Dna - príčiny, príznaky, liečba

Struma predstavuje abnormálne zväčšenie oblasti krku v dôsledku štítnej žľazy alebo v dôsledku nahromadenia tukového tkaniva. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, príznaky a liečba pre strumu.

štítnej žľazy

Obsah:

  1. Čo je to struma?
  2. Prečo sa môže objaviť struma?
  3. Známky a príznaky, ktoré vás zaujmú
  4. Diagnostické
  5. Liečba
  6. komplikácie
  7. Ako zabrániť strume?

Čo je to struma?

Dna je abnormálny opuch tvorený v prednej časti krku zväčšením štítnej žľazy, ktorý sa vyvinie opuchom jedného alebo oboch lalokov žľazy.

Ak z rôznych dôvodov poklesne produkcia tyroxínu z dôvodu nedostatku jódu pod minimálnu povolenú hranicu, potom hypofýza zasiahne a zintenzívni svoju činnosť. Vylučuje nadbytok hormónu určeného na stimuláciu činnosti štítnej žľazy, aby sa vrátila do normálu. výroby. Vďaka tejto nepretržitej stimulácii sa ale štítna žľaza začína zväčšovať, takže jej dva laloky umiestnené na spodnej časti krku napučiavajú a vytvárajú dojem strumy.

Známky spojené s výskytom strumy

V závislosti od zmien vo fungovaní štítnej žľazy, nadmerného alebo zníženého vylučovania jej hormónov, sú spojené rôzne všeobecné príznaky. Takže v prípade štítnej žľazy sa objaví hyperfunkcia: nervozita, intolerancia vysokých teplôt, opuchnuté oči a zrýchlený srdcový rytmus, hladká a teplá pokožka, ružová, hnačky, chudnutie, nepravidelná menštruácia. V prípade zníženej produkcie hormónov štítnej žľazy je to slabosť, únava, ospalosť, intolerancia nachladnutia, zhoršenie pamäti, zápcha, svalové kŕče, mierne priberanie na váhe, znížené potenie, nízka srdcová frekvencia a opuchy viečok (opuchy viečok), depresie. Koža je žltá, suchá, studená a drsná na dotyk a hlas je chrapľavý. Pohyby sú pomalé, menštruácia nepravidelná.

Ako možno túto podmienku vyriešiť?

Odporúča sa špecializovaná lekárska konzultácia. Liečba môže byť liečivá jódom, hormónmi alebo kortizónom a v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Prevencia strumy spočíva v zavedení intenzívne jodidovanej soli do stravy.

Prečo sa môže objaviť struma?

Štítna žľaza produkuje dva hlavné hormóny - tyroxín (T-4) a trijódtyronín (T-3). Tieto hormóny cirkulujú v krvi a pomáhajú regulovať metabolizmus. Udržiavajú rýchlosť, akou telo využíva tuky a sacharidy, pomáhajú regulovať telesnú teplotu, ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a regulujú produkciu bielkovín.

Štítna žľaza tiež produkuje kalcitonín - hormón, ktorý pomáha regulovať množstvo vápniku v krvi. Hypofýza a hypotalamus riadia rýchlosť, akou sú tieto hormóny produkované a uvoľňované.

Axis hypotalamus - hypofýza - štítna žľaza

Proces začína, keď sa hypotalamus - oblasť v spodnej časti mozgu, ktorá funguje ako termostat pre celý systém - prenáša do hypofýzy a produkuje hormón známy ako hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Hypofýza - tiež umiestnená v spodnej časti mozgu - uvoľňuje určité množstvo TSH v závislosti od množstva tyroxínu a T-3 v krvi. Štítna žľaza zase reguluje svoju produkciu hormónov na základe množstva TSH, ktoré prijíma z hypofýzy.

Tí, ktorí majú štítna žľaza nemusí to nevyhnutne znamenať, že majú štítnu žľazu, ktorá nefunguje normálne. Aj keď je štítna žľaza zväčšená, môže produkovať normálne množstvo hormónov. Môže však tiež produkovať príliš veľa alebo príliš málo tyroxínu a T-3.

