Dna Nezúfajte na dobré tabletky; Zlé tabletky
Netreba zúfať
Typickou charakteristikou dny sú pravidelne sa opakujúce silné bolesti v jednotlivých malých kĺboch, napríklad v prstoch na nohách. Sťažnosti sa zvyčajne začínajú v základnom kĺbe palca nohy. Spúšťačom je príliš veľa kyseliny močovej v krvi. Keď kryštalizuje v kĺboch, vyvoláva tam zápal. Bez liečby môžu byť kĺby postupne zničené a často sa objavia bolestivé opuchy - typické dnavé hrčky. Vysoká hladina kyseliny močovej môže tiež poškodiť obličky.
Čo uprednostňuje dnu?
Kyselina močová vzniká ako metabolický produkt z purínov, ktoré sú obsiahnuté v určitých proteínoch. Hlavnými dôvodmi prebytku kyseliny močovej sú znížené vylučovanie obličkami a diéta. Ak jete veľa bielkovín vo forme mäsa alebo rýb, zvyšujete riziko dny (pozri informačné okno). Toto ochorenie podporuje aj nadváha a väčšie množstvo alkoholu. Užívanie určitých liekov, napríklad diuretík, ako sú tiazidové diuretiká, zvyšuje hladinu kyseliny močovej. Zdá sa, že káva a vitamín C majú dosť pozitívny vplyv na riziko dny. 1 Ženy ochorejú menej často ako muži, pretože ženské hormóny podporujú vylučovanie kyseliny močovej z tela.
Liečte záchvaty bolesti ...
Bolesť pri dne môže byť mimoriadne silná. Ich prevenciou a zmiernením je alfou a omegou liečby. Ak kĺb opuchne a sčervená, ľadové obaly môžu pomôcť znížiť bolesť. Rovnako dôležité je udržiavať postihnuté kĺby stále. Proti bolesti pomáhajú rôzne lieky, ktoré by mali mať všetci postihnutí vždy pri sebe. Účinné a odporúčané sú takzvané protizápalové lieky (napr. Naproxén alebo diklofenak). Kolchicín, jed z jesenného krokusu, sa v minulosti často používal a má množstvo nežiaducich účinkov - napríklad hnačky takmer u každého - a v súčasnosti sa používa menej.
Lekári tiež predpisujú deriváty kortizónu, ako je prednizolón, najmä ak nie je dovolené užívať naproxén alebo diklofenak alebo ak nefungujú dostatočne. Mnoho ľudí verí, že injekčná striekačka funguje lepšie. Kortikosteroid ako tableta účinkuje rovnako dobre ako injekcia do postihnutého kĺbu.
... a nižšiu kyselinu močovú
Cieľom akejkoľvek liečby dny je zabrániť trvalému poškodeniu kĺbov a obličiek. Aby ste to dosiahli, musí sa znížiť koncentrácia kyseliny močovej v krvi. To sa často dá dosiahnuť, ak sa zmení strava: menej mäsa, rýb a alkoholu a žiadne vnútornosti. Každý, kto má nadváhu, by mal chudnúť.
Ak potrebujete aj trvalé lieky, môžete si vybrať z niekoľkých liekov na predpis: 2
Alopurinol inhibuje vlastnú produkciu kyseliny močovej v tele. Častými vedľajšími účinkami sú gastrointestinálne poruchy a alergické kožné reakcie. Ľudia, ktorých obličky sú už poškodené, môžu alopurinol užívať iba v znížených dávkach a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Od roku 2010 existuje Febuxostat (Adenuric ®) na liečbu dny. Je až desaťkrát drahší ako alopurinol. Neexistujú dostatočné dôkazy o tom, či je vysoká cena odôvodnená výhodami oproti alopurinolu. Okrem toho stále chýbajú informácie o tom, či bude náprava z dlhodobého hľadiska použiteľná. O jeho rizikách nie je tiež dostatok informácií. Z tohto dôvodu zostáva alopurinol v súčasnosti liekom prvej voľby na dlhodobé zníženie hladiny kyseliny močovej.
