Dnešné narodenie

Text: Rodičovský tím

Téma debaty „prirodzený pôrod alebo pôrod cisárskym rezom“ nie je nikdy vyčerpaná. Táto debata nie je len vnútorná v myšlienkach matky, ktorá sa pripravuje na život, ale viac ako kedykoľvek predtým sa zmenila na debatu medzi lekárom a pacientom alebo dokonca medzi zdravotníckym personálom.

Diskusia o zásadách a predstavách o tom, čo „dobré“ znamená pre pár matka a dieťa, čo je „normálne“ a čo „patologické“, ako zdravé alebo nie je „prirodzené“ vo všeobecnosti.

Niekde si matka hladí bruško, kde sa ukrýva život, ponorená do snov, túžob, živých búrok úzkosti alebo sa ponorí do oáz pokoja a ticha, uvažuje o potrebách seba a svojho dieťaťa a o tom, ako je schopná. čeliť výzvam, ktoré budú nasledovať.

V roku 2011 predstavila FONPC (Federácia mimovládnych organizácií pre deti) závery prvej celonárodnej štúdie o sledovaní tehotenstva a pôrodu: „Sprievodný pôrod v Rumunsku“. Bolo to vôbec prvýkrát, čo zaznel oficiálny poplach v súvislosti s alarmujúcim nárastom počtu cisárskych rezov (30% na národnej úrovni, trikrát toľko ako pred 10 rokmi a dvakrát toľko ako odporúča Svetová zdravotnícka organizácia). A z vaginálnych pôrodov bolo 30% spôsobených, tj vyvolaných konkrétnymi lekárskymi postupmi.

V nasledujúcich rokoch sa výskyt cisárskych rezov naďalej zvyšoval, najmä v mestských oblastiach, a v roku 2019 hlasy z politického sveta upriamili pozornosť v diskusiách v parlamente na skutočnosť, že cisárske rezy sa na niektorých klinikách už vykonávajú v pomere 60%. toto je skutočný výstražný signál týkajúci sa politík verejného zdravia. Zároveň sme na čele detskej úmrtnosti a chorobnosti v Európe.

Stručne povedané, situácia pôrodov v Rumunsku je dnes asi takáto:

Inštitucionálne sa pôrody uskutočňujú v pôrodniciach pod dohľadom pôrodníka, ktorý je zodpovedný za lekársky akt pôrodu. Pôrodná asistentka je však prítomná, aj keď zákonodarca má právo pomáhať pri prirodzenom pôrode, podľa metodických noriem na uplatňovanie tohto zákona je jej právo značne obmedzené. Na európskej úrovni existuje smernica 2005/36/ES, ktorá upravuje výkon povolania pôrodnej asistentky. Pôrodná asistentka by mala byť zodpovedná za pre-, intra- a postnatálne monitorovanie matiek aj detí s nízkym rizikom. To sa skutočne deje vo väčšine európskych krajín, kde je pôrodná asistentka zodpovedná za pomoc pri prirodzenom pôrode a pôrodník sleduje a pomáha tehotenstvám a pôrodom s rôznymi patológiami. Pôrodná asistentka je chýbajúcim článkom v našom systéme zdravotníctva v starostlivosti o matku a plod, a bohužiaľ, v roku 2019, sa brány poslednej fakulty pôrodných asistentiek v Rumunsku v rámci lekárskej univerzity „Carol Davilla“ v Bukurešti zatvorili.
Štatisticky minimálne v mnohých štátnych alebo súkromných pôrodniciach v Bukurešti presahuje percento cisárskych operácií 60%, ale existuje len niekoľko pôrodníc, v ktorých je lekársky tím zameraný na poskytovanie lekárskej starostlivosti podľa výskumov založených na dôkazoch a kde sa podporuje prirodzený pôrod.
Medzi systémom starostlivosti o matku a plod na Západe existuje rozpor (tu sa odvolávame nielen na podrobné lekárske pokyny a protokoly, významnú úlohu pôrodnej asistentky a inštitucionálnu organizáciu, ale aj na pozornosť venovanú duševnému, emočnému zdraviu tehotnej ženy a novým -narodené počas tehotenstva, pôrodu a postnatálneho obdobia) a čo sa deje v pôrodniciach v Rumunsku (odchýlky od európskych štandardov, rozpory v právnych predpisoch, zachovanie zastaraných postupov, ktoré podporujú odlúčenie dieťaťa od matky po narodení).
Na rozdiel od predchádzajúcich generácií sú rodičia vďaka prístupu na internet a voľnému pohybu informovanejší. Budúce matky majú prístup k informáciám o pôrode, pôrode, starostlivosti o novorodenca, vedecky potvrdené alebo v oblasti pseudovedy. Matky sú si vedomé, že môžu mať o pôrodnej skúsenosti názor, aspoň do istej miery. Emócie sa investujú, plánujú sa, osobná identita sa transformuje počas tehotenstva a prostredníctvom skúseností s narodením. Budúci otcovia sa často chcú aktívne zúčastňovať, zapájať sa do emočnej podpory matky, prežívať s ňou okamih prvého plaču dieťaťa a cítiť sa od začiatku súčasťou novej rodiny.

