Dlhodobá prognóza typu I regionálneho syndrómu bolesti

Dlhodobá prognóza komplexného regionálneho syndrómu bolesti typu I (CRPS I - M. Sudeck)

regionálneho

Z chirurgickej kliniky a polikliniky (Großhadern) Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove Riaditeľ: Prof. Dr. med. K.-W. Jauch Dlhodobá prognóza komplexného regionálneho syndrómu bolesti typu I (CRPS I - M. Sudeck) Dizertačná práca na získanie doktorandského titulu v odbore medicína na Lekárskej fakulte Ludwig-Maximilians-Universität zu Mníchov, ktorú predniesol Tobias Vogel z Garmisch-Partenkirchen 2007 2

So súhlasom Lekárskej fakulty Mníchovskej univerzity Spravodajca: PD Dr. med. M. Schürmann Spoluspravodajca: prof. Dr. med. A. Straube PD Dr. med. P. Biberthaler Spoločný dohľad PhD zamestnancom: Dr. med. Dekan J. Zaspel: prof. Dr. med. D. Reinhardt Deň ústnej skúšky: 8. novembra 2007 3

Venované s vďačnosťou svojim rodičom Christovi a Edgarovi a mojej manželke Andrei 4

Obsah I. Úvod 7 II. Základné informácie 8 II.1 Komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS) 8 II.1.1 Definícia 8 II.1.2 Epidemiológia 10 II. 1.3 Etiológia 11 II.1.4 Klinika 12 II.1.5 Diagnostika 13 II.1.6 Patofyziológia 16 II.1.7 Diferenciálna diagnostika 19 II.1.8 CRPS I a sympatická funkcia 20 II.1.9 Terapia 21 II.2 Problémová prognóza CRPS I 22 III. Číslo 23 IV. Materiál a metódy 24 IV.1 Pacienti 24 IV.1.1 Kritériá zaradenia a klasifikácia 24 IV.2 Formulár prieskumu 25 IV.3 Prístroje a nastavenia 26 IV.3.1 Laserové dopplerovské zariadenie 26 IV.3.2 Termálna kamera 29 IV.4 Michiganská ruka Výsledky Dotazník 30 V. Databáza a štatistické metódy 31 VI. Výsledky 31 VI. 1 Zdravotné a demografické údaje 31 VI. 2 Klinické vyšetrenie 33 VI.2.1 Citlivé poruchy 34 VI.2.2 Motorické poruchy 35 VI.2.3 Autonómne poruchy 36 VI.2.4 Terapia 37 VI.3 Sympatická reaktivita 37 VI.3.1 Parametre SRF a QI v inhalačnom teste 38 5

VI.3.2 Parametre SRF a QI v teste chladenia 39 VI.4 Dotazník o výstupe z Michiganu 42 VI.4.1 Všeobecná funkcia ruky 42 VI.4.2 Špeciálna funkcia ruky 43 VI.4.3 Práca 45 VI.4.4 Bolesť 46 VI.4.5 Vzhľad 46 VI.4.6 Spokojnosť 47 VI.4.7 Celkové vyhodnotenie dotazníka 48 VI. 5 Analýza podskupín 49 VI.5.1 Účinok počiatočných príznakov na funkciu ruky 49 VI.5.2 Analýza podskupín pacientov so zlomeninami distálneho rádia 54 VI.5.2.1 Všeobecná funkcia ruky 54 VI.5.2.2 Špeciálna funkcia ruky 55 VI.5.2.3 Práca 56 VI.5.2 .4 Bolesť 57 VI.5.2.5 Vzhľad 57 VI.5.2.6 Spokojnosť 58 VI.5.2.7 Celkové vyhodnotenie dotazníka 59 VI.5.3 Podskupinová analýza pacientov s patologickou sympatickou funkciou v čase následného vyšetrenia 59 VI.6 Zmena symptómov s trvaním ochorenia 60 VI.6.1 Všeobecná funkcia ruky 61 VI.6.2 Špeciálna funkcia ruky 62 VI.6.3 Práca 63 VI.6.4 Frekvencia bolesti 63 VI.6.5 Vzhľad 64 VI.6.6 Spokojnosť 65 VI.6.7 Celkové vyhodnotenie dotazníka 66 VII. Diskusia 67 VIII. Zhrnutie 76 IX. Bibliografia 78 X. Dodatok 88 6