Endemická struma

Endemická struma je ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje u 5 - 10% populácie územia s geoklimatickým nedostatkom jódu. Je charakterizovaný zvýšeným objemom štítnej žľazy a intraglandulárnymi dystrofickými zmenami.

Endemická struma je jednou z najbežnejších endokrinných chorôb a je hlavným problémom verejného zdravia.

jód je základným stopovým prvkom pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Potreba jódu pochádza z vody a potravy. Odhaduje sa, že 29% svetovej populácie žije v geografických oblastiach, kde je v pôde nízky obsah jódu. Požiadavka na jód stanovená WHO je 100 - 150 mcg/deň. Líši sa však vekom alebo určitými fyziologickými podmienkami (tehotenstvo, dojčenie).

V našej krajine je deklarovaných 30 okresov s miernym nedostatkom jódu: Alba, Arges, Bacau, Bistrita, Buzau, Brasov, Botosani, Caras-Severin, Cluj, Covasna, Dambovita, Dolj, Gorj, Harghita, Hunedoara, Iasi, Ilfov, Maramures, Mehedinti, Mures, Neamt, Olt, Prahova, Satu-Mare, Salaj, Sibiu, Suceava, Vaslui, Valcea, Vrancea.

Hashimotova choroba

Dna sa môže vyskytnúť aj v dôsledku subaktívnej štítnej žľazy (hypotyreóza). Rovnako ako Gravesova choroba, aj Hashimotova choroba je autoimunitný stav. Ale namiesto toho, aby Hashimoto spôsobil, že štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov, spôsobuje, že štítna žľaza produkuje príliš málo hormónov.

Kvôli nízkej hladine hormónov produkuje hypofýza viac TSH na stimuláciu štítnej žľazy, čo spôsobuje zväčšenie žľazy.

Graves Basedowova choroba

Dna je často spôsobená autoimunitným ochorením - pri ktorom imunitný systém vytvára protilátky proti žľaze, čo vedie k jej rastu a nadmernej aktivite (Basedowova Gravesova choroba). V iných prípadoch je prebytok hormónov štítnej žľazy určený prítomnosťou solitérnych autonómnych uzlín alebo polyodulárnej strumy.

Rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je oveľa menej častá ako benígne uzliny štítnej žľazy. Na zistenie, či sú uzliny rakovinové, je potrebná biopsia uzla štítnej žľazy.

Úloha

Hormón produkovaný počas tehotenstva, ľudský choriový gonadotropín (HCG), môže spôsobiť mierne zväčšenie štítnej žľazy.

Zápal

Tyroiditída je zápalové ochorenie, ktoré môže spôsobiť bolesť a opuch štítnej žľazy. Môže tiež spôsobiť nadprodukciu alebo podprodukciu tyroxínu.

nodulárna struma

V tomto prípade sa v oblasti štítnej žľazy vyvíja jediný uzol. Väčšina uzlov je nerakovinová (benígna) a nevedie ani k rakovine.

Multinodulárna struma

Tento stav je charakterizovaný vývojom niekoľkých uzlín na oboch stranách štítnej žľazy, čo vedie k všeobecnému rozšíreniu žľazy.

Potápanie Gusa

Keď struma klesá pozdĺž priedušnice a vniká do hrudníka kvôli svojmu objemu, nazýva sa to vnútrohrudná struma (alebo husacie potápanie).

Gusa difúzna

K tomu dôjde, keď opuchne celá štítna žľaza.

Známky a príznaky, ktoré vás zaujmú

Stupeň opuchu a závažnosť symptómov vyvolaných strumou sa líšia od jednotlivca k jednotlivcovi. Vo väčšine prípadov tento stav nemá žiadne príznaky. Medzi najčastejšie príznaky opuchnutá struma sú:

  • príznaky zvierania a bolesti hrdla, kašeľ a zachrípnutie
  • problémy s prehĺtaním
  • v závažných prípadoch ťažkosti s dýchaním, prípadne s hlasným zvukom
  • senzácia gusa

Ďalšie príznaky

Ďalšie príznaky môžu byť spôsobené základným stavom, ale nemali by sa vyskytnúť kvôli strume samotnej. Napríklad hyperaktívna štítna žľaza môže spôsobiť príznaky ako:

  • nervozita
  • búšenie srdca
  • hyperaktivita
  • zvýšené potenie
  • precitlivenosť na teplo
  • únava
  • zvýšená chuť do jedla
  • bolesť pod bradou
  • strata vlasov
  • strata váhy

V prípadoch, keď je struma dôsledkom hypotyreózy, môže nedostatočne aktívna štítna žľaza spôsobiť príznaky ako:

  • netoleruje chlad
  • zápcha
  • zabudnutie
  • zmeny osobnosti
  • strata vlasov
  • pribrať

Okrem samotného opuchu mnoho ľudí s gangom nejaví vôbec žiadne príznaky alebo príznaky.

Hus u žien

Dna je jedným z hlavných estetických záujmov žien. „Mám strumu, ale som slabý„Sťažujte sa na zástupcov spravodlivého sexu, ktorí nezistili, že medzi nimi nie je nijaké spojenie.

Husa mužom

Dna sa môže vyskytnúť u každého, bez ohľadu na to, či je postihnutou osobou muž, žena alebo dieťa. Struma sa však vyskytuje u mužov menej často ako u žien.

Diagnostické

Váš lekár môže zistiť zväčšenú štítnu žľazu pohmatom na krku. Pacient môže byť požiadaný, aby prehltol aj počas rutinnej fyzickej skúšky. V niektorých prípadoch môže lekár uzliny uzliny pocítiť.

Diagnostika strumy môže zahŕňať aj vykonanie jedného alebo viacerých z nasledujúcich testov:

WHO klasifikovala oligosymptomatické formy do 4 stupňov:

  • 1. stupeň - malá struma: štítna žľaza je hmatateľná, ale pozoruje sa iba pri prehĺtaní alebo predĺžení krku.
  • 2. stupeň - stredná struma: štítna žľaza sa pozoruje v normálnej polohe hlavy, ale nepresahuje vnútorný okraj sternokleidomastoidného svalu.
  • 3. stupeň - veľká struma: štítna žľaza presahuje vnútorný okraj sternocleidomastoidného svalu, ale bočne nedeformuje krk.
  • 4. stupeň - objemná struma: štítna žľaza presahuje bočné alebo vnútrohrudné miesto krčka maternice.

Laboratórne testy

  • Priemerný jód v moči za 24 hodín: líši sa nepriamo podľa závažnosti nedostatku jódu.
  • Dôkazy o zvýšení TSH u novorodencov> 5 mcU/ml (5. deň života): sú indikátorom prechodnej hypotyreózy často spojenej s endemickou strumou.
  • Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy: TSH, T3, T4.

Hormonálny test

Krvné testy môžu určiť množstvo hormónov produkovaných štítnou žľazou a hypofýzou. Ak je štítna žľaza neaktívna, hladina hormónov štítnej žľazy je nízka. Zároveň bude vysoká hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), pretože hypofýza sa snaží stimulovať štítnu žľazu k produkcii ešte väčšieho množstva hormónov štítnej žľazy.

Struma spôsobená hypertyroidizmom zvyčajne zahŕňa vysokú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi a nižšiu ako normálnu hladinu TSH.

Test na protilátky

Medzi príčiny dny patrí tvorba abnormálnych protilátok. Prítomnosť týchto protilátok môže potvrdiť krvný test.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Počas ultrazvuku drží špecialista prístroj na povrchu krku. Zvukové vlny tvoria obrazy, ktoré sa premietajú na obrazovku počítača. Obrázky ukazujú veľkosť štítnej žľazy a ak žľaza obsahuje uzliny, ktoré lekár pri palpácii necítil.

CT štítnej žľazy

Počas počítačovej tomografie štítnej žľazy sa do žily vstrekuje rádioaktívny izotop. Pacient je potom položený na stôl s vystretou hlavou, zatiaľ čo špeciálna kamera produkuje obrazy štítnej žľazy na obrazovke počítača.

Čas potrebný na vykonanie sa môže líšiť v závislosti od toho, ako dlho trvá, kým sa izotop dostane do štítnej žľazy. Skenovanie štítnej žľazy poskytuje informácie o povahe a veľkosti štítnej žľazy, ale je invazívnejšie, trvá dlhšie a je nákladnejšie ako ultrazvukové testy.