Nový prípravok sa môže použiť iba v prípade intolerancie alopurinolu.
Tieto dve látky používali zriedka Benzbromaron a Probenecid zvýšiť vylučovanie kyseliny močovej. Lieky podporujú tvorbu kameňov z kyseliny močovej, najmä ak počas liečby dostatočne nepijete. Z dôvodu rizika závažného poškodenia pečene sa dnes benzbromarón používa pomerne zriedka.
Osobám trpiacim na dnu sa opakovane odporúča v médiách alebo v reklame, aby pravidelne užívali veľké množstvo vitamín C prehltnúť. Je známe, že to znižuje hladinu kyseliny močovej u zdravých ľudí. Avšak to, či z toho trpia dnou, majú skutočný úžitok, nebolo dostatočne preskúmané. 3
Pri všetkých liekoch na dlhodobú liečbu existuje jeden problém: ak je hladina kyseliny močovej znížená, záchvaty dny sa môžu vyskytnúť častejšie v prvých štyroch až šiestich mesiacoch. Proti týmto takzvaným záchvatom relapsu pomáhajú už spomínané protizápalové lieky. Kolchicín môže niekedy tiež pomôcť.
Jedna dôležitá poznámka na záver: Mnoho ľudí s vysokou hladinou kyseliny močovej zostáva bez príznakov po celý život a nikdy nepotrebujú liečbu. 4 Zníženie hladiny kyseliny močovej sa odporúča najmä ľuďom, ktorí už majú dnavé uzlíky alebo ktorí mali dnu násilne. Ak je koncentrácia kyseliny močovej veľmi vysoká nad 8,5 mg na dl, je jej zníženie pravdepodobne tiež užitočné, ak sa doposiaľ nevyskytli žiadne príznaky dny.
nafúknuť
1 Choi HK a kol. (2009) Arch Intern Med; 169, str. 502-507; Choi HK a kol. (2007) Arthritis Rheum; 56, s. 2049-2055
2 Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (2009) Drug Ordinances, 22. vydanie. Neu-Isenburg: MMI-Verlag, s. 1059-1067
3 Zhang W et.al. (2006) Ann Rheum Dis; 65, s. 1312-1324
4 Campion EW (1987) Am J Med; 82, s. 421-426
5 Foto: Jiver
Diéta pre dnu
Puríny z potravín bohatých na bielkoviny sa v tele premieňajú na kyselinu močovú. Pacienti trpiaci dnou by preto mali jesť čo najmenej potravy bohatej na puríny. Alkohol inhibuje vylučovanie kyseliny močovej, preto je rozumné pri alkoholických nápojoch, najmä pri pive, postupovať opatrne.
Vysoký obsah purínov (pokiaľ je to možné, vyhnite sa): Hrášok, mäsový a kvasnicový extrakt, pstruh, sleď, treska, teľacie mäso, pečeň, šošovica, makrela, mušle, obličky, morčacie mäso, surová šunka, hovädzie mäso, ančovičky, sardinky, treska jednoškvrnná,
Bravčové mäso, biela fazuľa.
Stredný obsah purínov (možná príležitostná konzumácia): Úhor, ustrice, bujón, kačica, arašidy, krevety, varená šunka, kuracie mäso, morský rak, fazuľa, kraby, huby, špenát.
Nízky obsah purínov (bez obmedzenia): Chlieb, vajcia, ovocie, obilniny, káva, zemiaky, syr, sýtené nápoje, margarín, mliečne výrobky, cestoviny, ryža, šalát, čokoláda, špargľa, paradajky, cukor.
Stav informácií zodpovedá dátumu vydania časopisu.
Viac článkov na súvisiace témy nájdete tu:
- Adenuric
- Alopurinol
- Kyselina askorbová
- Benzbromaron
- Kolchicín
- strava
- Diklofenak
- Febuxostat
- dna
- kyselina močová
- Jesenný krokus
- Naproxén
- Probenecid
- Puríny
- vitamín C