Dna - Informácie o chorobe, jej príznaky a liečba

Prípady dny v Nemecku

10 532 prípadov v roku 201810 900 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Ako sa dna vyskytuje?
Aké sú príčiny dny?
Čo prispieva k spusteniu akútneho záchvatu dny?
Aké sú príznaky dny?
Ako sa dna diagnostikuje?
Terapia dny

Ako sa dna vyskytuje?

Kyselina močová sa vytvára v ľudskom tele ako produkt rozkladu z purínov. Puríny sú nevyhnutnou súčasťou všetkých buniek a nachádzajú sa v obzvlášť veľkých množstvách v bunkových jadrách. Pri trávení potravy bohatej na puríny a odbúravaní vlastných buniek tela sa preto vytvára kyselina močová. Väčšina kyseliny močovej sa vylučuje močom obličkami.

Ak je hladina kyseliny močovej v krvi vyššia ako 6,5 mg/dl, nazýva sa to hyperurikémia. Nad touto hodnotou je prekročený produkt rozpustnosti pre kyselinu močovú v krvi a kryštály kyseliny močovej (uráty) sa môžu ukladať v tkanivách tela. Dlhodobo zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi môžu viesť k dnu prostredníctvom týchto kryštálov kyseliny močovej.

Aké sú príčiny dny?

Príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej, a tým aj dny, sú buď zvýšená tvorba alebo znížené vylučovanie kyseliny močovej.

Zvýšenú tvorbu možno nájsť v rôznych vrodených purínových metabolických defektoch. Príkladom je Lesch-Nyhanov syndróm. V prípade nádorových ochorení s vysokou premenou buniek, napríklad leukémie alebo chemoterapie, sa môže tiež vyvinúť zvýšená kyselina močová, ktorá vedie k dne.

Pri akútnych alebo chronických ochoreniach obličiek sa môže vyskytnúť znížené vylučovanie obličkami - asi v 99% prípadov je príčinou zvýšenej hladiny kyseliny močovej. Najbežnejšou príčinou typickej dny je však obmedzené vylučovanie kyseliny močovej s inak normálnou funkciou obličiek v dôsledku špecifickej poruchy.

Čo prispieva k spusteniu akútneho záchvatu dny?

Alkohol a niektoré lieky môžu ďalej znižovať množstvo kyseliny močovej vylučovanej obličkami. Ak sa prijme veľa purínov a prekurzorov súčasne s jedlom, môže hladina kyseliny močovej v krvi prudko stúpať. To môže viesť k záchvatu dny akútnym ukladaním kryštálov kyseliny močovej. To vysvetľuje, prečo sa dna často vyskytuje po večierku (veľa jedla a alkoholu) a prečo bola dna v období hladu (napr. Počas druhej svetovej vojny a po nej) zriedkavá. Dna sa preto považuje za chorobu bohatstva a vyskytuje sa neprimerane pri chorobách typu metabolického syndrómu, ako je obezita (adipozita), zvýšený krvný tlak (hypertenzia), cukrovka (diabetes mellitus) a srdcové choroby (srdcové choroby).

Aké sú príznaky dny?

Akútny záchvat dny

Kryštály kyseliny močovej, ktoré majú tendenciu vytvárať sa v synoviálnej tekutine, spôsobujú prudkú zápalovú reakciu. V tomto procese zohrávajú rozhodujúcu úlohu ľudské zachytávacie bunky (fagocyty). Pokúšajú sa rozložiť kryštály kyseliny močovej a spôsobiť tak akútny zápal. Metatarsofalangeálny kĺb palca nohy je ovplyvnený u 60%. Kĺb je začervenaný, prehriaty, opuchnutý a veľmi bolestivý - ani perina už nie je znesiteľná. Jeden hovorí o Podagre = strmeňoch. Termín pinch bol vytvorený ako synonymum pre dnu z dôvodu postihnutia = zipsovanie chôdze postihnutých. Dna môže postihnúť aj ďalšie kĺby; kolenný kĺb sa nazýva gonagra, palec sa nazýva chiragra a močová artritída je častá. Dnavý záchvat zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní.

Dna je častou príčinou problémov s kĺbmi a s vekom sa zvyšuje riziko vzniku dny.