Biopsia štítnej žľazy

Počas biopsie sa ultrazvuk používa na vedenie ihly na ceste k štítnej žľaze, aby sa získala vzorka tkaniva alebo tekutiny, ktorá sa má testovať.

Liečba

Liečba závisí od veľkosti strumy, znakov a prejavov pacienta a základnej príčiny.

Liečba Gusou

Pozorovanie

Ak je vaša struma malá a nespôsobuje problémy a štítna žľaza funguje normálne, môže váš lekár navrhnúť, aby ste počkali dlhšie.

Drogy

Ak máte hypotyreózu, nahradenie hormónov štítnej žľazy levotyroxínom bude bojovať proti príznakom hypotyreózy. Okrem toho spomalí uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy, čím sa zníži veľkosť strumy.

Na zmiernenie zápalu štítnej žľazy môže lekár odporučiť aspirín alebo kortikosteroid (struma krém) na liečbu zápalu. V prípade strumy spojenej s hypertyreózou môže pacient potrebovať lieky, ktoré normalizujú hladinu hormónov.

Zbavte sa operácie strumy

Variantom môže byť úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy (totálna alebo čiastočná tyroidektómia), ak je struma veľká a nepohodlná, spôsobuje ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním alebo v niektorých prípadoch, ak je struma uzlovitá a spôsobuje hypertyreózu. Chirurgický zákrok sa tiež odporúča pri liečbe rakoviny štítnej žľazy.

Možno budete musieť po operácii užiť levotyroxín v závislosti od množstva odstránenej štítnej žľazy.

Husia kozmetická chirurgia

Okrem toho sa najmä ženy môžu rozhodnúť pre zásah zdvíhací gat alebo liposukcia strumy, ak je struma iba estetickým problémom (hromadenie tuku a ochabnutá pokožka).

Liečba rádioaktívnym jódom

V niektorých prípadoch sa rádioaktívny jód používa na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy. Rádioaktívny jód sa podáva orálne a cestuje do štítnej žľazy krvnou cestou, čím ničí bunky štítnej žľazy. Výsledkom liečby je zmenšenie veľkosti strumy. Nakoniec však môže spôsobiť aj nedostatočnú činnosť štítnej žľazy.

Liečba naturistom štítnej žľazy Gusa

Títo pacienti majú tiež množstvo prírodných liekov na liečbu strumy, ako napríklad: ricínový olej, ocot, kokosový olej, kurkuma, zelený čaj, cesnak alebo Gotu Kola.

komplikácie

Malá struma, ktorá nespôsobuje fyzické ani estetické problémy, nie je dôvodom na obavy. Naproti tomu väčšia struma môže sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie a môže spôsobiť kašeľ a chrapot.

Struma, ku ktorej dochádza v dôsledku určitých stavov, ako je hypotyreóza alebo hypertyreóza, sa môže spájať s rôznymi príznakmi, od únavy a prírastku hmotnosti až po neúmyselné chudnutie, podráždenosť a problémy so spánkom.

Ak je struma dostatočne veľká, môžu sa u pacienta vyskytnúť kompresívne príznaky: dysfónia, dysfágia, dýchavičnosť a kašeľ.

Spontánne krvácanie do hrčky môže spôsobiť opuch a lokálnu bolesť.

Medzi endemickou strumou a rakovinou štítnej žľazy nebola zistená žiadna súvislosť, ale štúdie ukazujú, že v endemických oblastiach je vyšší výskyt agresívnych foriem karcinómu štítnej žľazy.

Ako zabrániť strume?

Väčšine jednoduchej strumy sa dá vyhnúť správnym príjmom jódu, ktorý sa v mnohých krajinách pridáva k kuchynskej soli.

Metódy doplňovania jódu v deficitných oblastiach sú:

  • Jodizovaná soľ - je najbežnejšie používanou profylaktickou metódou. U nás sa do 1 kg soli pridá 20 mg jódu.
  • Tablety jodidu draselného
  • Jodizovaný/injekčný olej
  • Jodizácia pitnej vody
  • Jódujúci chlieb
  • Jodizácia krmiva pre spoločenské zvieratá.