Súčasný vedecký výskum a metaanalýzy neustále prinášajú rovnaký záver: prirodzený pôrod je zďaleka prvým odporúčaním pre zdravú ženu a zdravý plod, ktorého výhody prevažujú nad rizikami na všetkých úrovniach. Cisársky rez sa odporúča iba v situáciách, keď je to klinicky nevyhnutné.

Rovnako dôležitý je aj názor matky.

Relevantné sú nielen informácie, ktoré asimiluje, ale aj jej osobné zraniteľnosti alebo sebavedomie. Som schopný prejsť touto skúsenosťou tak, ako je to popísané okolo mňa, alebo sa jej bojím? Niekedy je tento názor neurčitý, slabo načrtnutý, inak je veľmi pevný, možno až príliš pevný. Niekedy sa matka rozhodne, že za ňu rozhodne niekto iný, inokedy sa považuje za jedinú osobu zodpovednú za priebeh pôrodu. Tieto pozície nie sú vždy známe a predpokladané, takže sa veci komplikujú. Zodpovednosť za akt narodenia sa stáva kolíznym poľom, a nie spoluprácou medzi matkou a zdravotníckym personálom.

Matky majú veľké očakávania od svojich lekárov a veľkej časti z nich Nezaujímajú ma zdravotné problémy: neustále im telefonovať, byť pokojný vo chvíľach úzkosti vyplývajúcich z neznámych zážitkov, byť prítomný počas celého pôrodu, aby sa cítili bezpečne, tolerovať spôsob, akým cítia potrebu vyjadrovať alebo prejavovať sa počas pôrodu cítiť, že sú pochopené, počúvané, rešpektované. Čím viac sú tieto potreby nenaplnené, tým je pacient úzkostlivejší a nespolupracujúci - z medicínskeho hľadiska sú to podmienky, ktoré ovplyvňujú dynamiku pôrodu a majú dôsledky nielen na vzťah medzi ňou a zdravotníckym personálom v jej okolí, ale aj na ďalší vývoj vzťah s dieťaťom.

Pôrodná skúsenosť je prežitá a ukončená pocitmi frustrácie, bezmocnosti, viny, sklamania alebo dokonca hanby. Matka niekedy pôrod vníma ako traumatizujúcu udalosť, hoci z lekárskeho hľadiska prebehlo všetko perfektne. Všetky tieto potreby - cítiť sa bezpečne, cítiť sa rešpektovane, mať pohodlie, emočnú podporu, slobodu prejavu -, ktoré pociťuje pôrodná a pôrodná matka, sú úplne prirodzené!

Narodenie nie je choroba, ale proces, ktorý prežívajú ženy na mnohých úrovniach, fyzicky, emocionálne, dokonca aj duchovne. Napriek úzkostiam, ťažkostiam, ktoré sa na tejto ceste občas vyskytnú, sa matka snaží, aby sa počas tehotenstva, pôrodu a ako rodič cítili jednoducho normálne. Osoba. Muž.

Pôrodník V tejto interakcii jej chýbajú dôležité páky: čas a ochota byť tu pre tehotnú ženu nielen po lekárskej, ale aj po emočnej stránke. Jeho pracovný rozvrh je vlastne obmedzený, ako každého iného človeka. Lekárska príprava je zameraná na riešenie patológií, na efektívnosť. Lekár musí vynikať v riešení problémov, ktoré môžu byť často veľmi ťažké, života a smrti. Ak chýbajú konkrétne a inkluzívne pokyny a protokoly pre všetkých odborníkov zúčastňujúcich sa na pôrodnej sále, pôrodník naplánuje svoj zásah z hľadiska pravdepodobnosti možných pokusov o zanedbanie povinnej starostlivosti.