Chronická dna

Ak sa neuskutoční žiadna liečba, môže vzniknúť klinický obraz chronickej dny (teraz dosť zriedkavý). Kryštály urátu sa ukladajú ako tofy. Možno to pozorovať ako usadeninu v koži alebo v kostiach. Ak sa tieto tofy nebudú liečiť, môžu viesť k deštrukcii kĺbov a kostí.

Kryštály urátu sa môžu tiež prejaviť ako obličkové kamene a spôsobiť obličkovú koliku. Usadzovanie kryštálov v obličkovom tkanive môže ďalej zhoršiť fungovanie obličiek až po chronické zlyhanie obličiek.

Ako sa dna diagnostikuje?

Základom dny je zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi a odbúravanie kryštálov v kĺboch alebo mäkkých tkanivách. Ak sa hladina kyseliny močovej v krvi zvýši iba bez ďalších príznakov typických pre dnu alebo dôkaz tofov, hovorí sa tomu hyperurikémia.

Až keď sa objavia príznaky, zvyčajne zápal kĺbov, hovorí sa o dne. Opakované merania sú často potrebné, pretože hladina kyseliny močovej v krvi môže kolísať. V prípade akútneho zápalu kĺbu a neistoty v klinickej diagnóze môže byť nápomocná punkcia synoviálnej tekutiny, ktorá pod polarizačným mikroskopom odhalí fagocyty typickými kryštálmi. Táto detekcia dny je takzvaným zlatým štandardom v diagnostike, ale nie je nevyhnutne potrebná v prípade typického vzhľadu.

Na röntgene možno zistiť typické defekty kĺbov pri chronickej dne. V roku 1896 boli dnavé tofy prvýkrát opísané rádiologicky. Môže tiež pokračovať ultrazvuk postihnutého kĺbu. Na veľmi dobrú vizualizáciu kĺbov sa dá použiť aj magnetická rezonancia (MRI), ktorá je však zriedka nevyhnutná.

Terapia dny

Ako typická blahobytná choroba môže mať zmena životného štýlu vplyv na frekvenciu záchvatov dny.

Ako by mala strava vyzerať pri dne? Ktoré potraviny uprednostňujú záchvat dny?

Mali by ste sa vyhýbať potravinám bohatým na puríny (ako vnútornosti, sardinky, mäsový extrakt, kocková polievka, grilované kuracie mäso, strukoviny). Okrem „hodov“ môžu pôstne kúry vyprovokovať aj záchvat dny, pretože v týchto situáciách si telo rozkladá viac vlastných buniek a vytvára sa kyselina močová. Redukcia hmotnosti by preto mala byť mierna.

Konzumácia alkoholu by mala byť obmedzená, pretože alkohol znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Pivo nielenže inhibuje vylučovanie kyseliny močovej, ale vďaka kvasinkovej zložke obsahuje aj puríny, ktoré sa premieňajú na kyselinu močovú. Cola tiež obsahuje až 10 mg purínov na 100 ml.

Lieková liečba dny

Pri liečbe dny pomocou liekov je potrebné rozlišovať medzi liečbou akútneho záchvatu a dlhodobou liečbou.

Pri akútnych záchvatoch dny sú prvou voľbou nesteroidné lieky proti bolesti, ako je diklofenak. Steroidy (kortizón) môžu tiež tlmiť zápalovú reakciu. Kolchicín, jed jesenného krokusu, je dostupný ako rezervná droga: inhibuje fagocyty a tým nakoniec akútny zápal kĺbov.

Dlhodobá liečba dny: Pri dlhodobej liečbe dny sa pokúša znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi na normálnu hladinu (okolo 6 mg/100 ml). To sa dá dosiahnuť alopurinolom alebo novo schváleným liekom febuxostatom, ktorý znižuje hromadenie kyseliny močovej. Alternatívne môžu močopudné lieky - takzvané urikosuriká ako benzbromarón alebo probenecid - zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Väčšina cicavcov a vtákov ďalej chemicky rozkladá kyselinu močovú na alantoín rozpustný vo vode. Zodpovedajúci enzým (rasburikáza) sa môže použiť v prípade núdze (napr. Pri chemoterapii).

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
Vyššia profesionálna pozícia
Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
Aktívny vo výskume a výučbe
Prijatie lekárom a kolegom
hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.