Dlhodobý nemecký časopis pre obezitu pre športovú medicínu

Od 80. rokov sa nadváha a obezita rýchlo zvyšovali a predpokladali rozsah globálnej epidémie. V súčasnosti žije na planéte 2,1 miliardy ľudí, na planéte žije viac ľudí s nadváhou a obezitou ako podvyživení ľudia - to by sa dalo považovať za úspech moderného poľnohospodárstva. Zásoba potravín je zjavne dostatočná pre toľko ľudí a ďalší prírastok svetovej populácie (v súčasnosti 156 osôb za minútu) by bol tolerovaný, ak by sa jedlo lepšie distribuovalo.

nemecký

Zvýšenie prevalencie nadváhy a obezity však znamená aj zmenu chorobnosti a úmrtnosti. Najmä detská obezita sa od 80. rokov dramaticky zvýšila. To zvyšuje riziko neskoršej cukrovky typu 2, mozgovej príhody a ischemickej choroby srdca, rakoviny a predčasného dôchodku alebo predčasnej smrti (44, 46). Tento vývoj sa považuje za jednu z veľkých výziev v nasledujúcich 30 rokoch (17). Tento trend ovplyvňuje všetky časti sveta a v súlade s doktrínou „Amerika je na prvom mieste“ je vedený USA (pozri obr. 1) (35).

Vývoj v Nemecku zaostáva za vývojom iba o pár rokov v USA (približne 25% dospelých je obéznych (30)), a ak sa nám nepodarí včas dosiahnuť zmeny, neúprosne ich dobehneme. Vieme o rizikovej konštelácii metabolického syndrómu, význame výživy (29) a fyzickej aktivite (22), a preto tu máme možnosti, ako zabrániť hroziacej katastrofe zásahom do životného štýlu skôr, ako dôjde k obmedzujúcim následným škodám (8, 20).

V rovnakom časovom období sme tiež dosiahli výrazný nárast vedomostí v odbore. Teraz vieme, že adipocyty nie sú len tukovými zásobami, ale majú rozhodujúci vplyv na metabolizmus - Krügerova práca popisuje následky „sterilného zápalu“ so všetkými jeho dôsledkami (21). Lepšie chápeme reguláciu chuti do jedla a boli úspešné pokusy o jej ovplyvnenie pomocou liekov - bohužiaľ zatiaľ bez vývoja vedľajších účinkov alebo nízkorizikových prípravkov. Uznali sme tiež, že zloženie stravy má relatívne malý vplyv na dosiahnuté chudnutie; podstatným určujúcim parametrom je súlad s úpravou stravy (6, 11, 45).

Toto nesmierne zjednodušuje veci: namiesto toho, aby sme obéznym ľuďom prisahali na jednu z nespočetných odporúčaných diét, je najlepšia strava, ktorá sa dá dlhodobo udržiavať. Na dosiahnutie úbytku hmotnosti musí byť buď obmedzený príjem kalórií, alebo zvýšená spotreba kalórií - ideálne oboje. Bohužiaľ, takmer u všetkých programov sa nepodarí dosiahnuť efektívne a dlhodobé chudnutie u väčšiny pacientov. Dôležitosť zníženia kalórií v populácii je zjavne známa. Viac ako polovica populácie USA v danom okamihu v súčasnosti hlási úbytok hmotnosti, ale zjavne takmer všetci z dlhodobého hľadiska nie sú úspešní (19). Iba bariatrická chirurgia môže ponúknuť výsledky významného zníženia hmotnosti u väčšiny pacientov, aj keď dlhodobé výsledky ešte neboli vyhodnotené.