V západných spoločnostiach, pôrodné asistentky majú túto úlohu: neustále konzultovať a informovať budúcich rodičov o vývoji tehotenstva, o normálnom vývoji pôrodu a pôrode, nadviazať emocionálne bezpečné spojenie s matkou, pomôcť jej získať dôveru v jej schopnosť riadiť pozitívne, naplňujúce, pôrodné skúsenosti, v akejkoľvek podobe. Ak je riziko vzniku patológií vysoké, zodpovednosť za prípad preberá pôrodník.

Porodné asistentky sú tie, ktoré potom sprevádzajú matku v postnatálnom období domácimi návštevami, kde poskytuje pomoc so starostlivosťou o dieťa, radí rodičom a ako prvé identifikujú príznaky postnatálnej depresie a v prípade potreby presmerujú na psychológov. Pôrodná asistentka je prítomná všade, na vidieku, v mestskej časti, v každom dome, keď je to potrebné. Má potrebné lekárske vzdelanie na sledovanie tehotenstva, účasť na prirodzenom pôrode, poradenstvo rodičom pri ich výbere. Je to „prvá línia“ pri identifikácii rizík po fyzickej aj emočnej stránke a je to, čo spája matku a správneho odborníka pri prekonávaní ťažkostí, ktorým čelia.

Kurzy prípravy na pôrod pred pôrodom (vedecky overené metódy) pomáha budúcim rodičom zostaviť realistické očakávania týkajúce sa času narodenia, požiadať zdravotnícky personál o informácie potrebné na pochopenie špecifík ich situácie a zostaviť s lekárom pôrodný plán v s potrebami, ktoré majú, ale aj s existujúcimi možnosťami alebo ku ktorým majú prístup. Informácie o liečbe neliečivých bolestí počas pôrodu, o porozumení normálneho priebehu pôrodu, ale aj o identifikácii poplašných signálov pomáhajú matke lepšie si uvedomiť seba v časoch, keď by inak mohla upadnúť do úzkosti, mať väčšiu sebadôveru aktívne sa podieľať na rozhodovaní o vlastnom tele a dieťati, vopred identifikovať rizikové situácie a podľa toho konať.

Čím viac matka trávi čas doma pri pôrode, vo svojom pohodlnom, známom prostredí, v kontakte s blízkymi, čo jej z emocionálneho hľadiska poskytne pokoj a bezpečie, tým pravdepodobnejšie bude mať jej stav pozitívny vplyv na ňu. dynamika pôrodu a to, aby sa jej skúsenosť prežívala naplňujúco, kompletne a bez traumy. Je preto nevyhnutné, aby matka bola informovaná alebo aby sa mohla spoľahnúť na odborníka, ktorý jej pomôže zistiť, kedy je správny čas ísť do nemocnice, keď nemocničná bezpečnosť prevláda nad bezpečnosťou pohodlného domáceho prostredia a čo môže robiť od okamihu že inštitucionálne prostredie nemocnice vyžaduje určité pravidlá a postupy, ktoré môžu byť v rozpore s jej potrebami, ale ktoré môžu byť niekedy skutočne nevyhnutné pre zdravie jej a jej dieťaťa.

„Ideálny pôrod“ môže pre matku, otca, pôrodnú asistentku alebo lekára znamenať toľko rôznych vecí.

Realita je často kompromisom medzi týmito víziami. Avšak pri absencii komunikácie, sebadôvery, informácií a primeranej podpory môže mať dosiahnutie kompromisu negatívny vplyv na začiatok, ktorý mohol byť úžasný: zrod novej rodiny. Emocionálne traumy pri narodení, postnatálna depresia, pocit viny, že „neurobil som dosť“, šok z prirodzeného pôrodu, keď sa matka skutočne pripravovala na cisársky rez, alebo pôrodu cisárskym rezom, keď matka ašpiruje na prirodzený pôrod, sú skutočnosti, ktoré používajú psychológovia. čelí týždňom v rade v kancelárii a snaží sa napraviť to, čomu by sa dalo zabrániť existenciou chýbajúcich odkazov v systéme: správne informácie a bezpečná a odborná pomoc poskytovaná prostredníctvom predpôrodných kurzov vzdelávania a prípravy na pôrod a pôrodné asistentky.

V súčasnom systéme starostlivosti o matku a dieťa je potrebné zmeniť paradigmu. Ale každý z nás má zodpovednosť zmeniť svoje myslenie. Potrebujeme správnych ľudí na správnych miestach. Potrebujeme multidisciplinárne tímy odborníkov, nie všemocných odborníkov. Potrebujeme viac predpokladov, na osobnej úrovni, rodičov i zdravotníckeho personálu, našich potrieb, schopností, zodpovednosti, ale aj limitov.

Radi by sme zistili, aký je váš názor!