaju alebo vysoko rozstrekovaného džúsu denne.

Autor: Nadja Katzenberger

Podozrenie na potravinovú intoleranciu?

Lepok, histamín, fruktóza, laktóza: V prípade potravinových intolerancií nie je ľahké nájsť ten správny spúšťač.

Tí, ktorí nemôžu tolerovať histamín, môžu po konzumácii paradajok niekedy pocítiť príznaky.

Pri celiakii vedie konzumácia lepku obsiahnutého v obilninách k zápalu v tenkom čreve.

Tí, ktorí neznášajú fruktózu, nemusia mať úplne zakázané jesť ovocie.

Mlieko to nedokáže vždy - niektorí ľudia na mliečny cukor nedajú dopustiť.

Nafukovanie, hnačky, bolesti brucha: Ak sa pravidelne vyskytujú problémy po jedle, je podozrenie na potravinovú intoleranciu rýchlo. Istotu poskytujú testy od špecialistu.